екстрасистоли

• Синоними
• Въведение

Синоними

Препъване на сърцето, отпадане на сърцето, сърцебиене, състезателно сърце, сърцебиене,

Английски: преждевременно камерно свиване (PVC), екстрасистоли

дефиниция

Екстрасистола е действие на сърцето, което аизвън нормалния ритъм на биене на сърцето се случва. Терминът произлиза от гръцката дума за свиване и описва в медицинската терминология свиването на кух орган. Следователно една екстрасистола обозначава такава допълнително действие на сърцетокоето се случва извън нормалния ритъм на биене на сърцето. Екстрасистолите са много чести дори при здрави хора а понякога дори не се забелязват. Само някои от засегнатите считат екстрасистолите за „Сърцебиене или Сърдечна недостатъчност„Възприемайте, чувствайте се болен заради това. Следователно трябва Сърдечни аритмии и възможната причина за съществуващи оплаквания винаги се проверява от лекар да стане. По принцип има екстрасистоли по-често срещано при младите хора пред.

Въведение

Системата за проводимост на сърцето обикновено получава своя импулс за сърцебиенето Синусов възел, което в дясно предсърдие от сърцето лежи. Ако сърдечният ритъм е нормален, той започва от синусовия възел и затова също се нарича Синусов ритъм обозначен.

Електрическото възбуждане на сърцето се прехвърля в клетките на сърдечния мускул в предсърдието AV възел (Атриовентрикуларен възел), който точно на Преход от предсърдията към вентрикулите лъжи. След това AV възелът провежда възбуждането чрез Пакетът му в двете Тавара на бедрото освен това, откъдето сърдечните камери се възбуждат електрически и сърдечният пулс е завършен.
Тази сложна електрическа система на сърцето може да излезе от равновесие по редица причини, например допълнителен пулс (екстрасистоли), които възникват извън нормалния ритъм.

Поради анатомията на системата за електрическа проводимост на сърцето, човек може в зависимост от мястото на произход от екстрасистолите разграничават екстрасистолите, които се срещат в предсърдие (Herzatria) възникнат (Суправентрикуларни екстрасистоли, SVES за къси) и екстрасистоли, които се появяват в Камери на сърцето (Сърдечни камери) възникват (камерни екстрасистоли, VES за кратко).

Действителният ритъм на сърцето може да бъде зададен или от екстрасистолите да останат незасегнати или отложени да стане. Това зависи от точката, в която се появява екстрасистола в нормалния ритъм на ритъм.

Форми на екстрасистоли

1. Суправентрикуларни екстрасистоли (SVES, предсърдни екстрасистоли)

Супервентрикуларна екстрасистола възниква в предсърдиеили по-точно, преди електрическият импулс на сърдечния ритъм да достигне снопът на Него, специален вид фибри в сърцето. По този начин възникват суправентрикуларни екстрасистоли в горната част на сърцето.

Те могат да възникнат или в клетките на сърдечния мускул на предсърдието, поради което също се наричат предсърдни екстрасистоли или възникват в AV възела (атриовентрикуларен възел) и след това се извикват възлови екстрасистоли обозначен.

Суправентрикуларните екстрасистоли обикновено не предизвикват никакви симптоми и затова се използват от пациента често не се забелязва, Понякога се наричат ​​суправентрикуларни екстрасистоли СърцебиенеСърцебиене или състезателно сърце забелязано и то може и в редки случаи

• виене на свят
• страх
• Нервност или
• Губя съзнание (Синкоп) ела.

Често обаче суправентрикуларните екстрасистоли стават очевидни само по време на а ЕКГ преглед на сърцето, открито и след това не се лекува допълнително при иначе здрави хора.

2. Камерни екстрасистоли (VES, камерни екстрасистоли)

В случай на камерна екстрасистола, екстрасистолата възниква в тъканта на сърдечните камери. Говори се също, че тези допълнителни сърдечни удари им извънматочна тъкан възникнат. (Извънматочна означава тази на тази тъкан нормално няма електрически импулси защото тази тъкан е извън нормалната сърдечна структура на пейсмейкъра.)

Така че тази екстрасистола има такава друго място на произход отколкото с един нормален пулскоето възниква в синусовия възел. Вентрикуларните екстрасистоли са разделени на различни категории в зависимост от вида на експресията. мономорфна (Monotopic) екстрасистоли означават такива камерни екстрасистоли, които винаги изглеждат еднакво в ЕКГ оловото. Тази форма на камерни екстрасистоли често се среща при здрави хора, но може да има и болестна стойност.

Polymorphic Extrasystoles означават онези камерни екстрасистоли, които приемат различни форми в ЕКГ оловото, така че да няма такива закономерности са разпознаваеми. Тогава лекарите често говорят за неправилно деформиран комплекс QRS, технически термин за сърдечно възбуждане, видим в ЕКГ. Тези различни камерни комплекси винаги имат един Причината за увреждане на сърдечния мускул.

Сърдечната мускулна тъкан на сърцето е през Белезите са повреденикато по този начин се увеличава нормалната проводимост на възбуждането вече не се разпространява безпрепятствено мога. Тези нередности в електрическата проводимост могат да се появят в извънматочната тъкан нови електрически импулси възникват, които след това a камерна екстрасистола може да предизвика.

В допълнение към произхода на екстрасистолите, камерните екстрасистоли също се класифицират според връзката им с нормалния сърдечен пулс. Човек се разграничава Bigeminus или. Тригеминалният нерв като волета, Биггеминусът е последван от такъв нормално действие на сърцето винаги екстрасистолия, в който Тригеминалният нерв Нормалното сърдечно действие винаги е последвано от две екстрасистоли, Тези две екстрасистоли, които следват нормалното действие на сърцето, също са известни като куплети.

Следвайте нормалните сърдечни действия три или повече екстрасистоли без нормални сърдечни действия между тях, човек говори за едно воле, Поради тези видове екстрасистоли може да стане а Пулсов дефицит идвам. Това се случва, когато екстрасистолата е неподвижна по време на същинския пулс се случва. Това позволява на сърцето не се пълни правилно с кръв а обемът на удара на сърцето е по-малък. Поради ниския обем на удара, пулсовата вълна вече не пристига в ръката на пациента, така че там не се усеща пулс може да бъде. Тогава човек говори за дефицит на пулса, защото го повече сърдечни удари в минута дава като измерими пулсови вълни по крайниците.

В зависимост от времето, в което се появяват камерните екстрасистоли, ритъмът на сърдечната дейност може да остане същият или да бъде изместен. Ако екстрасистола е близка до следния пулс, може Сърцебиенето не е изпълнено да стане. Сърцето все още не е готово да бъде възбудено отново, то е все още в рефрактерния период. По този начин липсва пулс и има такава така наречената компенсаторна паузаче въпреки че няма стойност на болестта трябва да има, но често се възприема от пациента като сърдечна спънка или сърдечна недостатъчност.

Вентрикуларните екстрасистоли са след Класификация на нивата възложени. Тази класификация се основава на появата на камерни екстрасистоли в 24 часа дългосрочна ЕКГ и разделя камерните екстрасистоли на прост и сложен VES, При така наречения феномен R-on-T екстрасистолата попада в едно опасна фаза на нормалното сърцебиене и може също Вентрикуларна фибрилация ела, поради което тази форма на екстрасистола е най-опасната от всички форми.

LOWN класификация

• Прост VES
  • I степен: мономорфни PVC по-малко от 30 пъти на час
  • II степен: мономорфни PVC с над 30 пъти на час
• Комплекс VES
  • III степен: Полиморфни VES
  • IVa степен: тригеминален нерв / куплети
  • Степен IVb: залпове
  • V степен: "R-on-T феномен"

Симптоми

Симптомите на камерните екстрасистоли са подобни на тези на суправентрикуларни екстрасистоли, така че засегнатите имат често няма симптоми, В зависимост от тежестта на камерните екстрасистоли, засегнатите често забелязват сърдечен спъване или сърдечна недостатъчност, особено ако води до такава компенсаторна почивка идва. При по-изразени камерни екстрасистоли може да се увеличи

• Нарушено съзнание
• виене на свят
• Слабост или припадък (синкоп)

ела, защото нередното биене на сърцето е достатъчно Снабдяване на организма вече не може да се гарантира с кръв. В много редки случаи камерните екстрасистоли също могат да доведат до камерна фибрилация и внезапна сърдечна смърт олово, но това е по-често при предишни Сърдечен удар или други сърдечни заболявания.

каузи

Както бе споменато по-рано, екстрасистолите са често срещани при здрави хора, така че едно точно обяснение от причините често трудно да се направи е. Например при хора със здрави сърца

• емоционално вълнение или нестабилност
• силна умора
• Луксозни храни като алкохол, никотин или кофеин
• консумация на наркотици (Кокаин, амфетамини)

до увеличени екстрасистоли.

Също така повишена активност на Вагус нервкойто инервира сърцето, може да доведе до екстрасистоли. Това може да бъде особено вярно за много активни хора възникне.

В допълнение към тези фактори могат да се появят и екстрасистоли органични причини да имам в сърцето. Често се среща във връзка със заболявания на коронарните артерии (коронарна болест на сърцето), като сърдечни пристъпи, водят до повишена активност на екстрасистолите.

Предишен сърдечен удар е често срещан Белег тъкан на сърцето произлиза кои нормални линия на електрическо възбуждане на сърцето блокиран и по този начин може да доведе до екстрасистоли. Заболявания на сърдечния мускул (кардиомиопатии) и възпаление на сърдечния мускул (миокардит) може да бъде причина за екстрасистоли.

Причините извън сърцето обаче също могат да са отговорни за екстрасистолиите. А Базедовата болест (Hyperthyreosis) Например, повишено количество хормони на щитовидната жлеза в кръвообращението може да причини повече екстрасистоли, тъй като този статус е свързан с постоянна възбуда на организма е сравнима.

Друга причина за екстрасистолите може да бъде а Електролитно разстройство трябва да се провери неговият, особено калиевият и магнезиевия баланс. при Недостиг на калий трябва особено да има терапия с диуретични лекарства (Диуретиците), тъй като тази терапия често води до а Загуба на калий може да доведе и по този начин да предизвика и развитие на екстрасистоли.

Други лекарства, които могат да предизвикат екстрасистоли са например дигиталисови, Симпатомиметиците, Антиаритмични или трициклични антидепресанти, Ако се подозира, че са показани лекарства, екстрасистоли трябва винаги да се проверяват за възможни странични ефекти върху сърцето, т.е. дозирано или преустановено по различен начин да стане.

диагноза

Диагнозата на екстрасистолите се поставя почти изключително чрез ЕКГ и дългосрочна (24-часова) ЕКГ. Възможната органична причина за екстрасистолите може да се изясни само чрез ЕКГ. ЕКГ-упражненията също често се използват, за да се провери дали екстрасистолите се появяват само по време на упражнение или дали са независими от него.

Подобни наблюдения могат да бъдат направени в 24-часова дългосрочна EKG. Сърдечната активност се регистрира в продължение на 24 часа и пациентите също са помолени да запишат какво точно са правили по това време и кога и дали са забелязали екстрасистоли, например като сърдечно спъване или състезателно сърце. По този начин могат да се направят изявления дали екстрасистолите и определени поведения, например пиенето на кафе сутрин, са причинно свързани помежду си.

Тази статия може да ви интересува: Екстрасистоли в ЕКГ в случай на възпаление на сърдечния мускул

Въз основа на дългосрочната ЕКГ камерните екстрасистоли могат да бъдат класифицирани според ниската класификация. Освен това диагнозата може да бъде допълнително потвърдена чрез ергометрия или ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография).

Точната диагноза на екстрасистолите обаче е насочена само при определени критерии. Ако екстрасистолите се появяват особено често (повече от 30 пъти на час), ако има основно сърдечно заболяване или ако екстрасистолите причиняват симптоми, има смисъл да се изследват по-внимателно екстрасистолите.

В ЕКГ екстрасистолите могат да се появят по различен начин, в зависимост от момента, в който се появяват спрямо нормалното сърдечно възбуждане. Обикновено екстрасистолите могат да бъдат разпознати в ЕКГ по факта, че друг QRS комплекс, тоест друг пулс, е очевидно извън нормалния сърдечен ритъм.

В зависимост от това дали това са мономорфни или полиморфни камерни екстрасистоли, допълнителните QRS комплекси могат да се променят и изкривяват по различен начин. Ако екстрасистола следва малко след същинския пулс, често след това има компенсаторна пауза, което означава, че нормален сърдечен ритъм не може да се осъществи, защото сърцето все още се възбужда от екстрасистолата. Това може да се разпознае в ЕКГ по по-голяма разлика между две нормални възбуждения и екстрасистола между тях в сравнение с действителния ритъм.

Екстрасистола по време на тренировка

Упражнение е здрав, поддържа тялото и ума си в състояние и предотвратява много заболявания на цивилизацията. Независимо от това, тези допълнителни сърдечни удари могат да възникнат по време на физическо натоварване.

Много Хората изпитват екстрасистоли само докато упражнявате, защото допълнителните удари са благоприятни от спорта. Има две причини:

От една страна, тя преобладава по време на тренировка относителна липса на кислород в тъканта, тъй като при физическо натоварване се изразходва повече кислород, отколкото в покой. Тази липса на кислород може да причини повече екстрасистоли, защото причинява Клетките на сърдечния мускул предизвикаха колебания в потенциала може да бъде.

Втората причина за засилената поява на екстрасистоли по време на тренировка е тази Освобождаване на адреналинкоято е необходима на тялото, за да се адаптира към физическата активност. Адреналинът причинява именно това активиране на симпатична нервна система в сърцето едно Увеличаване на сърдечната честота и еластичност на сърдечния мускул, както и а Ускорено предаване на стимули и Понижаване на прага на възбуда, Долният праг на възбуждане прави появата на екстрасистоли по-вероятни, тъй като възможните колебания в потенциала в края на сърдечното действие вече опростяват необходимите Превишавайте праговия потенциал мога.

По този начин екстрасистолите се предпочитат от физическата активност, но са перфектни при хора със здрави сърца безвреден.

Екстрасистола след упражнение

В много случаи точно временна връзка появата на екстрасистола вече помага да се стеснят възможните причини. Например, a изразена липса на сънсъответно силна умора, всъщност и с един също съвършено здрави хора водят до развитието на екстрасистола.

Друга особено често срещана причина за появата на екстрасистола при действително здрав човек е тази повишена активност на Вагус нерв. Този нерв е за тях Инервация на Сърдечният мускул отговаря и може по време и след упражнение водят до екстрасистола. Смята се за вагусния нерв най-голям нерв така наречената парасимпатикова нервна система (Система за почивка) и следователно може да има особено силен ефект върху сърдечната честота по време и след тренировка.

първопричина това явление е едно прекомерно увеличение този, който води от нервите към сърцето Импулсите, След упражнения тялото се опитва от активирано състояние (Симпатична) в режим на сън (Парасимпатиковата нервна система) превключвател. Основният нерв на системата за почивка става съответно все по-активно се активира.

Хората, които са склонни към екстрасистоли след упражнения, могат да бъдат препоръчани забавете физическата активност позволява. По този начин преминаването от симпатиковата към парасимпатиковата система може да се извърши по много по-подреден начин и рискът от развитие на екстрасистола се намалява.

Екстрасистола и стрес

Физическа, психологическа или социална стрес могат ли всички тези Разработване на екстрасистоли услуга. Стресът е алармена реакция на тялото към определени ситуации. Организмът често реагира при повишена активност на автономна нервна система а също и повишена активност на ендокринните органи. Това влияе и на електролитния и хормоналния баланс на тялото, поради което негативните чувства като страх, депресия и потисната агресия водят до увеличаване на екстрасистолите.

Но също така и положителен стрес (еустрес), например преди раждането на дете, може чрез повишена възбуда причиняват екстрасистоли в тялото. Като цяло може да се обобщи, че всеки тип стрес, било то положителен стрес (еустрес) или отрицателен стрес (дистрес), може да доведе до екстрасистоли чрез различни механизми.

По-специално пациентите със сърдечни неврози често имат проблеми с екстрасистолите, тъй като обръщат особено внимание на собствения си сърдечен пулс и в същото време забелязват екстрасистолите повече от неневротичните пациенти, но от друга страна са постоянно подложени на стрес поради неврозата, което може да причини допълнителни екстрасистоли.

Екстрасистола при бременност

Особено по време на бременност може да има засилена поява на екстрасистоли. Те могат да ви накарат да се чувствате некомфортно, но те също са тук обикновено безобидниособено ако не причиняват симптоми като замаяност.

Както бе споменато по-горе, екстрасистолите могат да бъдат причинени от различни неща като малко сън, стрес или хормонални колебания да се задейства. Всички тези фактори могат да се появят и по време на бременност благоприятстват появата на екстрасистоли.

Екстрасистолите се срещат сравнително често, особено в началото и към края на бременността. Независимо от това, човек може да бъде често и с екстрасистоли по време на бременност няма ясна причина Намирам.

Ако екстрасистолите продължават по-дълго или са придружени от неприятно усещане, те могат Нива на щитовидната жлеза и Нива на електролити може да се определи, както и EKG, написано на a Дерайлиране на електролити или един Базедовата болест установете причината за екстрасистолите и изключете органична причина.

След това те могат да бъдат лекувани с медикаменти, но терапевтичният прозорец по време на бременност е малък, поради което всеки Повторно предписване на лекарства трябва да бъде внимателно проучен. Стъпвам няколко екстрасистоли директно една след друга, така че трябва да бъде предпазна мярка ЕКГ при семейния лекар да се пише. екстрасистоли често отминават след бременност отново, но също може да продължи да съществува, но тогава често по-слаби и по-редки.

Можете също да намерите повече информация в нашата тема: сърцебиене и бременност.

Екстрасистола и алкохол

В допълнение към други луксозни храни като Кофеин или никотин Повишената консумация на алкохол може също да доведе до екстрасистоли. Има подозрение, че екстрасистолите особено от повишена консумация на алкохол причинено, алкохолът трябва да се избягва за известно време.

След това прекомерна консумация на алкохол Отказът от алкохол може също да предизвика екстрасистоли при зависими поради стрес. Важно е да се изследват всички екстрасистоли, които се появяват в клиниката за отказ, за ​​да се изключи органична причина.

терапия

Както за суправентрикуларна, така и за камерна екстрасистола, a Избягване на вещества насочени към задействане на тези екстрасистоли. Свързано ли е развитието на екстрасистолите с удоволствието от Кофеин, никотин, алкохол или наркотици, тези луксозни храни трябва да се избягват. Ситуации, които биха могли да бъдат идентифицирани като причинители на екстрасистоли след подходящо самонаблюдение, също трябва да се избягват.

1. Терапия на суправентрикуларни екстрасистоли (SVES)

Суправентрикуларните екстрасистоли не изискват лечение, стига пациентът да е здрав и над няма допълнителни оплаквания се оплаква. Ако Сърдечната болест като причина за суправентрикуларните екстрасистоли може да се направи, така че целта трябва да бъде тази Причинна болест на сърцето да се лекува така, че екстрасистолите да изчезнат отново.

В допълнение към това Калиев баланс бъдете проверени, тъй като отклоненията от нормата също могат да предизвикат суправентрикуларни екстрасистоли (SVES). Също лекарства, които действат върху сърцето, като Препарати за дигиталис, евентуално трябва да се коригира, ако пациентът се оплаква от екстрасистоли.

В редки случаи суправентрикуларните екстрасистоли също могат да причинят сърцебиене (Тахикардията) или задейства предсърдно мъждене. Ако е така, лечението с Verpamil или Бета блокери необходимо.

2. Камерни екстрасистоли

Камерни екстрасистоли при здрави хора също се нуждаят няма лечение, Особено една форма на камерни екстрасистоли, които отново изчезват с повишен стрес (потискане на свръхдрайв) е класифициран като особено безобиден и следователно не изисква никакво лечение. Ако пациентът се оплаква, въпреки липсата на органична причина, че помпената функция на сърцето е ограничена от екстрасистолите или се чувства субективно увредено в резултат на това, тогава е показана лекарствена терапия.

Камерните екстрасистоли обаче ли ще са? органична болест на сърцето причинена, тя се нуждае от такава каузална терапия основното заболяване. Така че след сърдечен удар трябва да е бърз Реваскуларизационна мярка да се вземе например чрез бърза намеса в лабораторията за сърдечна катетеризация, така че няма трайни повреди с белег тъкан остават върху сърдечния мускул, което може да предизвика камерни екстрасистоли.

Подобно на суправентрикуларните екстрасистоли, камерните екстрасистоли също могат да бъдат резултат от дерайлиране в магнезиевия и калиев баланс. Ако това е идентифицирано като причина, стойностите на магнезия и калия трябва да бъдат коригирани до високо нормална серумна стойност, т.е. стойност, близка до горна граница на нормата лъжи. В допълнение към това трябва да се използват и лекарства като Причина за камерни екстрасистоли че работата върху сърцето е изключена.

Особено с Терапия с дигиталисови препарати често се среща предварително увредено сърце до свръхдоза, която след това отново може да предизвика екстрасистоли. Тук трябва да се има предвид, че колкото по-малко сърцето може да понася препаратите за дигиталис, толкова по-повредени вече е. Така че може да ви помогне Намалете дозата дигиталистака че камерните екстрасистоли изчезват.

Терапия с Антиаритмични е показан само ако пациентът е с повишен риск за такъв внезапна сърдечна смърт притежава. Това може да се случи, ако пациентът има камерна фибрилация. Включена е групата на лекарства по избор Бета блокери, В допълнение, a дефибрилатор (ICD) за намаляване на риска от камерна фибрилация или внезапна сърдечна смърт. Обикновено имплантацията е една пейсмейкър но само необходими при много тежки аритмии, при които камерните екстрасистоли обикновено не се броят.

Връзка с магнезий

магнезиев регулира заедно с калций и калий по този начин електрическата възбудимост на мускулните клетки също оказва влияние върху процесите в сърдечния мускул.

Ниво на магнезий в кръвта Нормален диапазон от 0,75-1,05 mmol / l предотвратява прекомерната електрическа възбудимост и по този начин допринася за електрическа стабилност клетките на сърдечния мускул завои ниво на магнезий в този диапазон Сърдечни аритмии пред.

А твърде ниско Следователно нивата на магнезий водят до a повишена електрическа възбудимосткоито в най-простия случай се превръщат в безобидни екстрасистоли изразява, но и опасни аритмии като Вентрикуларна фибрилация може да причини. Въпреки това никой не трябва да се страхува от недостиг на магнезий Хранителни добавки приемайте с магнезий.

Само едно действително потвърдено от лекаря Недостиг на магнезий трябва да се използва за приемане лекарства, съдържащи магнезий да води. Диуретиците (Лекарства, които насърчават екскрецията на вода чрез бъбреците) и някои Лекарства за кръвно налягане може да доведе до дефицит на магнезий. Пациентите, приемащи тези добавки, трябва два пъти годишно Проверете вашия магнезиев баланс, за да предотвратите появата на екстрасистоли. Също пациенти със сърдечни заболявания става редовен контрол препоръчително, защото сърдечният ви мускул може да бъде много по-чувствителен към колебанията на електролитите.

прогноза

Като цяло прогнозата за екстрасистолите е много добра, защото те често няма стойност на болестта и са много чести при здрави хора и не причиняват никакви оплаквания. Ако обаче се появят повече от 20 екстрасистоли за един час, все още неоткрито сърдечно състояние трябва да бъде изключено като причина, дори без допълнителни симптоми.

Въпреки това, вече има такъв органична кауза въз основа на екстрасистолите, те трябва да бъдат идентифицирани и лекувани причинно, за да се предотврати появата на много силни и чести екстрасистоли в една предварително увредено сърце води до камерна фибрилация или внезапна сърдечна смърт.