Norepinephrine

дефиниция

Норадреналинът е ендогенно вестително вещество (предавател), която принадлежи към подгрупата на Катохоламините. Произвежда се от невротрансмитер допамин с участието на ензим (допамин бета-хидроксилаза). Ето защо допаминът също се нарича прекурсор на норадреналин. Производството се осъществява предимно в надбъбречната медула, но също така и в централната нервна система и специализираните нервни влакна. В надбъбречната жлеза химически свързаният катехоламин адреналин също се произвежда от допамин.

За повече информация относно катехоламини, прочетете следните статии: Допамин, адреналин и Катехоламините

Норепинефринът участва в регулацията на различни функционални системи в организма. Тук трябва да се подчертае контролът върху сърдечно-съдовите функции. В резултат на това норепинефринът се използва редовно в спешната медицина, например, защото има силно вазоконстрикторно действие или повишава сърдечната честота, поради което се използва за стабилизиране на кръвообращението.

Липса на норепинефрин

В допълнение към ефекта си върху сърцето и кръвоносните съдове, норепинефринът влияе на субективни фактори като бдителност, концентрация и мотивация. Отпадането или липсата на това вещество за пратеник има отрицателен ефект върху тях. Подобна е ситуацията по отношение на формирането на нови спомени в паметта.

Освен това могат да се установят връзки между дефицит на норепинефрин и развитие на депресия. Това се проявява в установената лекарствена терапия с антидепресанти, които инхибират обратното приемане на норепинефрин в нервните клетки (SNRI = Селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и SSNRI = Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин). В резултат на това наличното количество норадреналин остава по-дълго в пространството между две нервни клетки и по този начин може все повече да се свързва със специфичните рецептори. Свързването предизвиква различни биохимични реакции в съответната клетка, което в този случай води до подобрено настроение. В допълнение, успехът на терапията се изразява в засилен, мотивационен стремеж на съответния човек.

Прочетете повече по тази тема: Ролята на серотонин / невротрансмитери при депресия

Хроничният, патологичен дефицит на норадреналин може да бъде причинен от сравнително рядко метаболитно заболяване. Това е така нареченият дефицит на допамин-бета-хидроксилаза, който се проявява в липса на синтез на норадреналин от допамин. Характерно е, че нивото на допамин в кръвната плазма е повишено, докато откриваемото количество норадреналин е намалено поради ниския синтез. Терапевтично се прилага друг прекурсор на норадреналин, който може да бъде превърнат в норадреналин без участието на допамин бета-хидроксилаза. Най-важният страничен ефект може да бъде повишаване на кръвното налягане.

Норепинефринови рецептори

Специфичните рецептори за норепинефрин и адреналин се наричат ​​адренорецептори. Двете пратенически вещества действат върху два различни рецепторни подтипа. От една страна, алфа рецепторите се стимулират, а от друга, бета рецепторите се активират.
Алфа-1 рецепторите се намират най-вече по стените на кръвоносните съдове, които осигуряват снабдяването на бъбреците и стомашно-чревния тракт. Ако тези рецептори се стимулират, това причинява стесняване на кръвоносните съдове (Вазосвиване), което води до повишаване на артериалното кръвно налягане.
Бета-1 рецептори се намират на сърцето; тяхното активиране води до увеличаване на силата на сърцето и увеличаване на сърдечната честота. Освен това се подобрява провеждането на електрическото възбуждане в сърцето, което води до свиване на мускулните клетки. Тези ефекти заедно водят до по-ефективна сърдечна дейност.
Кръвоносните съдове в стомашно-чревния тракт изразяват главно бета-2 рецептори, които при активиране водят до разширяване на съдовете (вазодилатация) и по този начин подобрява притока на кръв към органите.
Рецепторите се намират и в бронхите, където има увеличение на диаметъра (бронхите) причина.

Повишени нива на норепинефрин

За да се оцени индивидуалното ниво на норепинефрин, се определя неговото количество в урината на пациента. За тази цел пациентът първо събира урината си за 24 часа, която се използва изцяло за измерването. Резултатите се интерпретират във връзка с известните референтни стойности. За здрав възрастен, те са в интервала между 23-105 µg или 135-620 nmol на ден.
Повишената екскреция на норадреналин показва повишаване на нивото на норадреналин в кръвта, което може да бъде причинено от различни причини.
От една страна, това може да бъде резултат от хормон, произвеждащ хормон на надбъбречната медула, феохромоцитом. Те са доброкачествени в 85% от случаите и произвеждат най-вече неконтролиран норадреналин и адреналин и рядко допамин.
Освен това, невробластома, злокачествен тумор на нервните клетки на адренергичната система, може да доведе до повишено производство на катехоламини.
По-честите причини за повишени нива на норепинефрин включват високо кръвно налягане и дългосрочен стрес, въпреки че не могат да бъдат открити разлики между психологически стрес и прекомерно физическо натоварване. Това свързано със стреса увеличение на катехоламините не се понася трайно от организма, което се проявява в усещане за физическо изтощение.

доза

Тъй като норадреналинът предизвиква своите ефекти в организма дори в малки количества, точната доза е от решаващо значение в контекста на терапевтичната употреба в интензивната медицина. Особено бърз ефект се постига чрез прилагане на определена доза като част от една доза (Болусното) получени интравенозно. Стабилното развитие на желаните ефекти се гарантира от непрекъснатото вливане на по-малки дози с помощта на перфузорна помпа. За възрастни обикновено се прилага доза 0,01-1,0 µg / kg телесно тегло / мин. Индивидуалната доза на пациента се коригира въз основа на клиничния курс.