Странични ефекти на антидепресанти

Въведение

В допълнение към желания ефект за повишаване на настроението, антидепресантите естествено имат и странични ефекти.
Трябва да се вземат предвид и взаимодействията с други лекарства, както и наличието например на някои заболявания, които могат да бъдат противопоказание.

Видът на страничния ефект зависи силно от вида на антидепресанта, който приемате.
Някои от тези нежелани ефекти са изброени по-долу според антидепресанта. Това са само селекция и се срещат в различни честоти.

Трициклични и тетрациклични антидепресанти (TCA)

• Суха уста, повишено изпотяване, гадене, главоболие
• Нарушения на стомашно-чревната функция при запек
• Нарушения на разстройството с Задържане на урина
• Симптоми на ЦНС като дезориентация, объркване, двигателна неспокойност (също се появяват предимно в случай на интоксикация с ТСА)
• изключващ епилептични припадъци
• Влияние върху сърдечната дейност с Сърдечни аритмии (също животозастрашаващо в случай на отравяне)
• Нарушения на кръвообращението: кръвната картина трябва да се проверява на всеки 1-2 месеца
• абсолютни противопоказания са комбинацията от всички антидепресанти с антидепресанти от МАО инхибиторната група, както и един съществуващ риск от самоубийство, тъй като някои TCA имат психомоторно активиране и задвижващ ефект
• други противопоказания: глаукома, Нарушения на уриниране, Злоупотреба с алкохол и хапчета за сън, Епилепсия

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI)

• психотична възбуда с страх, Безпокойство
• нарушения на съня
• гадене, бълвоч, диария
• повишена склонност към кървене
• Синдром на неадекватна секреция на ADH със слабост, виене на свят, главоболие
• повишен риск от деформации когато се приема в ранна бременност
• и тук Пазете се от риск от самоубийство (виж TZA)!

Можете да намерите повече за SSRI и алкохол на: Циталопрам и алкохол - съвместими ли са?

Инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и серотонин (NSRI)

• като SSRI
• в допълнение, покачване на кръвното налягане и сърдечната честота
• Задействане на синдрома на серотонина

Антагонисти на алфа2 адренергични рецептори

• Умора, сънливост
• Главоболие, замаяност, гадене
• объркване
• Суха уста
• Чернодробна дисфункция
• Промени в кръвната картина

МАО (моноаминооксидаза) инхибитори

MAO инхибиторите са по странични ефекти само втори избор и елате особено при устойчива на терапия депресия и социални фобии за използване.

• Суха уста
• нарушения на съня
• Тревожност, раздразнителност, възбуда
• Замайване, гадене
• ниско кръвно налягане

литий

Препоръчва се предпазливост и с литий.
То има само тесен терапевтичен диапазон, Това означава, че дозата, която действа, и дозата, която може да причини тежки странични ефекти и дори кома, са в тесни граници.
Така трябва концентрацията в кръвта, измервана редовно за да се избегнат възможни странични ефекти и последствия.
Страничните ефекти включват:

• Тремор на ръцете
• хипотиреоидизъм или Гуша на щитовидната жлеза с нормална функция на щитовидната жлеза
• засилено уриниране, засилена жажда
• Гадене, диария
• Качване на тегло
• Промени в EKG и EEG

В a остро отравяне С литий, повръщане, тежка диария и психическо объркване могат дори да доведат до припадъци и дори кома.

Странични ефекти на антидепресанти

Странични ефекти при бременност

Проучванията показват, че депресията е по-честа по време на бременност. Те се появяват преди всичко в последната трета бременността. Едновременната загуба на тегло или недохранване са рисков фактор за ниско тегло при раждане. Поради тази причина може да се посочи продължаване на терапията с антидепресанти по време на бременност.

Засега няма достатъчно резултати от изследвания, които потвърждават безопасността на лечението с антидепресанти по време на бременност. Въпреки това опитът и отделните проучвания, проведени през последните няколко години и десетилетия, показват, че терапията с общи антидепресанти (трициклични антидепресанти, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин) няма повишен риск за нарушения на физическото и психическото развитие на бебето. Изисква се индивидуална антидепресантна терапия, съгласувана с лекуващия лекар. Намаляване на дозата, промяна на препарата или преминаване към такава психотерапия може да се индексира. Лекарят и пациентът трябва индивидуално да претеглят ползите от терапията и свързания с нея риск.

В лекарствената терапия на депресия по време на бременност, на трициклични антидепресанти и на SSRIs средства за първи избор. SSRIs представляват най-често предписваните антидепресанти поради по-добрата им поносимост и малко по-нисък риск от самоубийство и могат да се използват и за дългосрочна терапия. Относно ефекта на Йоханис билки Засега има малко резултати от проучвания върху майката и детето - обсъждат се потенциални ефекти върху процеса на раждане.

Отделните изследвания, публикувани през последните години, показват типично Симптоми на оттегляне при бебето в първите дни след раждането. От временен Нарушения в движението, леки епилептични припадъци, сърцебиене и изпотяване беше съобщено. Тези симптоми обаче отшумяват спонтанно в рамките на няколко дни след раждането. Независимо от това може да се наложи намаляване на дозата през последните няколко седмици преди раждането. По-нататъшните проучвания имат леко повишен риск за Преждевременни раждания показана при продължителна терапия със SSRI. Освен това се обсъжда връзка между терапията с антидепресанти и развитието на мозъка, тъй като променените нива на серотонин в тялото на бебето също могат да повлияят на развитието на мозъка. Леко увеличен риск за аутизъм и ADHD (Разстройство на хиперактивността с дефицит на вниманието) се обсъжда.

Странични ефекти върху пикочния мехур

Орган, който често се повлиява от странични ефекти при антидепресантната терапия, е пикочният мехур. В зависимост от препарата, а повишена нужда от уриниране се появяват симптомите на раздразнителен пикочен мехур, както и повишено задържане на урина. Симптомите обикновено вече започват няколко дни след започване на терапия, Страничните ефекти често намаляват непрекъснато в хода на продължителна терапия. В зависимост от симптомите, страничните ефекти също могат да бъдат лекувани с медикаменти и по този начин да бъдат избегнати. Засега няма данни за възможно трайно увреждане на пикочния мехур.

По време на терапията с трициклични антидепресанти (Амитриптилин, Кломипраминът, Nortriptyline) чрез въздействие върху вегетативната нервна система напрежението на сфинктера на пикочния мехур се променя. Както задържане на урина (невъзможност за изпразване на пикочния мехур с претоварване на урината), което се наблюдава главно при мъже с увеличена простата, и Уринарна инконтиненция (със симптоми на раздразнителен пикочен мехур) са възможни.

При лечение с SSRI (особено ДулокстинЧесто се съобщава за трудности на пациента да изпразни пикочния мехур (задържане на урина).

Странични ефекти върху окото

В редки случаи терапията с трициклични антидепресанти също води до увеличаване на Вътреочно налягане, Това се дължи на промяна в размера на зеницата и произтичащото от това възпрепятстващо изтичане на воден хумор. Съществува риск от развитие или влошаване на тесноъгълна глаукома (зелена звезда). Без лечение съществува риск от трайно увреждане на окото. В отделни случаи може да се наложи и операция за лечение на глаукома.

Възможни са много други странични ефекти от често срещаните антидепресанти в областта на очите. Те обаче се срещат само много рядко и често в комбинация със съществуващо очно заболяване. Например, a конюктивит са предпочитани при продължителна терапия със SSRI.

Тремор като страничен ефект

Често в хода на антидепресантната терапия има редовна Треперете, По принцип този страничен ефект е общ с всички често срещани антидепресанти (трициклични антидепресанти, SSRI, МАО инхибитории т.н.) и може да варира от пациент до пациент. Ръцете са особено засегнати. Поради това съществува риск от объркване с такъв треперенетъй като може да се прояви при други неврологични разстройства.

При SSRIs постоянният тремор може да се появи и като симптоми на абстиненция, когато съответният препарат се спре рязко. Въпреки това, треморите обикновено отшумяват за кратък период от време (дни до седмици). Няма дългосрочни ефекти върху човешкото тяло от треперене.

Странични ефекти от алкохола

Докато приемате каквито и да е антидепресанти (трициклични антидепресанти, SSRIs, MAO инхибитори и много други), винаги трябва да се консумира на Въздържан от алкохол да стане. Особено при комбиниране на алкохол с трициклични антидепресанти или МАО инхибитори бяха отчасти животозастрашаващи странични ефекти описани.

Повече информация можете да намерите тук: Антидепресанти и алкохол

По-голямата част от антидепресантите се използват в Метаболизиран черен дроб, Както активирането, така и разграждането се осъществява от чернодробни ензими. Това поставя голяма тежест за черния дроб в неговата функция. Тъй като алкохолът се метаболизира и чрез черния дроб, могат да възникнат значителни взаимодействия. Както ефектите на алкохола, така и антидепресантите могат да бъдат повлияни масово. Описаните странични ефекти на антидепресантите могат да се увеличат масово и понякога да станат опасни за живота. В зависимост от препарата може да се появи широк спектър от странични ефекти и всички органи могат да бъдат засегнати в тяхната функция. Един силен намалено дишане, тежка сърдечна аритмия и нарушено съзнание са възможни. Също така беше възможно Личността се променя Отчетените. Известните странични ефекти от консумацията на алкохол (замаяност, гадене, несигурност на движението) могат да се увеличат до такава степен, че да е възможно безсъзнание или дори кома.

Може да се интересуват и от следните статии: Амитриптилин и алкохол, Циталопрам и алкохол

Странични ефекти в сексуалността

Друг често срещан страничен ефект са сексуалните разстройства. Особено когато се лекуват със SSRIs (циталопрам, Fluoxetine, Пароксетин, сертралин) често се използва от сексуална дисфункция и загуба на либидо (сексуално желание) съобщава. Точните причини все още не са изяснени. Обсъждат се ефектите на променените нива на серотонин в централната нервна система върху половите органи.

Страничните ефекти при сексуалността се появяват по време на терапията с SSRI по-често при мъжете На. Независимо от това жените могат да бъдат засегнати. Често пациентите съобщават за постоянна сексуална отвращение, затруднено производство или поддържане на ерекция или сексуална възбуда и слаби или липсващи оргазми.

Сексуалната дисфункция може да се появи и по време на терапия с трициклични антидепресанти. Те обаче са много по-редки, отколкото при SSRI. Пациентите съобщават също за редовна сексуална отвращение и възможно намаляване на потентността.

Наддаване на тегло като страничен ефект

Много от често предписваните антидепресанти имат ефект върху теглото на пациента. В зависимост от пациента има такъв Качване на тегло рискът от влошаване на депресията. Докато много антидепресанти водят до наддаване на тегло, има и някои препарати, които са неутрални за тегло или дори са насочени към отслабване.

Трициклични антидепресанти (особено Амитриптилин) водят до наддаване на тегло чрез увеличаване на апетита. В зависимост от пациента, това може да бъде до няколко килограма на месец. Освен това води и силният антидепресант, предизвикващ съня Миртазапин до увеличаване на теглото.

При лечение с единични SSRI (особено Fluoxetine), както и бупропион и ребоксетин, изследванията показват намаляване на теглото. Този ефект може да се дължи на обикновено намален апетит, особено при терапия с високи дози. В същото време възникващите по време на лечението Сухота в устата и промяна във вкуса водят до увеличаване на анорексията.

Множество други антидепресанти (включително дулоксетин, МАО инхибитори, други SSRI) обикновено са неутрални спрямо теглото и нямат значително влияние върху апетита.

Продължителност на страничните ефекти

По принцип страничните ефекти на антидепресантите се проявяват предимно в началото на терапията. Вместо това желаният антидепресантен ефект се забавя след няколко седмици, което увеличава риска от преждевременно прекратяване на терапията. Трябва обаче да се има предвид, че страничните ефекти са до голяма степен в хода на антидепресантната терапия непрекъснато намаляват или може да бъде намален чрез придружаващи лекарства. В същото време има големи разлики между отделните пациенти по отношение на появата и продължителността на страничните ефекти.

Симптомите, които обикновено могат да се появят по време на лечение с антидепресанти, включват сексуална дисфункция, промяна на теглото и повишаване на вътреочното налягане. Вместо това треморите, възникнали в началото на терапията, постоянна умора, нарушения на съня и стомашно-чревни оплаквания, обикновено оставят в рамките на няколко седмици непрекъснато.