Наркотици

дефиниция

Наркотикът е лекарство, което може да предизвика дълбока загуба на съзнание и безболезненост в централната нервна система за диагностични или хирургични цели. Различните наркотици имат различно въздействие върху рецепторите и сигналните молекули в мозъка, което обяснява различните ефекти на веществата.

Прави се разлика между инхалационни анестетици и инжекционни анестетици. Първите се поемат през дихателната система, т.е. те се прилагат на пациента под формата на газ чрез маска и след това се вдишват. Инжекционните анестетици се инжектират във вената на пациента.

Инхалационни наркотици

Към момента основно клинично използваните инхалационни анестетици са изофлуран, Севофлурана, десфлуран и енфлуран. Смехотворен газ и халотан губят значение. Отделните наркотици от този клас вещества имат различни свойства, които се отнасят например за тяхната разтворимост в кръвта, тяхната потентност и разтворимостта им в мазнини. В частност разтворимостта на мазнини играе основна роля в ефекта на инхалационните анестетици, тъй като те трябва да пътуват в кръвта по дихателните пътища. Колкото повече са мастноразтворими вещества, толкова по-лесно е. Това означава, че инхалационните анестетици с висока разтворимост на мазнини постигат по-голяма потентност и преди всичко водят до по-бързо начало на действие. Освен това е необходимо по-малко количество анестетик за постигане на желаната дълбочина на анестезията. За разлика от това е разтворимостта на инхалационните анестетици в кръвта. Веществата с висока разтворимост в кръвта се разтварят по-слабо в мазнините и следователно се нуждаят от повече време, за да постигнат желаната дълбочина на анестезия. Освен това отнема повече време наркотикът да се измие и пациентът да се събуди отново. За да може индукцията на анестезия да се проведе достатъчно бързо, дозата в газовата смес, която пациентът вдишва, се увеличава в случай на инхалационни анестетици, които са лесно разтворими в кръвта.

Инхалационните анестетици се екскретират главно чрез бял дроб, Наркотикът отново се издишва.

Ефекти и странични ефекти

Инхалационните анестетици причиняват разширяване на кръвоносните съдове в мозъка. Това може да доведе до a Повишаване на вътречерепното налягане което може да намали притока на кръв към мозъка. Особено при пациенти, които вече имат повишено вътречерепно налягане или също Мозъчни тумори следователно е за предпочитане инжекционният анестетик. В допълнение, инхалационните анестетици могат да направят това Сърдечносъдова система влияят по различен начин. Силата на свиване на сърдечния мускул може да намалее, може и Сърдечни аритмии и към Повишаване на кръвното налягане или отпадъците идват. За хора с Сърдечно заболяване са инхалаторните анестетици Севофлурана и изофлуран препоръчително, защото те облекчават сърцето най-вече чрез разширяване на съдовете. Едно предимство на инхалационните анестетици е, че те могат да отпуснат дихателните пътища. Това важи особено за пациенти с астма от значение, тъй като мускулите на дихателните пътища са склонни да се свиват в тях. По принцип инхалационните анестетици могат да причинят увреждане на черния дроб и бъбреците.

Севофлуран е особено популярен за Индукция на анестезия при деца използва се, защото има приятно сладка миризма.

Предимства пред инжекционните анестетици

Предимствата на инхалационните анестетици са напр. във факта, че можете да получите един много бързо и лесно анестезия може да инициира. Анестезията може да бъде задълбочена или изравнена чрез просто промяна на концентрацията на веществата в газовата смес. Освен това разграждането в организма се извършва до голяма степен независимо от функцията на черния дроб и бъбреците, което ги прави по-добре поносими. Намаляването на дихателната активност след операцията е по-рядко при инхалационни анестетици.

Инжекционни анестетици

Инжекционните анестетици се дават на пациента през вена. Може да се използва например. Барбитурати, етомидат, кетамин и Пропофол, Пропофол се използва почти без изключение в наши дни, тъй като предлага някои предимства пред останалите вещества. Пациентите се събуждат по-бързо и се възстановяват по-добре под пропофол, отколкото под влияние на барбитурати. Дълбочината на анестезията също може да бъде по-добре контролирана с Propofol. гадене и бълвоч също са по-рядко срещани с пропофол. Най-често срещаният страничен ефект на този наркотик е възможен спад на кръвното налягане. С инжекционните анестетици трябва да се отбележи, че те трябва да се инжектират бавно във вената. Това е важно, тъй като инжекционните анестетици се свързват с протеини в кръвта (Свързване с плазмените протеини). Най-ефективната част от наркотика е тази, която не се свързва с протеините. Колкото по-бърза е инжекцията, толкова по-малко наркотик може да се свърже с протеини. Това бързо може да доведе до предозиране, което може да бъде много опасно за пациента. В допълнение, инжектирането твърде бързо може да раздразни вените, което също може да възпали засегнатата вена (флебит). Това е много неудобно за пациента.

Инжекционните наркотици се разграждат главно от черния дроб и се отделят чрез черния дроб или бъбреците. Той може също да причини увреждане на черния дроб и бъбреците.

За разлика от инхалационните анестетици, продължителността и силата на инжекционните анестетици вече не могат да бъдат повлияни добре, след като са били приложени на пациента. Те обаче са много подходящи за индуциране на анестезия, тъй като обикновено водят до бързо, спокойно заспиване. Времето, което отнема на Propofol да влезе в сила, е само около 30 секунди.

Странични ефекти

Инжекционните анестетици могат да причинят някои нежелани ефекти. Те включват потискането на дишането (Респираторна депресия), Понижаване на кръвното налягане, Мускулни крампи, алергични реакции и лоши сънища. Припадъците могат да се появят по-рядко, остра бъбречна недостатъчност или много рядко един Пропофолов инфузионен синдром (PRIS) идвам. Това води до остра бъбречна недостатъчност, сърдечна аритмия със сърдечна недостатъчност, мускулен срив (Рабдомиолизата) и силно подкиселяване на кръвта (Млечна ацидоза).

TIVA (пълна интравенозна анестезия)

Инжекционните анестетици обикновено се комбинират с опиоиди (силни болкоуспокояващи) и мускулни релаксанти (мускулни релаксанти) по време на операция, тъй като те сами причиняват анестезия, но все още не могат да облекчат мускулното напрежение и усещането за болка. Тази комбинация от инжекционен анестетик, мускулен релаксант и опиоид също се нарича TIVA (пълна интравенозна анестезия) посочен. Предимството е, че анестезиологът може да контролира добре дълбочината на анестезията и пациентът изпитва по-малко гадене и повръщане след упойката. TIVA е особено подходящ за пациенти, които не понасят добре инхалационните анестетици. Използва се и при пациенти с повишено вътречерепно налягане, за които не трябва да се използва балансирана анестезия.

Балансирана анестезия

В допълнение към TIVA, има и балансирана анестезиякъдето инхалационните анестетици се комбинират с инжекционни анестетици. Тази форма на анестезия е особено препоръчителна за пациенти с съществуващи заболявания на сърдечно-съдовата система, тъй като общата доза може да бъде намалена чрез комбиниране на различните наркотици. Това намалява страничните ефекти и натоварването върху организма.

Злоупотреба с наркотици

Наркотиците често се злоупотребяват. Често идват да спортуват Допинг цели за използване. Наркотиците заглушават възбуждането в мозъка, поради което се използват в спортове, които изискват стабилна ръка, например голф, спортна стрелба или стрелба с лък. Наркотиците често се използват и в бойните изкуства, като бокс, тъй като те намаляват усещането за болка на спортиста. Ударите се възприемат по-малко и спортистът може да издържи по-дълго. Също така използвайки комбинация от наркотици Стимулантите беше в употреба дълго време. Това даде възможност да се комбинират овлажняващите и обезболяващи ефекти на наркотиците с увеличаващите и стимулиращите концентрацията ефекти на стимуланти.

Употребата на наркотични вещества за такива цели е забранена от 1967 г. При допинг тестовете се обръща повече внимание на употребата на наркотици, поради което в днешно време те се използват по-малко. Опасностите от неправилна употреба на наркотици не трябва да се подценяват. По-специално случайното предозиране може да доведе до респираторна парализа с кръвообращение и в най-лошия случай до смърт.