Диагноза

Измерване на вътреочното налягане

синоним

Тонометрия

Английски: измерване на вътреочното налягане

Определение за измерване на вътреочното налягане

Под вътреочно измерване на налягането се разбира различни механизми за измерване и определяне на налягането, което присъства в предния сегмент на окото.

Нужда от тонометрия

Измерването на вътреочното налягане, известно още като тонометрия, е стандартен метод за изследване и откриване на вътреочно налягане, което може да е твърде високо глаукома (глаукома).

Обща информация по темата можете да намерите тук: Вътреочно налягане

Лек натиск върху очната ябълка дава възможност за първо груба оценка от преобладаващото налягане в очната ябълка. По този начин могат да се намерят много силни отклонения от нормалното налягане вътре в окото добре разпознат да стане.

при леки отклонения или само умерено повишено налягане в окото дава тази процедура сама, няма информация за степента или тежестта на заболяването.

По този начин, за прецизна оценка на вътреочното налягане, измерването чрез тонометър на преден план.

Оценката само на вътреочното налягане не е определяща и определяща за развитието по-късно Последващи щетиили глаукомата, която трябва да се спомене главно в този контекст.

Прекалено големият натиск в окото обаче увеличава риска от появата на такъв по-късно заболяване, С Загуба на зрителни нерви и да получите влакна, които в зависимост от техните характеристики могат да доведат до повече или по-малко тежки зрителни увреждания за съответния човек.

Следователно най-важното приложение на този преглед е диагнозата на глаукома. В допълнение, по-нататъшният последващ контрол в случай на повишени стойности.

Това означава, че след това преминавате по един през равни интервали половин година трябва да се измерва вътреочното налягане.

Ако има семеен клъстер, такъв глаукома Като предпазна мярка трябва да продължават да се провеждат редовни прегледи всяка година.

Прегледът може да се извърши на Офталмолог.

Независимо от заболяване или оплакване, се препоръчва да се измери вътреочното налягане от 40-та година от живота, при пациенти един очила трябва да се изпълнява.

Механизъм на измерване на вътреочното налягане

палпация:
Преди да има съответни инструменти и апаратура за измерване на вътреочно налягане, вътреочното налягане се определя по този метод. Измерването на вътреочното налягане също може да се извърши от всеки не офталмолог днес, за да се получи преглед на състоянията на налягане вътре в окото. С този метод практикуващият седи от другата страна на пациента си.
Пациентът е помолен да затвори очи и преглеждащият внимателно и леко притиска една от очните ябълки с двата показалеца, докато останалите пръсти са подкрепени на челото на пациента. В зависимост от това докъде може да се притисне повърхността на очната ябълка, може да се направи груба оценка на условията за налягане. Измерването на вътреочното налягане трябва да се извършва изключително внимателно, но с него не е възможно точно измерване на налягането. Този метод на изследване е особено полезен за диагностициране на пристъп на глаукома, при който очната ябълка не е неразривна и е твърда като дъска. Сравнението между страните е особено важно. Разликата в налягането между лявото и дясното око може да показва глаукома.

Тонометрия на приложението:
Апланационната тонометрия се извършва на измервателно устройство, наречено тонометър. Докато седи, пациентът опира брадичката си върху постелка и челото му е притиснато към каишка. Онзи отсреща Офталмолог задвижва близо до това с малък цилиндър око и много внимателно поставя този цилиндър върху широко отвореното око на пациента.
Апланационната тонометрия на измерването на вътреочното налягане измерва силата, необходима за покриване на зона от 3 мм Натиснете в диаметъра, така че да е изравнен. След като това се случи, приложеното налягане съответства на вътреочното налягане. Офталмологът вижда два кръга от своята страна на устройството, които трябва да бъдат преместени един към друг чрез завъртане на бутон (отстрани на тонометъра), докато не са един върху друг.
След това вътреочното налягане се отчита в скала. Тъй като окото е чувствително към болка и дразнене, е необходимо да се изтръпне повърхността на окото. В окото също се поставя флуоресцентна течност. Вътреочното налягане варира при здрави хора и също зависи от различни фактори, като например дебелината на роговицата. Колкото по-дебела е роговицата на пациента, толкова повече натиск трябва да се прилага за вдлъбване на повърхността, което е формално Повишаване на вътреочното налягане това не съществува. Поради тази причина винаги е необходимо да се определи дебелината на роговицата на пациента в случай на съмнително високи стойности.
Пациентите, които са легнали, могат да бъдат прегледани с помощта на така наречените тонометри за ръчна апланация. Такива мобилни устройства се използват и за така наречените измервания ден-нощ, при които вътреочното налягане също трябва да се измерва през нощта.
Безконтактна тонометрия:
С този метод на измерване Измерване на вътреочно налягане устройството не докосва роговицата по време на измерването. Вместо цилиндъра роговицата е сплескана с къс, мощен взрив на въздух. Това създава видим рефлекс, който може да бъде оценен от устройството и показва съответното вътреочно налягане. Тъй като няма директен контакт с роговицата, повърхностна анестезия на роговицата не е необходима. Възможните рискове от наранявания на роговицата или инфекции също са сведени до минимум. Резултатите от това измерване на вътреочното налягане не са толкова точни, колкото приАпланационна тонометрия, За пациента безконтактната тонометрия е също така по-неприятното изследване. Измерването на въздушния взрив също работи само с непокътнати повърхности на роговицата. За белези или ранени роговици (астимагтизъм и Язва на роговицата) се показват неправилни стойности.
Впечатляваща тонометрия
Това е по-стар метод за измерване на вътреочно налягане, при който се поставя писалка върху роговицата и след това се измерва колко далеч теглото на тази писалка се потапя в повърхността на роговицата. След това съответното вътреочно налягане се определя от това. При тази процедура също роговицата се анестезира преди изследването капка за очи за лечение на. Днес апланационната тонометрия и безконтактната тонометрия до голяма степен замениха този метод. Тази форма на измерване на вътреочното налягане все още се използва при пациенти, които имат белези на роговицата и първите два споменати метода за измерване не позволяват надеждни стойности.
Като цяло трябва да се каже, че впечатляващата тонометрия не дава точни стойности за вътреочно налягане.

Странични ефекти

В допълнение към безконтактната тонометрия, другите методи за измерване на вътреочното налягане все още имат някои рискове, които трябва да се спазват. На първо място, пациентът може да има алергична реакция към анестетичните капки, поставени преди това в окото. Изгарянето на очите след капката е нормално и ще изчезне след няколко минути.
Алергичната реакция обаче може да включва системни реакции, като задух или анафилактичен шок. Освен това нараняванията на роговицата и повърхността на окото могат да бъдат причинени и с всички методи за измерване на вътреочно налягане, при които се установява директен контакт с роговицата. Трябва да се споменат драскотини и разкъсвания на роговицата от прекомерен натиск. В крайни случаи може да се наложи трансплантация на роговица. Освен това при измерване на вътреочното налягане съществува риск от предаване на микроби, което е a Кератоконюнктивит епидемия може да предизвика и изисква лечение с антибиотици.

Индикация за измерване на вътреочното налягане

Най-важната индикация за измерване на вътреочното налягане е диагнозата и проследяването на а Зелени звезди (глаукомаПрегледът трябва да се извърши от 50-годишна възраст, за да се открият нови заболявания. В зависимост от резултата, изследването трябва да се повтаря през равни интервали. В случай на повишени стойности на налягането, изследването трябва да се извършва на всеки шест месеца. Ако глаукомата вече е възникнала в семейството на пациента, се препоръчва преглед веднъж годишно.

разходи

Измерването на вътреочното налягане е превантивен преглед и обикновено не се заплаща от здравноосигурителното дружество. Следователно той попада в категорията на така наречените индивидуални здравни придобивки (IGeL), които всеки трябва да плаща за себе си.

Разходите възлизат на 20 евро, които пациентът трябва да заплати сам, ако няма известна глаукома (превантивна грижа). За всички пациенти с съмнение за глаукома изследването се извършва като последващо наблюдение и следователно се покрива от здравноосигурителното дружество.

Измерени стойности

Най- Стандартни стойности вътреочното налягане обикновено е в обхвата приблизително 10 до 22 mmHg, От Средно аритметично е приблизително в обхвата на 15 mmHg, Сумата на стойността е в зависимост от времето на деня и е обект на колебания. Вътреочното налягане е особено високо в сутрешните часове или след ставане най-високата.

Дневни колебания на налягането до 4 mmHg трябва да се считат и притежават като нормални няма стойност на болестта, Със стойности наоколо 22 до 26 mmHg има съмнение за такъв глаукома, така че в случай на съмнение трябва да се извършат допълнителни измервания на вътреочното налягане.

Всички измервания на стойностите на над 26 mmHg винаги трябва да се оценяват като патологични по отношение на съществуваща глаукома. Това изисква изясняване на причината и лечение и понижаване на налягането, за да се избегнат или сведат до минимум последващите щети.

резюме

Прекалено високото вътреочно налягане може да доведе до глаукома.

От Вътреочно налягане е изградена в предната камера, която се простира между роговицата и лещата в предния сегмент на окото. Налягането се създава чрез баланс между производството и отлива на воден хумор и се поддържа при здрав пациент. Водният хумор се образува от цилиарния епител на окото, след което тече през предния очен участък и накрая достига до венозната кръвна система през канала на Шлем. Натрупаното вътреочно налягане е необходимо за поддържане на формата на окото и за осигуряване на пречупването на светлината, наред с други неща. Вътреочното налягане се увеличава, когато изходите към кръвната система са блокирани. Рискът от повишено вътреочно налягане се крие в увреждане на Оптични нерви, върху фундуса на окото, който може да толерира само определена зона на налягане, без да се повреди.
Нормалното очно налягане при хората е между 10 и 20 mmHg, Съществува широк спектър от норми, които зависят от различни фактори. Следователно, освен редовни измервания на вътреочното налягане, е необходимо да се провери и зрителното поле, за да се установи дали съответното високо налягане вече е повредило окото.

Има различни варианти за измерване на вътреочно налягане. Без апарат лекарят може да определи силно повишено вътреочно налягане чрез натискане на затворено око (например при атака на глаукома = твърда очна ябълка). Така нареченият Апланационна тонометрия е най-точният и най-често провежданият преглед за измерване на вътреочното налягане днес. На роговицата на седналия пациент се поставя цилиндър и се измерва налягането, което е необходимо, за да се впечатли роговичната зона от 0,3 мм. След това това налягане съответства на вътреочното налягане. Най- Безконтактна тонометрия работи на подобен принцип, но роговицата не се притиска от цилиндър, а от къс въздух. Полученият рефлекс се измерва и се изчислява съответното вътрешно налягане.
Остарял метод е импресионна тонометрия, при която молив удря роговицата с теглото си и определя колко сила е необходима, за да вдъхне роговицата. Изследването на вътреочното налягане трябва да се повтаря редовно, особено ако стойностите на вътреочното налягане са повишени. Тя се заплаща от здравноосигурителното дружество като превантивна проверка, но не като последваща проверка и струва 20 евро. Рисковете и страничните ефекти могат да бъдат до един алергия върху изтръпването капка за очикоито трябва да се дадат в окото, за да се изследва преди измерването, включително наранявания (драскотина и Късам) роговицата е през цилиндъра. Освен това инфекцията от патогени, въведени в окото, е рядка опасност.