Бъбречна биопсия

Определение - Какво е бъбречна биопсия?

Бъбречната биопсия е проба от тъкан от един или от двата бъбрека. Думата бъбречна пункция се използва синонимно. Бъбречната биопсия може надеждно да установи причината за нарушената функция на бъбреците. Това е златният стандарт, т.е. диагнозата на избор, за неясни ограничения на бъбречната функция. По този начин може да се създаде подходящ терапевтичен план за съответното заболяване.

Показания за биопсия на бъбреците

По принцип, както при всяка друга диагностична мярка, индикацията за биопсия на бъбреците може да бъде направена, ако диагностичната полза е по-голяма от потенциалния риск.
Показанията за биопсия на бъбреците могат да включват остра бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, системен лупус еритематозус, кръв в урината (хематурия) или протеин в урината (протеинурия) със съмнение за прогресиращо бъбречно заболяване, промени в бъбрека със заподозрян рак или но и проблеми след бъбречна трансплантация.

Препарати за биопсия на бъбреците

Подготовката преди биопсия на бъбреците винаги трябва да се извършва след консултация с лекуващия лекар.
По принцип трябва да се гарантира, че антикоагулантните лекарства се прекратяват своевременно. Важно е да обсъдите с лекуващия лекар кои лекарства трябва да се прекратят и кога могат да се приемат отново след процедурата.
Освен това, преди биопсия на бъбреците обикновено се прави кръвен тест. Важно е да се определят стойностите на коагулацията на кръвта и възпалението.
Бъбречната биопсия обикновено се прави под местна упойка. Въпреки това по време на процедурата се препоръчва да бъдете трезви. Това означава, че последната твърда храна обикновено се консумира вечер преди и само вода или чай може да се пие до около 4 часа преди процедурата. И тук е добре да се консултирате с лекувания лекар.

Болна ли е биопсията на бъбреците?

Бъбречната биопсия обикновено не е болезнена, тъй като кожата е изтръпнала с местна упойка. Самата биопсия на бъбрека не боли. Ако е необходимо, по време на биопсията може да възникне някак неудобно усещане за натиск.
Ако след биопсията се развие болка на мястото на биопсия, могат да се използват обезболяващи средства като парацетамол. Бъбречната биопсия не трябва да бъде последвана от силна болка.
Аспиринът не трябва да се приема три дни след биопсията, тъй като това може да доведе до засилено кървене.

Прави ли се биопсия на бъбрек под упойка?

Анестезията обикновено не е необходима за биопсия на бъбреците. Кожата, тъканта под кожата и мускулите са изтръпнати с местна упойка. Самият бъбрек не е болезнен. Това означава, че процедурата не е болезнена. Ако е необходимо, може да се даде и нещо, което да се успокои. Следователно биопсия на бъбрек под анестезия се извършва само в изключителни случаи.

Може ли да се направи биопсия на бъбреците в амбулаторна база?

Бъбречната биопсия не може да се извърши амбулаторно. След биопсията пациентът трябва да бъде наблюдаван за 24 часа. Първите 6 часа след процедурата трябва да лежите на гърба си върху плик с пясък, за да избегнете синини (хематоми). Ако биопсията е неусложнена, изхвърлянето обикновено се извършва на следващия ден. В деня след биопсията ще се проверят и стойностите на урината, кръвта и ултразвук на бъбрека.
14 дни след биопсията на бъбреците не трябва да се пренасят тежки товари и не трябва да се спортува

Резултати след биопсия на бъбрек

Биопсията се дава на отделението по патология. След около 24 часа има предварителен резултат. Крайният резултат може да отнеме до 10 дни, ако трябва да се направят специални секции. В спешни случаи може да се направи предварителна констатация в рамките на 3 часа.
Резултатът от биопсия на бъбреците е особено важен за по-нататъшно планиране на терапията.

Колко време отнема да получите резултатите?

В зависимост от това кои секции са направени, диагнозата отнема различни интервали от време. Като правило резултат може да се очаква в рамките на 3-5 дни. Предварителните констатации често могат да бъдат направени в рамките на 24 часа. Ако се правят специални секции, крайният резултат може да отнеме от 10 до 14 дни.

Рискове и странични ефекти от биопсия

Най-големият риск след биопсия на бъбрек е причиняването на кървене от бъбрека. Ето защо е важно да се наблюдава пациентът в продължение на 24 часа след бъбречна биопсия. Това означава, че пулсът и кръвното налягане се измерват редовно, мястото на биопсия се проверява редовно и се следи отделянето на урина. Има и почивка за легло, за да се намали рискът от кървене. Поставянето на плик с пясък отдолу също може да сведе до минимум риска от вторично кървене.
Незначителното вторично кървене обикновено се изразява в синини (хематоми). Ако се загуби повече кръв, може да се наложи кръвопреливане. Следоперативното кървене трябва да се лекува само хирургично в изключително редки случаи. Изключително малко вероятно е бъбрек да се отстрани поради повторно кърмене.
При 5% от пациентите урината става червена след биопсия на бъбреците. Често червеният цвят се самоограничава и урината отново става бистра без допълнителни мерки. В противен случай се прилага напоителен катетър.
Освен това може да има непоносимост към местната упойка. Общи рискове като инфекции или наранявания на околните структури също съществуват с бъбречна биопсия. Адекватната дезинфекция на кожата и пункция под ултразвуков контрол обаче намаляват до минимум рисковете.

Кръв в урината

Леко червено оцветяване на урината след биопсия се наблюдава при 5% от пациентите. Важно е да се гарантира, че червеният цвят намалява и не става по-силен. По правило червеното оцветяване спира само по себе си. Ако кръвта стане червена, стойностите на кръвта трябва да бъдат проверени и отново да се извърши ултразвукова проверка, за да се изключи вторично кървене. Ако е необходимо, се прилага напоителен катетър. В редки случаи може да се наложи и кръвопреливане.

Колко време отнема биопсия на бъбреците?

Самата биопсия на бъбреците отнема само няколко секунди. Поради позиционирането върху стомаха и достатъчната дезинфекция на кожата, трябва да се очакват около 20 минути за процедурата. След биопсия почивката на леглото трябва да се поддържа 24 часа.

Какво струва биопсия на бъбреците?

Бъбречната биопсия се таксува според схемата на таксата на лекаря. Той е в диапазона от 3 до 4 цифри.

Кой плаща за биопсия на бъбрек?

Тъй като биопсията на бъбреците се извършва само от лекар, ако е посочено, здравноосигурителното дружество поема разходите за бъбречна биопсия.

Какви алтернативи има?

Бъбречната биопсия е единственият метод за надеждно идентифициране на причината за увреждане на бъбреците. През повечето време биопсията се извършва под ултразвуково ръководство. Алтернативно, биопсиите могат да се извършват под CT контрол или лапароскопски (минимално инвазивни). Няма алтернатива на надеждната диагноза.
Ако не искате да направите биопсия, ултразвуков преглед, КТ или ЯМР, изследване на урината или кръвта могат да дадат улики за причината за неясно увреждане на бъбречната функция.

Прочетете повече по темата на: ЯМР на бъбрека