Анестезия при деца

Преди упойката

Преди всяка процедура има точна анамнеза на цялата медицинска релевантна история на детето, което ще се лекува. Това е важно, тъй като може да се наложи пренасрочване на операцията. Родителите, както и детето, което ще се лекува, ще бъдат информирани за всички рискове своевременно преди операцията и ще имат възможността да задават въпроси относно точната процедура на операцията и анестезията.

В зависимост от възрастта има различни периоди, за които детето, което ще се лекува, трябва да е трезва. За всички деца над 6 месеца не трябва да се консумира храна, включително подсладени напитки, поне около шест часа преди операцията.
Времето за бебета под 6 месеца е четири часа преди процедурата. Неподсладените течности трябва да се избягват от всяка възрастова група поне два часа преди операцията. Около 60 минути преди процедурата ще се даде успокоително, което ще отпусне детето и ще ги направи малко сънливи.
Малко преди операцията върху ръката се нанасят изтръпващи кожни мазилки (EMLA мазилки) или спрей, които правят катетъра възможно най-безболезнен. При деца, които не позволяват поставяне на катетър, анестезията обикновено може да бъде предизвикана и чрез вдишване с помощта на анестетичен газ, преди да се установи интравенозният достъп.

По време на анестезия

Детето е позиционирано в операционната зала и устройствата за наблюдение са прикрепени. Тези устройства наблюдават кръвното налягане, пулса и дишането на детето по всяко време.
Тогава се започва анестезията. В зависимост от това дали може да се установи интравенозен достъп, индукцията се осъществява с лекарства, които се прилагат през съдовата система, или инхалации с анестетични газове.
Поддържането на обща анестезия обикновено се извършва според балансирания модел на обща анестезия. Това означава, че анестетичният газ се смесва с дишането и лекарствата се прилагат интравенозно с помощта на помпи от спринцовки.

След упойка

След процедурата детето идва на т.нар Стая за възстановяване, Дихателните и сърдечните функции продължават да се проверяват там и пациентът чака под лекарско наблюдение, докато анестетиците изчезнат.
Само когато лекуваното дете отново е напълно разумно и може да се ориентира, то може или да отиде в отделението, или да се прибере вкъщи за амбулаторни интервенции. Във всеки случай трябва да е в първия 24 часа след операция една добра грижа на детето да се гарантира. В зависимост от местоположението на операцията, в повечето случаи можете да ядете и пиете отново малко след операцията.

Странични ефекти

Подобно на повечето медицински интервенции и лекарства, общата анестезия не винаги е без странични ефекти. Продължителността на страничните ефекти от анестезията може да варира. През последните няколко десетилетия обаче се случи много при разработването на нови лекарства за анестезия и прецизното наблюдение на пациентите по време на процедурата. Въпреки всичко, страничните ефекти се появяват при обща анестезия, но в повечето случаи те не оставят трайни увреждания и лекуват без увреждане.

Прочетете повече по темата: Страх от анестезия / обща анестезия

Страничните ефекти, които се появяват от време на време, в около 1 на 10 до 1 на 100 случая, включват:

• Гадене и повръщане след упойка. Това гадене може да се отдаде на използваните по време на операцията анестетични газове. За да се предотврати този страничен ефект, анестетичният газ може да бъде освободен и анестезията може да бъде проведена единствено с венозно прилагано лекарство.
• Синини от съхранение или пункции на кръвоносните съдове. Тези безобидни синини ще отзвучат самостоятелно след няколко дни и ще заздравеят безопасно.
• Болка в областта на гърлото, която често се свързва с затруднено преглъщане и променен глас. Този ефект се причинява от интубация по време на операцията. Гласовите струни и областта на гърлото се дразнят от тръбата за интубация. По правило страничните ефекти, причинени от интубацията, ще преминат в рамките на няколко часа или дни.
• Цялото тяло може също да се разклати в стаята за възстановяване поради спад на телесната температура и използваните по време на операцията анестетици. В такива случаи децата могат да се затоплят с одеяла.
• При децата може да се случи, че те обикновено се чувстват много неудобно след операция и те изразяват този дискомфорт, като крещят, плачат или неспокойстват в стаята за възстановяване. След преместването му в отделението обаче усещането трябва да премине бързо.
  Следните нежелани реакции могат да се появят между 1 на 100 и 1 на 1000 случая:
• Алергичната реакция към средства, използвани по време на операцията, може да се прояви като сърбеж или червеникаво подуване след процедурата. За да се предотврати това, преди операцията могат да се използват антиалергични средства.
• Инфекции могат да възникнат на мястото на пункцията на катетера, както и увреждане на зъбите, което изисква лечение на зъбите. Освен това в някои случаи има временни ограничения за движение, които се дължат на налягането по време на съхранение. В повечето случаи обаче тези парализи са краткотрайни и се регенерират след няколко дни.
• Много редки нежелани реакции на обща анестезия при деца, т.е. в по-малко от един случай на 1000 лечения, включват тежки алергични реакции, нарушения на гласа, постоянна парализа, както и така нареченото явление на осъзнаване, при което пациентът възвръща съзнанието по време на операцията и понякога дори болка чувства. Това явление се среща по-често при деца, тъй като те разграждат по-бързо използваните анестетици и по-трудната точна дозировка на средствата.
• Сериозни странични ефекти като спиране на сърдечно-съдовата система, сепсис, увреждане на органи, тромбоза, силно кървене и спиране на дишането се появяват в по-малко от един на 10 000 случая.
• Друг страховит страничен ефект по време на обща анестезия, който може да възникне предимно от използваните анестетични газове, е така наречената злокачествена хипертермия. Наследственото предразположение може да насърчи появата на този опасен метаболитен дисбаланс, който е свързан с рязко повишаване на телесната температура. С въвеждането на съвременни медикаменти обаче смъртността от злокачествена хипертермия през последните години намалява значително.

Колко опасна е общата анестезия при децата

Решението да се проведе медицинска процедура, която изисква обща анестезия, никога не се взема леко, особено при деца. Въпреки съвременните технологии и богатия медицински опит, хирургията и необходимата обща анестезия включват операция винаги рискува, Рисковите интервенции не се извършват при деца, ако операция е възможна на по-късна дата.

Индивидуалният риск при обща анестезия винаги зависи от настоящето съпътстващи заболявания, общото здравен статус както и продължителност анестезията. Рискът от умиране или трайно увреждане от сериозни усложнения по време на обща анестезия се увеличава значително с т.нар ASA резултат.
Тази стойност се изчислява от съществуващите съпътстващи заболявания, които човек има. Ако има съответни съпътстващи заболявания, стойността се увеличава и това Риск от анестезия ясно.

Като цяло общата анестезия все още може да се използва като малък риск класифицираме. Някои хирургични интервенции са възможни само с помощта на анестезия и опасни усложнения могат да бъдат идентифицирани и отстранени чрез внимателно наблюдение на детето, докато е в безсъзнание.

В сравнение с операциите върху възрастни хора, децата понасят анестезията и стреса, на който са изложени в резултат на операцията много добре. Тежките съпътстващи заболявания са по-рядко срещани при децата и общото им състояние обикновено е много добро. Усложненията обаче се дължат на все още слабите им бебета Имунна система по-често, поради което някои операции трябва да бъдат отложени за по-късна дата

Текущо състояние

Поради експериментални експерименти, които се провеждаха предимно на животински модели, наскоро гласовете стават по-силни, подозирайки за възможно увреждане на мозъчните клетки при деца, което се казва, че е причинено от анестезия.
Поради невротоксичността на анестетиците получената наркоза е предназначена да ограничи способността на децата да учат. След като тази връзка беше открита в модела на животни, бяха започнати редица изследвания за изследване на деца, които са получили анестезия в началото на живота си. За тази цел са проведени проучвания в САЩ и в Европа.

Резултатите от тези проучвания, които бяха завършени и публикувани само преди време, се оказаха много различни:

Изследвания от Дания и Холандия не можаха да намерят връзка между анестезията и промените в мозъка или поведението на децата. Само едно проучване от САЩ, което ретроспективно изследва деца, на които е била поставена анестезия повече от веднъж преди 4-годишна възраст, всъщност успя да установи връзка между затрудненията в обучението и получената анестезия.

Дори след оценка на всички изследвания, ясен резултат не е ясен. Не се счита за сигурно дали нарушението в обучението, което се е случило при децата, всъщност е било причинено от анестезията или по-скоро от операцията / ите и съответното заболяване.
Като цяло обаче, за много операции няма алтернатива на общата анестезия. Само в редки случаи може да се препоръча да се отложи операцията на по-късна дата, за да се избегне операция по време на развитието на мозъка. Повечето операции на деца са важни и трябва да бъдат направени в подходящия момент.

Анестезия при зъболекаря

Денталните интервенции често са болезнени и страшни, особено за децата.
За да се създадат най-добрите възможни условия за лечение, седация (анестезия) станат необходими. На детето се дава успокоително, но може да продължи да диша.
Един от начините за успокояване на децата при зъболекаря е да се прилага седативният мидазолам (Dormicum). Ефектите от лекарството достигат пик около 20 минути след прилагане. Има силно анти-тревожно, успокояващо действие и ви прави малко уморени.

Освен това има ефект, че децата вече не помнят периода на лечение. През целия период детето е будно и отзивчиво, но има постоянно наблюдение. След процедурата детето трябва да остане в денталната практика заедно с родителите си, докато лекарствата не бъдат разградени.
Друг начин за успокояване на децата по време на стоматологична хирургия е азотният оксид. И тук детето е постоянно будно и отзивчиво.

Детето се слага на носна маска, през която вдишва газова смес от кислород и азотен оксид. Смеещият се газ има успокояващ и обезболяващ ефект. Той облекчава болката и кара детето да се чувства еуфорично и да губи време. В резултат на това използването на анестетична инжекция например е много по-прието.

Прочетете повече по темата: Локална анестезия при зъболекаря
Можете да намерите по-подробна информация за седацията в нашата съответна статия: Успокояване - всичко, което трябва да знаете

Разходи за упойка при зъболекаря

При зъболекаря повечето незначителни процедури се извършват под местна упойка (локална анестезия). Въпреки това, тъй като много деца много се страхуват от лечението и по-малките деца често не могат да се задържат достатъчно дълго, стоматолозите обичат да използват обща анестезия.

По правило здравноосигурителните компании покриват разходите, ако децата са под 12 години и нуждата от анестезия може да бъде оправдана медицински. Условията за възстановяване обаче варират в зависимост от здравноосигурителното дружество. Ако имате съмнения, зъболекарят трябва да поиска от здравноосигурителното дружество оценка на разходите.

Анестезия с настинка

Дали детето е подходящо за анестезия в деня на операцията, зависи от анестезиолога.
Той решава това от една страна въз основа на резултатите от собствените си прегледи, от друга страна включва резултатите от предишен преглед от педиатъра.

Този преглед служи за идентифициране на предишни заболявания и за да може да се оцени физическото състояние на детето. След това педиатърът ще заяви писмено до каква степен детето е способно да прави анестезия. За да може анестезиологът да направи оценка, за него е от голямо значение, като всяка промяна в здравето на детето треска, да кашля или студ да общуват.

Ако детето има настинка, трябва да се прецени дали е способно на анестезия. Проблемът е, че настинка, инфекция на горните дихателни пътища, може да доведе до сериозни усложнения, особено при много малки деца бронхоспазъм и Ларингоспазъм, мога да водя. Това е спазматично свиване на бронхите или ларинкса (ларинкс), които могат да блокират дихателните пътища.
Това може да бъде причинено от Дразнене на дихателните пътища които се извършват във връзка с анестезията. Дихателните пътища все още могат да бъдат свръхчувствителни до десет дни след преминаване на инфекция.

В повечето случаи тези усложнения могат да бъдат лекувани успешно. Независимо от това, трябва внимателно да се обмисли рискът от извършване на а Хирургия за настинка се получава.
Спешните интервенции обикновено се извършват така или иначе. В случай на неотложните интервенции операциите в повечето случаи се отлагат за най-малко две седмици, за да бъдат на сигурна страна. Винаги е важно родителите да се свържат с хирурга и анестезиолога възможно най-рано, за да се изясни до каква степен те оценяват настоящата инфекция като опасност за операцията и, ако е необходимо, да отложат назначението.

Трябва да се отбележи обаче, че не всеки лесен студ, като хрема, е неизбежна пречка за извършване на операция. В медицината за уши, нос и гърло например се използват много интервенции при деца, за да се намали броят на честите инфекции.

Обща анестезия при зъболекаря

В някои случаи може да се наложи на деца да им бъде направена обща анестезия.
Това обикновено се прави от анестезиолог. На първо място има предварителен преглед от педиатъра, както и информативна дискусия от анестезиолог.

В деня на лечението от зъболекаря детето трябва да е трезво, което означава, че не трябва да са яли нищо шест часа преди процедурата и нищо четири часа преди процедурата.
Зъбите също не трябва да се мият предварително. При зъболекаря на детето първо се дава анксиолитичен успокояващ сок. Тогава анестезията се започва със специална маска. Детето заспива след няколко минути и едва тогава родителите трябва да напуснат лечебното заведение.

Зъболекарят вече ще извърши процедурата. Детето се наблюдава от анестезиолога през целия период. След това детето се наблюдава в стаята за възстановяване, докато не се почива добре.
По правило родителите имат право да се връщат при детето си веднага след лечението. Когато детето отново е напълно будно и анестезиологът даде съгласието си, може да се прибере вкъщи.

Научете повече на: Обща анестезия при зъболекаря

Анестезия за полип операция

Полипите са така наречените фарингеални сливици. Отстраняването на полипите вече е абсолютно рутинна процедура, но операцията не е сложна и затова винаги се извършва под обща анестезия.

Анестезията се състои от хапче за сън, което изключва съзнанието. Освен това се дават обезболяващи и лекарство, което отпуска мускулите. Поради мускулната релаксация засегнатият човек не може да диша сам. Вместо това за вентилация се използва така наречената тръба (тръба, която преминава през устата във вятърната тръба).

Нарушение на съня след упойка

Нарушения на съня след обща анестезия се наблюдават отново и отново при деца. Те могат да се появят в първите няколко дни след операцията и да изчезнат в рамките на седмица. Мнозина обаче съобщават и за по-продължителни епизоди с нарушения на съня.

Конкретна връзка с анестезията не е известна. Много повече се предполага, че децата ще се събудят отново с болка след операцията, а също така ще забележат промяна в оперираната зона. Това може да създаде страх да се събудите отново с тези чувства. Обикновено много търпение и положително насърчение помагат, докато разстройствата на съня отшумят след няколко дни до седмици.

Треска след упойка

Треската след упойка може да има различни причини. Постоперативните (възникващи след операцията) тремори са особено добре известни.

Това обаче не е така, защото засегнатото дете има треска. По-скоро тя губи телесна топлина по време на операцията и трябва да я възвърне през тремора. Действителното повишаване на телесната температура до над 38 ° C обикновено показва инфекция.

Това може да бъде причинено от инфекции на раната или възпаление, например на мястото на пробиване на Braunule („иглата“, през която се дават инфузии) и трябва да се следи внимателно. Антипиретични средства и лекарства (например антибиотици), в зависимост от причината, могат да противодействат на треската.

Моля, прочетете и статията: Треска след операция

Гадене и повръщане след упойка

Около 30% от хората изпитват еднократно гадене и повръщане след обща анестезия. Това не е само при децата, но важи за всички възрастови групи.

Гаденето е особено често при хора, които са били анестезирани от инхалаторен анестетик (упойка, дадена във въздуха).

Други групи хора, които са особено податливи на така наречената „следоперативна гадене и повръщане“ (гадене и повръщане след операцията) за кратко PONV са момичета и жени, както и хора, които страдат от замаяност или пътуване.

Обикновено една доза антиеметик (лекарство против гадене и повръщане) решава проблема.