CRPS (комплексен регионален болков синдром)

дефиниция

Съкращението CRPS означава „Сложен регионален болков синдром“, в превод означава „сложен регионален болков синдром“. Тази болест е известна и под името болест на Съдек (наречена на нейния откривател Пол Судек), алго- или (симпатична) рефлекторна дистрофия. CRPS се среща особено често по крайниците, обикновено по ръцете или ръцете. Жените са засегнати малко по-често от мъжете.

CRPS е хронично неврологично заболяване, което се характеризира с първоначално силна локална болка и по-късно намаляване (атрофия) на мускулната тъкан в засегнатия крайник.

първопричина

Как става въпрос за клиничната картина на CRPS все още не е изяснено окончателно. Най-честите тригери са наранявания, например фрактура на предмишницата (фрактура на радиуса). Въпреки това възпалението или операцията също могат да бъдат причина за CRPS. Понякога причинителното нараняване е толкова незначително, че жертвата не може да го запомни. Степента на синдрома на болката не е пряко свързана със степента на нараняването.

При CRPS заздравяването на тъканите е нарушено след нараняването. Смята се, че е свързан с възпалителен отговор.
Вероятно има свръхпроизводство на възпалителни медиатори, които не се разграждат достатъчно бързо от организма. Това удължава възпалението и сенсибилизира нервите, които са отговорни за усещането за болка. Различните процеси в мозъка и гръбначния мозък водят до засилено възприемане на болката.

Видове

Има два различни вида (типа) CRPS.

Тип I: Тип I на CRPS преди е бил известен като болест на Съдек. В този случай типичните клинични симптоми и оплаквания се проявяват без очевидно увреждане на нервите. Прибл. 90% от всички случаи на CRPS са от тип I.

Тип II: При тип II има видимо увреждане на нервите в областта на пострадалото тяло поради фрактура или травма на крайник. Тъй като има причина, която е свързана със симптомите, които се появяват, тип II се нарича също и каузален тип (каузалгия). Симптомите могат да се разпространят извън реалната зона на доставка на засегнатите нерви.

Назначение при специалист по ръцете?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите на:

• Lumedis - ортопедия
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, назначенията могат да се правят само с частни здравни застрахователи. Моля за разбиране!
Допълнителна информация за себе си може да намерите в Lumedis - Dr. Никола Гумперт

Етапи

Заболяването може да бъде разделено на различни етапи, които описват грубия ход на заболяването. Строгото разграничаване обаче е трудно в ежедневието, тъй като често има припокриване. Като цяло протичането на заболяването се различава значително от човек на човек.

Етап I: етап I е известен още като възпалителен стадий. Силна, пареща болка се появява в покой, както и възпалителни отоци в засегнатата област. Освен това има засилено кръвообращение, промени в цвета и температурата на кожата и свръхчувствителност към допир. На този етап може да се наблюдава и повишено изпотяване и задържане на вода. Този етап продължава до 3 месеца.

Етап II: Характеристиките на етап II са разпространяваща се, увеличаваща се или намаляваща болка, начално втвърдяване на ставите и остеопороза (декалцификация и чувствителност към фрактури на костите). Наблюдава се и намаляване на мускулната маса (мускулна атрофия) и промени в кожата и ноктите (например студена, бледа кожа).

Етап III: В стадий III болката вече не е ограничена до една област, а по-скоро е дифузна. При някои пациенти те може дори да са изчезнали напълно. Типичните признаци са ограничена подвижност и загуба на функция на засегнатия крайник (ръце или крака), значително свиване на мускулите и тъканите и тънка, блестяща кожа. Поради нарастващия спад на подвижността и функциите, този етап е известен още като атрофичен, разграждащ етап.

Симптоми

При CRPS фокусът е върху болката, която обикновено се описва като пареща. Чувствителността към допир в засегнатата област също е типична. С течение на времето могат да възникнат различни други оплаквания.

Първоначално заболяването се характеризира с възпаление. В допълнение към болката, това води и до задържане на вода и нарушения на кръвообращението. Те водят до подуване, мускулни крампи и синкаво-лилаво обезцветяване на кожата. Освен това може да се наблюдава повишено изпотяване и ограничена подвижност. След това някои хора лекуват спонтанно, докато други са склонни да се чувстват по-зле.

Ако няма изцеление, болката обикновено се разпространява допълнително, задържането на вода все повече се втвърдява и могат да се появят нарушения в растежа на кожата и ноктите. Има и загуба на мускулна и костна тъкан и нарастващо ограничаване на движението.

Прибл. 6 месеца след началото на симптомите може да настъпи последната фаза на заболяването. Тук свиването на тъканите се увеличава и вече не е обратимо. Задържането на вода и болката продължават да се разпространяват. Кожата и костите изтъняват и крайникът може да стане дисфункционален. В редки случаи могат да се наблюдават и колебания на кръвното налягане и нарушение на имунната система.

диагноза

Диагнозата на CRPS е сравнително сложна, тъй като няма проста тестова процедура, причините все още са до голяма степен неизвестни и тя може да се развие много различно при различните пациенти.
Следователно диагнозата обикновено се основава на медицинската история и симптомите на пациента. Освен това са възможни процедури като магнитен резонанс (ЯМР) и рентгенови лъчи за оценка на ставите и меките тъкани или измерване на температурата на кожата.

терапия

Лечението на този синдром на болка също не е лесно, обикновено е много досадно и дори не е обещаващо във всички случаи.
Колкото по-рано заболяването бъде разпознато и терапията е започнала, толкова по-добри са шансовете на пациента да стане отново без симптоми. Хронификация, т.е. За щастие, персистиращата болест рядко се развива. Важно е да се включат различни подходи в терапията.

Фокусът е, разбира се, върху терапията на болката. Тук се използват противовъзпалителни лекарства за болка като ибупрофен или диклофенак. Кортизон или антидепресанти също могат да се използват. Те помагат особено добре при болка, която идва от самите нерви. В допълнение, мехлеми като диметил сулфоксиден мехлем могат да се използват като опора. Това има противовъзпалителен и обезболяващ ефект и се казва, че има благоприятен ефект върху задържането на вода.

Докато обездвижването и повдигането на засегнатия крайник е по-полезно в острия стадий, последващото физиотерапевтично лечение е много важно за предотвратяване на функционални ограничения в засегнатата област.Последващото възстановяване на мускулите също е много важно за осигуряване на стабилността и подвижността на ставата. Това също може да бъде подкрепено и инструктирано чрез физиотерапия.

Добавки с витамин D и калций могат да се използват и за защита на костите.

Със сигурност не е за подценяване и психологическата грижа за засегнатите, тъй като депресията, страховете и намалената самооценка често могат да играят роля в хронифицирането на болестта. Това включва също поведенчески терапии и релаксиращи терапии.

Трудова терапия

Целта на трудотерапията е да улесни ежедневието на пациента, така че качеството на живот е изключително повишено. Тук се използват различни упражнения и помагала.

Терапията с активно движение е важен метод на трудотерапията. Активното движение на мускулите насърчава и поддържа функцията на мускулите, сухожилията и връзките. Важно е да се поддържа нормалната степен на движение и да се предотврати неправилна стойка и по този начин напрежение и увреждане на опорно-двигателния апарат. Това от своя страна улеснява независимостта в ежедневието.

Друг момент е да научите последователности и методи за движение, които улесняват ежедневните задачи. Тук се практикува и правилното боравене с помощни средства като сгъстени дръжки, лъжици за обувки и други подобни. С ограничена подвижност и липса на сила, ежедневните неща като връзване на обувки или отваряне на бутилки могат да бъдат трудни. Трудовата терапия помага на пациента да се справи по-добре с подобни ежедневни задачи.

Понякога динамичните шипове могат да се използват и за облекчаване на ставата, които позволяват мобилизиране по-рано.

Топли или студени приложения не са подходящи за лечение на CRPS.

Нервен блок и стимулация

Нервният блок може да помогне за облекчаване на болката, особено ако имате CRPS на ръката или ръката си. Тези процедури се използват, когато други мерки, като лекарства и физическа терапия, не успяват да осигурят облекчаване на болката.

Има възможност за опиоид, много силно обезболяващо средство, да бъде инжектиран в непосредствена близост до нерв или колекция от нервни клетки, т. Нар. Ганглий. Ганглиите са, така да се каже, комутационни станции за провеждане на болка. Това прекъсва предаването на болката.

Съществува и възможността да се използва този метод за „изключване“ на нервния сплит, отговорен за ръката, така наречения брахиален сплит или отделни нерви.

Друг начин за намаляване на болката е чрез нервна стимулация. Това може да стане или през кожата, или върху гръбначния мозък. Електродите се използват за задаване на токов стимул, за да се предотврати предаването на информацията за болката към мозъка чрез нервите.

При стимулиране на гръбначния мозък електродите се поставят през малък разрез на менингите на гръбначния мозък, където прилагат леки електрически импулси. Електродите могат да останат там няколко години.

С стимулация на кожния нерв (транскутанна нервна стимулация) електродите се поставят върху кожата на болезнената област. От една страна, различни електрически импулси освобождават ендорфини, които допринасят за облекчаване на болката, от друга страна, нервите, пренасящи болката, са блокирани.

Лимфен дренаж

с Лимфен дренаж едно предотвратява неприятните подуване, Лимфният дренаж е свързан с разпределяне на натрупаната лимфна течност в лимфните съдове с цел подобряване на лимфния дренаж. Чрез различни специални техники за захващане, които са подобни на a масаж виж, помпената система на лимфата е стимулирана. Защото поради различния натиск върху Лимфни съдове тъканта е раздразнена и мускулните клетки на лимфните съдове се стимулират да свиват и увеличават честотата на изпомпване. Движението на Лимфен дренаж към еферентните големи лимфни съдове и лимфни стволове. В допълнение към ефекта на стимулиращ лимфен дренаж ефект Лимфният дренаж също има обезболяващо, успокояващо, стимулиращо действие върху стомашно-чревния тракт и намаляване на тонуса на тялото Скелетни мускули.

Продължителност на CRPS

Продължителността на CRPS зависи от вида на заболяването и тежестта му. Като цяло може да се каже, че повечето пациенти са в състояние да контролират болката, която възниква след успешна терапия, при което могат да останат леки ограничения в подвижността и функцията на засегнатата част на тялото. Колкото по-рано болестта се разпознае и колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна е лечебната прогноза. Комбинацията от болкоуспокояващи, физическа и трудова терапия, както и психологическо лечение играят централна роля. С тяхна помощ трябва да се намалят патологичните, болезнени модели на движение и да се възстанови нормалната чувствителност. При много малка част от пациентите обаче заболяването може да премине в хроничен курс. Постоянната, нерегресивна болка се запазва за цял живот и има и трайна загуба на функцията на засегнатите крайници. Тези пациенти се нуждаят от интензивна терапия през целия си живот.

CRPS ръка

Най- CRPS (сложен регионален болков синдром) на върха край често възниква от Фрактурите, Това може да доведе както до хирургическа, така и до консервативна грижа CRPS заболяване идвам.

CRPS на горния крайник е най-честият участник Радиус фрактури роля. Тук CRPS се среща в 1-2% от случаите. Заболяването може да се прояви и при лека травма.

Като цяло горният крайник 4 пъти по-често засегнати от CRPS заболяване. Често се случва и тежестта на нараняването да не корелира със степента на CRPS. По правило обаче CRPS, предизвикан от фрактури, има добра прогноза.

Като Професионални заболявания в горен крайник болестта често се среща при плетачи, машинописи (стенографски пишещи са пишещи машини) и работници със сгъстен въздух. Тук става въпрос Неправилно или претоварване на ставитекоето може да доведе до огнище на CRPS.

курс

в Етап на възпаление ръката е подута и гъста и обезцветена синьо-червена. Също ритник болка на, което също увеличава мобилността на Стави е засегната.

В следващия етап на дистрофия, т. нар. неправилен растеж, има значителна загуба на мускули със загуба на кост. Кожата вече е бледа и няма достатъчно кръв.
В последния етап има абсолютна загуба на тъкани. Той може да втвърди Стави идват в региона.

Усложнения

Това представлява усложнение на CRPS на ръката Синдром на рамото на ръцете защото болестта може да се разпространи до рамо разпространение.

Под Синдром на рамото на ръцете човек разбира болезнена дегенеративна промяна с ограничена подвижност в областта на Раменния пояс (наричан още хумероскапуларен периартрит) в комбинация със синдрома на CRPS в тази област. Има и а Укрепване на ставитекато по този начин влошава ограничението на движението. Появяват се и класическите симптоми на CRPS. В допълнение, болестта може да засегне и пръст на ръката разширяват се и също водят до сковаване на ставите.

Допълнителни усложнения са уврежданията, причинени от заболяването CRPS, които са особено засегнати от ръка и може сериозно да повлияе на ежедневието на засегнатите.

терапия

За терапията на CRPS на ръката обикновено се използват същите методи на лечение, както и за CRPS като цяло.

Лечението включва болкотерапия, физиотерапия и трудова терапия и поддържаща психотерапия.

Ако тези мерки са неуспешни, се използват методи като нервни блокове или нервна стимулация. Те могат да се използват особено добре на ръката.

CRPS крак

Това също CRPS на стъпалото често се задейства от травма или операции. Дори лека травма може да отключи синдрома. Заболяването може да бъде и тук различни степени възникне. Някои пациенти се оплакват, че вече не могат да възникнат поради болката или поради подуване че вече не може да сложи правилно обувките. Това се вписва в първия етап Етап на възпаление, Болката може да стане толкова силна, че всяко докосване е болезнено, което затруднява пациентите да си сложат чорапи или панталони, тъй като болката е толкова непоносима дори тук. В следващите етапи ще има и един тук мускулна дистрофия и Костна загуба, В следващия курс може да доведе до Укрепване на ставите идвам.

терапия

На първо място трябва да се използват всички възможни консервативни мерки, преди да се обмислят инвазивните мерки. Формите на терапия не се различават толкова много от възможностите за лечение на ръката. Тук също можете болкоуспокояващо вземете и физиотерапия, Трудова терапия и използвайте аква аеробика за намаляване на болката. Вие също трябва да използвате психологичен Не забравяйте да се грижите за пациента.

Ако консервативните мерки се провалят, се използват инвазивни мерки.

Нервен блок

С нервните блокове в долните крайници хората обичат да блокират седалищния нерв. Тук се прави разлика между блокиране в близост до багажника (проксимален) и отдалечено (дистално) блокиране.

С блокадата на багажника нервът се блокира веднага щом напусне таза. Целият нервен сплит на долния крайник също може да бъде изтръпнат. Това прави целия крак без болка.

В случай на блокада далеч от багажника, само нервът в кухината на коляното се изтръпва. Това се отразява само на усещането за болка в подбедрицата и стъпалото.

Проксимално блокиране

Тук нерв след напускане на басейн блокиран. Има различни пътища за достъп, които могат да се използват. По този начин човек обикновено блокира не само един нерв, а цялата нервна мрежа на долния крайник, т.нар Лумбален сплит, Това става пълното крак направи безболезнено. Можете също да блокирате други нерви в зависимост от пътя на достъп. Блокирането е по-лесно, когато имате такъв Ултразвукова машина има под ръка или използва токов стимулатор за прецизна локализация.