Диагноза

Преглед на ретината

Фигура очна ябълка

Въведение

Изследването на ретината служи не само за откриване на заболявания на окото в ранен етап и за редовно проверяване на хода на заболяването, но и заболявания, които могат да засегнат цялото тяло, като високо кръвно налягане или диабет, могат да се проявят и да бъдат разпознати в окото. Ранното откриване често може да предотврати или намали възможните последващи щети.

Методи за изследване на ретината

Самата ретина може да бъде оценена най-добре с помощта на лампата с прореза. За да получите възможно най-голямото вникване в окото, на пациента предварително се дават капки за очи. Тези капки разширяват зеницата.
Въпреки това, има високо ниво на отблясъци за пациента, тъй като ученикът вече не може да се свие след прилагането на тези капки, за да регулира честотата на светлината. Ефектът обаче се проявява едва след 20 до 30 минути и продължава няколко часа, преди да се отслаби отново.

При изследване на ретината с помощта на процепна лампа се прави разлика между пряко и косвено отражение.

Прочетете повече по темата на: офталмоскопия

Пряко отражение

При директно отражение тристранно огледално стъкло се поставя директно върху окото като част от очен тест след вдишване на препарат за локална анестезия. Тази чаша премахва пречупващата сила на роговицата и можете да видите фундамента. С помощта на огледалото също е възможно да се погледне „зад ъгъла“ и да се оцени периферията на ретината. Този метод е особено подходящ, за да можете да видите пукнатини в ретината.

Косвено отражение

Лампата с прореза е необходима и за косвено отражение. При индиректно отражение се използват лупи, за да гледат вътре в очите. Те се държат на определено сравнително кратко разстояние пред окото. Увеличителните очила създават обърнат образ на ретината, който се увеличава от лампата с прореза.

Като цяло отраженията ретината може да се изследва за различни промени. Например човек обръща внимание на задържането на вода (оток), разкопките на папилата на зрителния нерв (централната вдлъбнатина на папилата е твърде дълбока) и много други. Тези характеристики предполагат възможни клинични картини. Задълбочената вдлъбнатина в изходната точка на зрителния нерв може да показва повишено вътреочно налягане. Можете също така да откриете високо кръвно налягане в очните съдове.

Флуоресцентна ангиография

Ако се подозира кръвоизлив в ретината или други съдови заболявания, се използва метод за изследване, който конкретно изобразява съдовете на ретината: флуоресценторна ангиография.

Във вена се инжектира флуоресцентно багрило (не контрастно вещество), което се разпределя по кръвта и също се влива в съдовете на окото. Съдовете на хороидеята се запълват първо, защото кръвоснабдяването към него е по-силно и те греят през ретината. Разпределението на багрилото се записва от специална камера. След това снимките могат да се използват за диагностициране на задържане на вода, кървене, запушвания и много други.

Какви са показанията за преглед на ретината?

Показания за изследване на ретината могат да бъдат:

Макулни заболявания като макулни дупки
Зелена звезда (глаукома)
Макулна дегенерация
Отлепване на ретината (ablatio retinae)
Диабетна ретинопатия
Ретинопатия пигментоза (дегенерация на ретината)
тумор

Има ли изследване на ретината смисъл?

Изследването на ретината може да се използва за ранно откриване на различни заболявания на окото, но съществуващите очни заболявания също могат да бъдат диагностицирани. Например, изследването на ретината може да даде доказателства за високо кръвно налягане и диабет, които се проявяват чрез промени в ретината. Но могат да бъдат открити очни заболявания като глаукома (зелена звезда) или дегенерация на макулата (регресия на мястото на най-остро зрение).

Какви са рисковете?

Прегледът на ретината, особено прегледът с помощта на цепна лампа, има малко усложнения. Само в много редки случаи възникват възпаления или инфекции като част от изследване на ретината. Ако е необходимо, окото или конюнктивата могат след това да бъдат леко зачервени или да се разкъсат лесно. Тези симптоми трябва да преминат навреме самостоятелно.

Тъй като капки за очи често се прилагат по време на преглед на ретината, които разширяват зеницата, човек може да има алергична реакция към тях. Това може да се прояви като сърбеж или усещане за парене.

Какви са разходите за преглед на ретината?

Цената за изследване на ретината варира в широки граници. В зависимост от процедурата, използвана за изследване на ретината, можете да очаквате между 20 и 120 евро. Прегледът с помощта на процепна лампа е една от по-евтините услуги, докато оптичната кохерентна томография струва малко над 100 евро.

Част от обезщетенията обаче се плаща от здравноосигурителното дружество. В случай на съществуващи заболявания или подозрения за заболяване, прегледът с помощта на процепна лампа се поема предимно от задължителните здравноосигурителни компании.

Преди всичко, превантивните услуги или специалните прегледи често трябва да се поемат от самите вас като таралеж (индивидуална здравна услуга). Тук разходите могат да варират от практика до практика.

Кой понася разходите?

Разходите за преглед на ретината обикновено не се покриват от задължителната здравна застраховка. Ако има конкретно подозрение за заболяване, разходите за част от прегледите, например преглед с прорезана лампа, ще бъдат покрити в подходящи случаи. Трябва да разберете от вашата здравноосигурителна компания кои услуги са обхванати и кои не.

По правило прегледът на ретината като част от превантивен преглед е индивидуална здравна услуга (таралеж). Разходите могат да варират от практика до практика и често не се покриват от задължителната здравна застраховка.

Ако имате частна здравна застраховка, трябва също да попитате здравноосигурителната компания кои услуги се покриват.

Колко време отнема ретиналният преглед?

Преди изследване на ретината често се дават капки за очи, за да се разшири зеницата. Това е, за да се гарантира, че ретината може да се изследва по-добре. Необходими са около 15 до 30 минути, за да работят

Самото изследване на ретината отнема само няколко минути. В зависимост от използвания метод времето на изследването може да се различава леко.

Тъй като очните капки често работят по-дълго, не трябва да шофирате кола след това, тъй като очните капки, които са капели в кожата, се заслепяват по-бързо, тъй като зеницата не може да се стесни.

Може ли изпитът да работи без дилатация на ученика?

Прегледът на ретината без разрушаващи зеницата капки за очи обикновено няма смисъл, тъй като офталмологът може да гледа на фундуса само с широки зеници.

При пациенти с глаукома (глаукома) обаче очите не трябва да се капват с разширяващи се зеници капки, тъй като съществува риск от глаукома.

Структура и функция на ретината

Очната ябълка е изградена от няколко структури. Стената включва всички „кожи“, които обграждат вътрешността на окото. Интериорът включва z. Например стъкловидният хумор, ирисът и т.н.

Предната част на окото се състои от конюнктива, т.е. роговица, Дерма, лещи и Ирис. Ретината, заедно с хороидеята и стъкловидното тяло, съставляват задната част на окото. Той лежи директно върху хороидеята и по този начин представлява най-вътрешния от всички слоеве.

Ретината, подобно на зрителния нерв, е напреднала част на мозъка. Състои се от различни нервни клетки. Те са разделени на няколко слоя и съдържат около 130 милиона сензорни клетки.
Има два типа сензорни клетки:

Палички и
Конуси.

Повече информация можете да намерите тук: Пръчки и шишарки в очите

Пръчките са отговорни за черно-бялото виждане, а конусите - за цветното зрение. Тези сензорни клетки показват определено разпределение: конусите са разположени главно в центъра на ретината, докато пръчките са повече в периферията.
Най-големият брой конуси е разположен в така наречената fova centralis (централна депресия), която може да се намери в центъра на ретината.

Сигналите, уловени от пръчките и конусите, се предават чрез няколко нервни клетки до зрителния нерв и оттук до мозъка. В точката, където зрителният нерв излиза от ретината и окото, няма сензорни или нервни клетки. Той създава сляпо петно в зрителното поле.

Ако погледнете ретината (метод вижте по-долу), можете да видите характерни особености и структури: В средата откривате fovea centralis и по-нататък странично към външната точка на изхода на зрителния нерв. Зеницата има джанта и нормална централна депресия. Това е мястото, където съдовете навлизат в окото (ретината и хороидеята). Съдовете на хороидеята също са видими, тъй като те блестят през ретината. Липсващи съдове във fovea centralis се забелязват.