Анатомия-Лексикон

Хороиден сплит

Какво представлява хороидният сплит?

Хороидният сплит е съвкупност от преплетени кръвоносни съдове. Както вените (бягащи към сърцето), така и артериите (бягащи от сърцето) участват във формирането на плексуса.
Всички те са разположени в кухини в мозъка (мозъчни вентрикули), които са пълни с цереброспинална течност (ликвор). Функцията на хороидния сплит е да образува ликвора и да го доставя до камерните канали.

Прочетете повече по темата: Церебрална камера

Анатомия на хороидния плексус

Хороидният сплит е съставен от два слоя. Вътрешният слой (lamina propria) се състои от специализирана форма на меките менинги (pia mater). В него могат да се открият богато разклонени, мънички кръвоносни съдове (капиляри). Капилярите представляват прехода между вените и артериите. Външният слой (ламинатен епител) също се състои от специализирани поддържащи клетки на нервната тъкан. Този специален тип клетки е известен като епендимални клетки. Те филтрират кръвта от вътрешния слой и така произвеждат цереброспиналната течност (ликвор).
Има няколко хороидни плексуси. Те се намират в пълни с алкохол кухини в мозъка (мозъчни вентрикули). Има 4 мозъчни вентрикула. Първите две (странични вентрикули) лежат един до друг, по един във всяка половина на мозъка. Третата и четвъртата камера са разположени една под друга под страничните вентрикули. Гръбначният канал (централен канал) се свързва с четвъртата камера. Кухините са свързани помежду си чрез дупки и малки проходи.
Хороидният сплит се намира в страничните вентрикули, особено от вътрешната страна от долната страна. В третата и четвъртата камера са по-склонни да бъдат разположени от горната страна. Четвъртият вентрикул има специална особеност: от неговите страни има малки дупки (странична бленда, Luschkae foramen). Част от хороидния сплит излиза през тези дупки. Поради формата си тази структура е известна като кошницата за цветя на Бохдалек.

Научете повече за темата: Ликьор (цереброспинална течност)

Функция на хороидния плексус

Задачата на хороидния плексус е да образува течност на гръбначния мозък на Gehrin (ликвор цереброспиналис). Той произвежда около 500 мл течност на ден. По този начин хороидният сплит сплотява цялата церебрална течност няколко пъти на ден. Цереброспиналната течност е жизненоважна за мозъка. Мозъкът лежи в него, сякаш плава във вода. Това ще го предпази от неравности. Освен това плаваемостта на ликвора намалява теглото на мозъка. Това предотвратява и наранявания, причинени от въздействието на натиска.
Друга важна функция на CSF е изхвърлянето на отпадни продукти от нервните клетки на мозъка. По време на метаболизма на нервните клетки се натрупват вещества, които те вече не могат да използват. Те се отделят в ликвора. Това ги транспортира с посоката на поток в лимфната система. Хороидният сплит гарантира, че има достатъчно цереброспинална течност за изпълнение на тези задачи.
Той произвежда ликвора чрез филтриране на кръвта от капилярите на вътрешния му слой. Течността в кръвта (кръвната плазма) се отделя от твърдите компоненти на кръвта (кръвните клетки). Епендималните клетки на хороидния плексус отделят други вещества в течността, получена по този начин, напр. Натрий, магнезий, хлорид, глюкоза и витамини. Това води до повишена концентрация на тези вещества в ликвора и служи за оптимално снабдяване на нервните клетки.

Нарушения на хороидния сплит

кисти

Кистата на хороидния плексус е киста в тъканта на хороидния сплит. Кисти са затворени, новообразувани кухини в орган. Те се откриват в хороидния сплит почти само при неродени деца. Те могат да се появят индивидуално или да са на няколко места. По правило те са с размер само няколко милиметра.
В по-голямата част от случаите кистите не причиняват никакви проблеми. Те се срещат сравнително често при 1-2: 100 деца. В хода на бременността (до 28-та седмица от бременността) те обикновено се решават самостоятелно. Най-често кистите на хороидния плексус се забелязват по време на ултразвуково изследване (сонография) на бременната жена и детето. Подобна констатация може да доведе до голяма несигурност и безпокойство.
Кистите на хороидния плексус обаче не са болест.Кистата сама по себе си не влияе върху развитието на мозъка на детето преди раждането. В изключително редки случаи кистите могат да бъдат толкова неудобни, че блокират оттичането на CSF и CSF се събира в главата на детето (hydrocephalus internus). Това рядко усложнение обикновено се появява само след раждането и може да се лекува.

Научете повече за темата: Мозъчни кисти

Ако кистите на хороидния плексус се появят по време на иначе нормална бременност, те обикновено са напълно безобидни. От статистическа гледна точка обаче те са свързани с повишен риск от разстройство на хромозомния брой (хромозомна аберация). Особено рискът от тризомия 18 (Синдром на Едуардс)т.е. наличието на три хромозоми 18 се увеличава в този случай. Този риск леко се увеличава, ако майката е на възраст над 35 години или ако кистите на хориоидния сплит се появяват и от двете страни. Затова трябва да се извърши по-подробно ултразвуково изследване (фин ултразвук) на детето.
Освен това трябва да се провери наличието на кисти през 28-та седмица на бременността. Инвазивната диагностика (амниоцентеза / амниоцентеза или биопсия на хорионни вили) също може да се използва, за да се изключи хромозомната аберация. С тези методи на изследване околоплодната течност или част от плацентата се пробива. Това увеличава риска от спонтанен аборт с до 2%. Ако резултатите са нормални, рискът от раждане на дете с хромозомна аномалия е значително по-малък. Следователно подобно изследване трябва да се разглежда много критично, ако резултатите са нормални.
Ако резултатите са видими, е възможно да се потърси съвет за инвазивна диагностика. Това трябва да се направи от човешки генетик или лекар с подходящо обучение. Индивидуалният риск трябва да бъде изчислен и обяснен по време на разговора.

За повече информация вижте: Преглед на околоплодната течност

тумор

Туморите в хороидния плексус могат да бъдат както доброкачествени (доброкачествени), така и злокачествени (злокачествени). Доброкачествената форма се нарича plexus papilloma, злокачествената форма - плексусен карцином. В 80% от случаите тумор на хороидния сплит е папиломен плексус. Туморите на хороидния сплит обикновено се появяват в детска или детска възраст, по-късно те стават значително по-рядко срещани. Туморът често произвежда цереброспинална течност. Той също може да задръсти пътя за дренаж на CSF. Това води до натрупване на течност в мозъка, наречена хидроцефалия. Това може да доведе до повишен натиск върху мозъка и други симптоми като главоболие, гадене, повръщане и припадъци.

За повече информация вижте: Глава на водата в бебето

Диагнозата се поставя с помощта на образни техники като компютърна томография, магнитен резонанс или биопсия на тумора. Терапията се състои в възможно пълно микрохирургично отстраняване на тумора, евентуално последвано от лъчева терапия. При папилома на плексус шансовете за оцеляване след терапията са добри. Туморът рядко метастазира или не може да бъде напълно отстранен. Карциномът на плексуса, от друга страна, често метастазира. Поради това прогнозата за съжаление не е благоприятна.

калциране

Калцификацията на хороидния сплит е терминът, използван за описване на отлагането на твърда материя в областта на хороидния сплит. Не трябва да е вар, протеините също могат да доведат до тази картина. Калцификатите обикновено се забелязват като инцидентна находка при изображения, като магнитно-резонансна томография или компютърна томография.
Тъй като калцификацията се наблюдава при сравнително голям брой хора, особено в по-напреднала възраст, понастоящем се предполага, че тя няма никаква стойност на заболяването. В някои случаи калцификацията може да показва съдова калцификация на съдовете на мозъка (артериосклероза) или незначителна травма. Повишена честота на мозъчните тумори също се наблюдава много рядко.