Урология-Онлайн

Възпаление на таза

Синоними

Медицински: пиелонефрит

Горна UTI (инфекция на пикочните пътища), пионефроза, уросепсис

дефиниция

В Възпаление на таза (пиелонефрит) е интерстициално (т.е. между действителната бъбречна тъкан), бактериално, разрушаващо тъканите (разрушително) възпаление на бъбрек и дес Система на тазовата чашка. А Възпаление на таза може да възникне едностранно или двустранно.

честота

Това е едно от най-често срещаните бъбречни заболявания. Засегнати са около 10-20% от населението. Хроничният (повтарящ се) пиелонефрит / възпаление на бъбречния таз, ако той остане неоткрит, може да доведе до пълна (терминална) бъбречна недостатъчност в около 20% от случаите.
Жените са засегнати 2 до 3 пъти по-често от мъжете.

Илюстрация на възпаление на таза

Илюстрация на възпаление на бъбречния таз: проекция на пикочните органи върху предната коремна стена и плоския участък през десен и ляв бъбрек отпред

Възпаление на таза
(бактериална инфекция на
Бъбречен таз)
пиелонефрит

Бактерии - Escherichia coli,
Ентерококи, Протей,
Klebsiella и т.н.
Бъбречна артерия - Бъбречна артерия
Десен бъбрек - Ren dexter
Ureter - уретер
Ляв бъбрек - Рен зловещ
Calyx - Calix renalis
Бъбречна медула - Medulla renalis
Бъбречен таз - Таза renalis
Бъбречен залив (с мазнина за пълнене) -
Бъбречен синус
Бъбречна кора - Бъбречна кора
Пикочен мехур - Весика уринария
Пикочен канал - пикочен канал
Простатната жлеза - простата
(здрава лява, уголемена дясна)
A - Остър първичен (неусложнен)
Възпаление на таза
(от бактерии в пикочните пътища
задейства)
Б - Остър вторичен (сложен)
Възпаление на таза
(поради смущения в потока, задръствания
в пикочните пътища, увеличена простата)

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Фигура: Плоска секция през десен бъбрек отпред

Бъбречна кора - Бъбречна кора
Бъбречна медула (образувана от
Бъбречни пирамиди) -
Medulla renalis
Бъбречен залив (с мазнина за пълнене) -
Бъбречен синус
Calyx - Calix renalis
Бъбречен таз - Таза renalis
Ureter - уретер
Капсула от фибри - Капсула фиброза
Бъбречна колона - Columna renalis
Бъбречна артерия - A. renalis
Бъбречна вена - V. renalis
Бъбречна папила
(Връх на пирамидата на бъбреците) -
Бъбречна папила
Надбъбречна жлеза -
Glandula suprarenalis
Мастна капсула - Капсула адипоза

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

каузи

Пиелонефрит / възпаление на бъбречния таз се причинява главно от бактерии като Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa или стафилококи. Поради близката близост до уретрата и ануса, тези микроби се унищожават от инфекция с намазка (например с тоалетна хартия). а. лесно се прехвърля в пикочните пътища при жени, откъдето се издигат през пикочния мехур към бъбречната система на таза (NKBS). Бактериите много рядко достигат до бъбречния таз чрез кръв или лимфни съдове.

Инфекцията обикновено започва в така наречените папили и след това се разпространява в клиновидна форма към бъбречната кора (вж. Също анатомия на бъбреците). Възможна е гнойна кухина (образуване на абсцес) в и около бъбрека, но много рядко. В крайна сметка може да възникне клиновиден белег с прибиране на бъбречната повърхност.

Прочетете още интересна информация на: Бъбречен абсцес

Рискови фактори

Различни фактори могат да насърчат възпалението на бъбреците:

Бременност (пиелонефрит гравидарум)
Липса на естроген (женски полов хормон)
Метаболитни заболявания (Захарен диабет, Подагра)
лечение (някои обезболяващи, антибиотици)
Увеличение на простатата със закъснение на урината, както и всяка форма на нарушение на уринарния поток
параплегия

класификация

Може да се направи разлика между различни форми на пиелонефрит / възпаление на бъбречния таз, които ще бъдат разгледани по-подробно по-долу, или според курса (остър или хроничен), и според развитието (първично / неусложнено или вторично / усложнено).

За да се образува:

Остър първичен (неусложнен) пиелонефрит / възпаление на таза
Остър вторичен (сложен) пиелонефрит / възпаление на таза

Остро първично (неусложнено) тазово възпаление

каузи

Често се причинява от бактериите E. coli, Proteus или Klebsiella.

Симптоми

Появява се болка в дясната страна от едната или от двете страни, която може да се простира и в слабините или в скротума (скротума). Засегнатите се оплакват от висока температура до 40 ° C с втрисане, силно чувство на заболяване, слабост, загуба на апетит и гадене. Ако има и възпаление на пикочния мехур (цистит), възникват болки при уриниране (дизурия), често уриниране (поллакиурия) и спазми на пикочния мехур. Възможно е да има промени и в урината. Това може да изглежда мътно до люспесто, а също така е възможно и кръв в урината.

диагноза

По време на медицинския преглед се появява нежност и болка при потупване върху засегнатия бъбрек. Урината съдържа бели кръвни клетки (левкоцитурия), невидима кръв (микрогематурия), бактерии (значима бактериурия от 105 на мл) и някои протеини (слаба протеинурия).
Ултразвукът показва "подуване" на болния бъбрек или дори уголемен бъбрек. Съпътстващите заболявания трябва да бъдат изключени с помощта на рентген на корема (корема) и урограма. При урография (урограма) във вената се инжектира йодно-контрастно контрастно вещество след рентгеновото изследване на корема (празно изображение). След това бъбреците са след 7 и 15 минути. рентгенографирана. Екскрецията на контрастното вещество от бъбреците може да осигури информация за анатомичните връзки на системата на бъбречната кухина. Условията на дренаж през уретерите и пикочния мехур също могат да бъдат оценени.

Тест за урина често се прави в началото. Допълнителна информация можете да намерите на нашия уебсайт изследване на урината

Този тест за урина също може лесно да се извърши у дома с помощта на бърз тест, особено за изследване на първоначално подозрение. Прочетете повече за това на: Тест за бърз цистит

терапия

На първо място, пациентът трябва да бъде строг почивка на легло спазват и много течност да вляза. Антибиотиците трябва да се приемат незабавно да се Вземете култура на урина (тест за урина за бактерии) и все още пред Когато се получи резултатът. Така наречените широкоспектърни антибиотици (например цефалоспорини) се препоръчват в продължение на осем дни. Широкоспектърните антибиотици са ефективни срещу особено голям брой видове бактерии.
Може ли това треска обаче не го понижавайте, пациентът трябва да отиде в клиника, тъй като трябва да се имат предвид усложненията. Ако острите симптоми са изчезнали и резултатите от културата на урината са налични, т.е. H. ако знаете коя бактерия (зародиш) е, трябва да преминете към подходящ антибиотик.
Лечението продължава, докато резултатите от урината са нормални и в културата на урината не могат да се намерят бактерии. Проверките и последващите прегледи след няколко месеца имат смисъл.

В случай на неотговаряне или повтарящи се (повтарящи се) инфекции трябва да се обмисли сложно възпаление на таза (вижте по-долу).

прогноза

С ранното откриване и терапия прогнозата за първично остро възпаление на бъбречния таз е добра. Обикновено лекува без последствия.

Остро вторично (сложно) възпаление на таза

каузи

За разлика от първичната форма, вторичното възпаление на бъбречния таз има рискови фактори (вижте по-горе), които могат да предизвикат или поддържат възпалението. Тук трябва да се споменат нарушения на дренажа или задръстванията в пикочните пътища.

Симптоми

Това е сериозна клинична картина с висока температура, втрисане като силна болка в фланга, Може да причини сериозни усложнения, като образуване на абсцес или уросепсис (Отравяне на кръвта), идвам.

диагноза

Засегнатият бъбрек е много чувствителен към болка. Забелязва се сух или кафеникав, кори. Самата урина е пълна с бели кръвни клетки, бактерии и протеини. Споменатите дренажни нарушения трябва да се изяснят с помощта на рентгенови лъчи, ултразвук или урограма (виж по-горе).

терапия

Това състояние винаги трябва да се лекува в клиника. Тъй като причината обикновено е задръстванията, антибиотичната терапия може да помогне малко, тъй като не отстранява причината. В случай на тежки усложнения може дори да се наложи отстраняване на засегнатия бъбрек (нефректомия).