ЯМР на сакроилиачната става

Въведение

ЯМР, т.е. магнитно-резонансна томография, е образен процес, при който пациентът се задвижва в удължена тръба и се създават секционни изображения на тялото. За разлика от КТ или рентген, ЯМР не работи с рентгенови лъчи, а с магнитно поле, което стимулира водородните ядра в клетките на тялото.

Ставата между таза и гръбначния стълб се нарича SI става (сакроилиачна става). Там често има болка. Промените в анатомията и свързаните със заболяването могат да бъдат определени чрез изображенията на MRI на напречното сечение.

Показания за ЯМР на сакроилиачната става

ЯМР често се използва за диагностициране на болка в долната част на гърба или таза, тъй като осигурява надеждни изображения на меките тъкани, т.е. мускули, сухожилия, мастна тъкан, органи и кости.

Имате болки в долната част на гърба или таза? - след това прочетете нашите статии за това Болки в кръста или Тазова болка

ЯМР може да диагностицира диагнози като сакроилиит или артроза на ставата на СИ.

ЯМР не винаги е първият избор; по-често се извършва КТ (компютърна томография).

Въпреки това, тъй като ЯМР работи без вредни рентгенови лъчи, често се използва при деца или бременни жени.

Също така, тъй като ЯМР има по-добро представяне на мускулите и меките тъкани от КТ, междупрешленните дискове, мускулите и гръбначния мозък могат да бъдат по-добре визуализирани.

сакроилеит

Сакроилиитът е възпаление на сакроилиачната става. Често се среща в контекста на други, особено ревматични заболявания, като М. Бехтерев, М. Бехчет, М. Рейтер (т. Нар. Синдром на Reiter).

SI ставата свързва тазовата лопатка (os ilium) с долната част на гръбначния стълб, сакрума (os sacrum).

В случай на сакролит, наред с други неща, болка в долната част на гърба, която се появява главно през нощта и сутринта след ставане.

По правило има подобрение в хода на сутринта (начална болка). Често и двете страни са засегнати.

Диагнозата се поставя с помощта на ЯМР на ISG. Лечението е с противовъзпалителни и обезболяващи лекарства, както и физиотерапия.

Искате ли сами да направите нещо за болката в гърба? - След това прочетете нашата статия Упражнения за болки в гърба

SI остеоартрит

Остеоартритът описва дегенеративна промяна в ставния хрущял, настъпила поради износване.

Това обикновено се случва при възрастни хора и може да има различни причини, в повечето случаи възниква от дългосрочен прекомерен или неправилен стрес.

Причината може да бъде и тазовият наклон. Последствията са износване на ставната повърхност и произтичащата от това болка в долната част на гърба, както и ограничена подвижност.

Те се увеличават с времето и често се влошават с натоварване. Ставната повърхност и ставния хрущял могат да бъдат оценени добре чрез ЯМР. Намаленото пространство на ставите и изпъкналите кости са признаци на напреднал остеоартрит.

SI артрозата на ставите може да се лекува консервативно с медикаменти или превръзки или хирургично.

Искате ли по-подробна информация какво може да се направи срещу остеоартрит? - След това прочетете нашата статия Терапия на остеоартрит

Процедура за ЯМР изследване на сакроилиачната става

Процесът на ЯМР изследване започва с подготовката му.

При подготовката лекарят първо ви информира за предстоящия преглед. Там ще намерите и информация за възможни рискове от изследване с ЯМР.

Не е необходимо да бъдете трезви преди изследването.

В някои случаи контрастното вещество се дава предварително през вената. Тъй като ЯМР работи с помощта на силно магнитно поле, е много важно да премахнете всички металосъдържащи части по тялото, преди да влезете в стаята.

Това включва пиърсинг, бижута, мобилни телефони, кредитни карти и т.н. В противен случай това може да има тежки последици.

ЯМР е удължена тръба с отвор в средата, през който минава диван. Пациентът е изцяло или само частично задвижен в тръбата на този диван.

Когато MRI е включен, обикновено е много шумно, така че пациентите винаги носят защита на слуха и слушалки.

Изпитващият, който е извън стаята, също може да общува с пациента чрез тези слушалки.

В повечето случаи тръбата е много тясна и трябва да се движите възможно най-малко. Това е голям проблем, особено за пациенти с клаустрофобия. Възможно е да дадете успокоителни предварително.

Страдате ли от клаустрофобия и все още трябва да си направите ЯМР? - След това прочетете нашата статияl ЯМР за клаустрофобия - какви са опциите?

Необходимо ли е контрастно средство за ЯМР на сакроилиачната става?

При ЯМР на ISG обикновено администрирането на контрастна среда не е необходимо.

Контрастната среда се използва по-специално, когато изследването е показано за визуализиране на меката тъкан.

Контрастното вещество се събира в органи и мускули и затова може да помогне при диагнозата.

Въпреки това, прилагането на контрастни вещества също включва рискове, тъй като могат да възникнат алергии и увреждане на бъбреците.

Ако ISG се показва самостоятелно, контрастният агент не се изисква, тъй като тук основно изследват се костите и ставните повърхности.

Продължителност на ЯМР сканирането на сакроилиачната става

Продължителността на ЯМР изследването на ISG обикновено е около 15-25 минути. Зависи какво трябва да се изследва.

Освен това има време за подготовка, т.е. събличане на пациента, позициониране и оценка на изображенията. Общо най-малко един час трябва да се планира за среща с ЯМР.

Трябва ли да поставя главата си в тръбата?

По време на ЯМР изследване на ISG обикновено не е необходимо да поставяте главата си в тръбата.

Това обаче зависи от размера на пациента. Пациентът се закарва в ЯМР тръбата с крака първо на дивана, докато целият му таз не е в тръбата.

Оценка на ЯМР изследване на сакроилиачната става

В повечето случаи оценката се извършва от опитен рентгенолог.

По време на оценяването всички раздели на изображението се гледат на 3 нива на компютъра. Възможната промяна в ISG може да бъде прецизно локализирана чрез различните нива.

С помощта на ISG лекарят оценява ставната повърхност и костното вещество. Например, има ли стесняване на ставното пространство? Виждат ли се кисти?

Освен това винаги се разглежда цялата картина, т.е. също се оценяват съседни структури, които нямат нищо общо с диагнозата.

Ако пациентът вече е имал ЯМР в миналото, текущият се сравнява с това и се отбелязват възможни промени.

Разходи за MRI сканиране на сакроилиачната става

Точните разходи за ЯМР на ISG не могат да бъдат точно определени, тъй като те зависят от различни фактори.

От една страна, здравното осигуряване на пациента е решаващо, т.е. дали са осигурени частно или юридически.

Освен това в разходите могат да бъдат включени и други фактори: Колко маркера са направени? Използвана ли е контрастна среда? Колко време отне разследването?

По правило МРТ изследването на ISG струва между 400 и 800 евро. В повечето случаи обаче тези разходи се покриват от здравноосигурителното дружество, ако има медицински показания.

Какви са алтернативите на ЯМР на сакроилиачната става?

Ако има противопоказания за извършване на ЯМР, например клаустрофобия или дефибрилатор, възниква въпросът за алтернатива.

Страдате ли от клаустрофобия и все още трябва да си направите ЯМР? - След това прочетете нашата статияl ЯМР за клаустрофобия - какви са опциите?

Това зависи от въпроса и показанието. Ако има болка в гърба или таза, може да се направи и рентген.

Това позволява да се изследват костните структури и да се диагностицира остеоартрит. Това обаче означава, че меките тъкани не могат да бъдат оценени.

Друга алтернатива е КТ (компютърна томография), която също работи с йонизиращо лъчение, но това позволява костните структури да бъдат по-добре представени. Той също така предоставя изображения на разрез и може да помогне при намирането на диагноза.

Колко добре можете да видите възпаление при MRI сканиране на сакроилиачната става?

Възпалението може да се види много добре при ЯМР.

Възпалението обикновено се проявява като изсветляване в меките тъкани или в ставното пространство.Това изсветляване може да се сравни с противоположната страна.

В допълнение, прилагането на контрастни вещества може да бъде полезно, тъй като възпалителните промени водят до увеличаване на притока на кръв и по този начин се натрупва повече контрастна среда.

Можете ли да направите ЯМР изследване на лумбалния гръбначен стълб и SI ставата?

ЯМР на лумбалния гръбначен стълб (лумбален гръбначен стълб) и сакроилиачната става (SIJ) може да се направи заедно.

За да направите това, пациентът просто се премества малко по-нататък в тръбата на дивана. В случай на самостоятелно излагане на ISG, лумбалната част на гръбначния стълб обикновено се показва частично.

Ако също трябва да се изследва лумбалния гръбначен стълб, се правят изображения на разрез до долния гръден гръбначен стълб.

Ето как можете да оцените както лумбалния гръбначен стълб, така и SIJ. Това е особено полезно Ако искате да изключите херния диск на лумбалния гръбначен стълб като причина за болката.

Вижда се блокиране на ISG на ЯМР?

Блокиране на ISG е запушване в областта на ставните повърхности. Различните ставни части вече не могат да се движат без проблеми.

Това води до болка и ограничена подвижност. Освен това може да има дискомфорт и изтръпване на краката.

По правило блокирането може да бъде отстранено бързо с насочени движения и не се налага изследване с ЯМР.

Във всеки случай той може да бъде диагностициран само в ограничена степен при ЯМР. Само ако блокирането е много тежко, се вижда на ЯМР. Възможно е. Около запушването може да се види натрупване на течност.