Увеличение на простатата

Синоними в по-широк смисъл

Доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), уголемяване на простатата, доброкачествен простатен синдром, аденом на простатата, хипертрофия на простатата

дефиниция

Има доброкачествено уголемяване на вътрешната зона ("Преходна зона") на простатата (простатната жлеза). Особено са засегнати съединителната тъкан и мускулните клетки (така наречените стромални части). По-възрастните мъже са особено засегнати.

Илюстрация на простатата и пикочния мехур

Тук е направен разрез паралелно на челото (челен разрез): простатата обхваща уретрата. Вътре в уретрата малко могила изпъква във вътрешността му, семенната могила. Малък инжекционен канал с предварителните сперматозоиди завършва върху това от всяка половина на тялото. Многобройните отделителни канали на простатата се вливат в уретрата непосредствено до семенната могила!

1. пикочен мехур
2. пикочен канал
3. простата
4. Семенна могила с двата отвора на пръскащите тръби
5. Екскреторни канали на простатата

честота

Това е най-честата причина за проблеми с празнотата при мъжете. Приблизително 25% от всички мъже между 50 и 60 години страдат от проблеми с уринирането, при тези над 60 години тя вече е 40%.

каузи

Уголемяване на простатната жлеза (простата) обикновено означава уголемяване в смисъла на доброкачествена простатна хиперплазия (ВРН). Това е доброкачествен вид свръхрастеж. Независимо от това, това може да причини дискомфорт, особено при уриниране (Нарушения на разстройството), да води. Доброкачествената хиперплазия на простатата се среща често при мъже на възраст 50-60 години и честотата нараства рязко с възрастта.

Прочетете повече по темата тук Хипертрофия на простатата.

Причините за доброкачественото уголемяване на простатата все още не са изяснени окончателно. Има няколко теории по този въпрос, а хормоните в частност изглежда играят решаваща роля. В простатата, наред с други неща дихидротестостерон (DHT). Това е междинен продукт (метаболит) на тестостерон. Противно на общоприетото схващане, тестостеронът обикновено не е активният хормон, а неговият метаболит, DHT. Той се създава от ензима 5-алфа редуктаза от тестостерон. Освен всичко друго, DHT причинява растеж на простатата. По този начин се смята, че излишъкът от DHT води до хиперплазия на простатата. Един от стълбовете на лекарствената терапия за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия се основава на тази хипотеза. Така наречен 5 алфа редуктаза инхибитори се използват за намаляване на обема на простатата чрез намаляване на образуването на DHT. Представител на тази група наркотици е Финастерид.

Друг фактор, за който се смята, че допринася за разширяването на простатата, е относително увеличаване на хормона естроген в мъжкото тяло. Естрогенът обикновено е хормонът на жените и тестостеронът, който при мъжете. Но това не е напълно вярно. Жените също имат тестостерон в кръвта си, а мъжете имат естроген. При мъжете концентрацията на тестостерон в кръвта намалява с увеличаване на възрастта, концентрацията на естрогените остава същата, но относителното съотношение на естроген към тестостерон се измества към естроген, което по презумпция води до растеж или намалена загуба на тъкан на простатата води.

По-нататъшните хипотези обсъждат влиянието на растежните фактори и прекомерен растеж на стволови клетки на ембрионалната простата като причина за доброкачествената простатна хиперплазия.

Илюстрация уголемяване на простатата

Увеличение на простатата
(доброкачествена хиперплазия на простатата, ДПХ)
Доброкачествен тумор на
Простатната жлеза

1. Простатната жлеза -
   простата
2. Перитонеална кухина -
   Cavitas peritonealis
3. Ureter -
   уретер
4. Пикочен мехур -
   Весика уринария
5. Мъжка уретра -
   Уретра мъжки
6. Мъжки член -
   пенис
7. Тестиси -
   тестис
8. Ректум - ректум
9. Кистозна жлеза (семенна везикула) -
   Glandula vesiculosa
10. Урина (урина) - Urina

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Симптоми

Има две групи оплаквания. От една страна има симптоми на дразнене на пикочния мехур и изхода на пикочния мехур (дразнещи симптоми). Те включват по-често уриниране (по-често през деня, отколкото на всеки три часа, а също и през нощта), болезнено уриниране, желание за уриниране, което не може да бъде потиснато (т. Нар. Императивно уриниране), инконтиненция, когато има силен порив за уриниране (инконтиненция на урината) и усещане за остатъчна урина (сякаш пикочният мехур е непълен може да се изпразни).

От друга страна, симптоми на празно разстройство (обструктивни симптоми). Потокът на урината е отслабен. Уринирането отнема повече време и заеква. Настъпването се забавя и настъпва дриблиране. Понякога присъства и остатъчна урина, което показва, че пикочният мехур не може да се изпразни напълно.

Всички тези симптоми могат да бъдат попитани от лекаря с помощта на стандартизиран въпросник. За всеки наличен симптом се присъждат точки в зависимост от честотата на проявата. Това позволява класифицирането на пациентите от леки до подчертано симптоматични.

Болка, когато простатата е уголемена

Болката може да се прояви като симптом на уголемена простата. Те обикновено се появяват само в по-късните етапи на заболяването.
Тук анатомичното положение на простатата играе решаваща роля. Простатата напълно заобикаля уретрата, така че когато простатата стане уголемена, уретрата става все по-тясна. Ако диаметърът на уретрата стане по-малък и по-малък, се появяват първите проблеми с уринирането, които вече могат да причинят болка.Ако уголемяването на простатата е прогресирало до такава степен, че урината вече не може да изтича правилно и се натрупва в пикочния мехур, това може да причини силна болка в засегнатия пациент.
Болката се причинява от разтягане на мускулите на пикочния мехур и е локализирана в долната част на корема. Ако не уринирате напълно, т.е. това, което е известно като задържане на урина, трябва спешно да се консултирате с лекар или болница.
В допълнение, увеличената простата може да причини и повече инфекции на пикочните пътища поради натрупването на урина.

Прочетете повече по темата Болка в простатата

Етапи на увеличаване на простатата

Има три Етапи на доброкачествено уголемяване на простатата

1. Дразнещ етап
   Има обструктивни и дразнещи симптоми
2. Остатъчен стадий на урината
   Механизмът за изпразване вече не може да се поддържа адекватно (декомпенсация). Честотата на уриниране се увеличава (поллакиурия). Има средно остатъчна урина от 100-150 мл.
3. Задния воден етап
   Експулсионната функция на пикочния мехур се проваля напълно. С увеличаване на остатъчната урина се появява хронично задържане на урина с последващо увреждане на бъбреците.

диагноза

Разговорът и въпросникът, споменат по-горе, обикновено дават конкретно предположение за причината за оплакването. Други разследвания включват:

Ректален изпит
Лекарят усеща простатата с пръсти над ануса. Размерът, контура, симетрията и консистенцията (твърдост) могат да бъдат проверени.

свръхзвуков
Това е едно от най-важните разследвания. От свръхзвуков може над коремната стена (коремна), над пикочен канал през пикочния мехур (трансвезикален) и за предпочитане през ректума (трансректално). С последния метод най-точно могат да бъдат идентифицирани размерите и структурните промени.

Uroflowmetry
Измерва се количеството изпразена урина за единица време (ml / s). Това зависи от налягането, прилагано от пикочния мехур и съпротивлението на уретрата. Общо време и среден обем в секунда могат да бъдат записани. По този начин промените в уринирането, забелязани от пациента („слабо“, „забавено“, „тропане“), могат да бъдат обективно потвърдени. Поне 15 ml / s биха били нормални за мъже (жени: 20 ml / s). Стойности под 10 ml / s определено са ненормални.

Кръвни изследвания
За съжаление няма кръвен тест, който конкретно да докаже, че простатата е уголемена. Нивата на креатинин предоставят информация за функцията на бъбрек, Простат-специфичният антиген (PSA) се използва за разграничаване на Рак на простатата (Рак на простатата) важно. За стойности над 4 ng / ml PSA трябва да се вземе тъканна проба, за да се получи яснота.

Урограма: Контрастното вещество, съдържащо йод, се въвежда във вената и след това се екскретира от бъбреците. След това след 7 и 15 минути се правят рентгенови лъчи, върху които се виждат бъбреците, бъбречното легенче, уретера и пикочния мехур. В една трета от случаите се откриват патологични промени. Това е полезно допълнение към процедурата на изследване за симптоми като кръв в урината, подозрителни тумори, предполагаеми камъни (Камъни в бъбреците) или запушване на урината.

По желание може да са необходими ендоскопски (контролирани с камера) изследвания на пикочната система.

ЯМР на простатата
ЯМР изследването на простатата придобива все по-голямо значение през последните години.
ЯМР на простатата е особено важен при диагностициране на съмнение за рак на простатата. Пробите (биопсии) вече могат да се вземат и под контрола на ЯМР на простатата.

терапия

Ако пациентът получи диагнозата увеличена простата, той се пита какво може да се направи за това. Съществуват редица различни възможности за терапия за уголемяване на простатата.
Те се основават, наред с други неща, на тежестта на заболяването и свързаните с него симптоми. Тя може да бъде разделена на консервативни и оперативни варианти на терапия.
Както билкови, така и лекарствени продукти се използват като консервативна терапия.
Ако и двата препарата не помогнат и симптомите са толкова изразени, тогава операцията трябва да се разглежда като част от уголемена простата. Това обаче не се извършва в ранните етапи, а по-скоро след изчерпването на възможностите за консервативна терапия.
Терапията може също да включва съпътстващи и поддържащи мерки. Особено в началните етапи можете да изчакате контролирано и да наблюдавате симптомите известно време.
Освен това трябва да се избягват диуретичните напитки като кафе или зелен чай и приемът на диуретици.

Билковото лекарство Granufink® противодейства на последиците от увеличена простата. Те включват, наред с други неща, засилено уриниране през нощта. Прочетете повече за това по-долу: Granufink®

Може да се интересува и от тази статия: Терапия на уголемяване на простатата

Лечение на уголемена простата естествено

„Лекувайте естествено“ означава консервативна терапия билкови лекарства Разбрано. Тези средства се използват главно при лесни етапи използва се за уголемяване на простатата. Там те често могат да облекчат симптомите, поне първоначално.
Играят най-важната роля в лечението на увеличаване на простатата Лекарствена тиква, Трион палмето и коприва.
Те съдържат тиквени семки или тиквени семки растителни хормони, така наречените фитостероли, които принадлежат към стероидната група. Те могат да противодействат на по-нататъшното увеличаване на уголемяването на простатата.
Когато използвате коприва, главно части от Корен от коприва за използване. Листата на копривата, от друга страна, имат по-голям уринарен ефект и имат тенденция да имат контрапродуктивен ефект върху уголемяване на простатата.
Също така на Трион палмето съдържа така наречените фитостероли. Предполага се, че те също намаляват образуването на стероиди, по-точно на дихидротестостерон и по този начин противодействат на по-нататъшния растеж на простатата. В противен случай билковите добавки, използвани като част от естествено лечение, не оказват влияние върху размера на простатата.

хирургия

Ако уголемяването на простатата е в напреднал стадий и употребата на лекарства не води до подобрение, елате оперативни мерки за използване.
По време на операцията простатната тъкан се отстранява надолу до капсулата. Самата капсула обаче остава. Това има предимството, че увеличена простата вече не стеснява уретрата.
Има различни хирургични техники. В момента стандартът е така нареченият "TURP". Когато се изписва, това означава „трансуретрална резекция на простатата“. Хирургически инструмент се изтласква през уретрата до простатата. С помощта на a Камера и малък жичен контур простатната тъкан вече се отстранява. Електрическият ток протича през жичния контур, така че кървенето може да бъде спряно незабавно.Операцията също се извършва под обща или частична анестезия като стандарт.
В допълнение към общите хирургични и анестетични рискове, има и такива специални рискове "ТУРП". То също може Нарушение на еякулацията идвам. Може да се появи и така нареченият „синдром на TUR“. Свежда се до Симптоми като гадене, бълвоч, Объркване и неспокойствиепричинено от хипотоничната течност за напояване, използвана в операцията.

Усложнения

Увеличението на простатата само по себе си е безобидно. Влошаващите се симптоми и усложнения, които засягат пикочните пътища и бъбреците, като: Б. Инфекция на пикочните пътища / цистит, А остро задържане на урина може да се появи на всеки етап. Тук вече тесният изход на пикочния мехур е напълно затворен от допълнително подуване. Това е спешен случай, който се случва незабавно чрез въвеждане на Уринен катетър (Изпускателна тръба за урина, която се вкарва в уретрата) или чрез оттичане на урина чрез пробиване на пикочния мехур през коремната стена (супрапубична пункция на пикочния мехур) трябва да се лекува. Закъснение на урина за дълъг период от време (поради нарушено изпразване) може да доведе до торбички в уретера или бъбречния таз.

Увеличение на простатата в напреднала възраст

Най- Увеличение на простатата е типично заболяване на възраст.
при починал стана а увеличена простата открива се в около 50% от 60-годишните и около 90% от мъжете над 80 години. Увеличената простата не трябва да причинява симптоми, но често води до доброкачествен (= доброкачествен) синдром на простатата (BPS).

Това означава едновременно възникване от Увеличение на простатата и проблеми на дъното Пикочните пътища (СДПП). това са оплаквания в уриниране и с въздържание.
Най- BPS започва в развитието си приблизително им 50-годишна възраст и се среща най-често на възраст между 60 и 70 години. В Германия около 15% от мъжете над 50 години проявяват признаци на съществуване Нарушение на уринарния поток от пикочен мехур, Около 40% от тези над 50 са Оплаквания, нуждаещи се от лечение с пикочен мехур или при уриниране (LUTS). Увеличаването на възрастта се прилага успоредно с повишената PSA огледало и уголемен Обем на простатата към Основни рискови фактори за развитие на заболявания.

Фактори, отговорни за появата на a BPS бъдете отговорни, свържете се с това възраст заедно. Най- увеличаване на възрастта на Нива на естроген с едновременно унижение на Нива на тестостерон гледани.
Но също тестостерон изглежда играе важна роля: оказва се, че Мъже без производство на тестостерон дори в напреднала възраст няма уголемена простата се развива. Други фактори, които влияят на размера на простатата, се срещат по-често в напреднала възраст и поради това могат да предизвикат появата на Увеличение на простатата обяснете подкрепящо. Това са преди всичко Заседнал начин на живот, хипертония и Захарен диабет, като прекалена пълнота и Цироза на черния дроб.

В терапия на BPS в напреднала възраст трябва да обърнат специално внимание съпътстващи заболявания и Прием на лекарства да бъде поставен. Рискът за а хирургия трябва да бъдат оценени и Взаимодействия на лекарства с предишни заболявания и тяхното лечение трябва да се спазват.
Например, the коронарна болест на сърцето Инхибитори на фосфодиестеразата (Tadalafil) и в Сърдечна недостатъчност Не се предписват инхибитори на фосфодиестеразата (тадалафил) и алфа блокери (алфузозин).

Последствия от увеличена простата

А доброкачествена уголемена простата (ДПХ) може да съществува без оплаквания да предизвиква. Тя обаче може да стане такава Пречистване на дренажите За урина развиват, защото простата се крие отварянето на пикочен мехур директно до и Уретра lминава през началото простата.

В резултат на това има т.нар оплаквания в долните пикочни пътища (LUTS). Те първоначално са чрез полагане от пикочен канал условни (обструктивни разстройства): a намален приток на урина (измерва се чрез урофлоуметрия) до капене, необходимост от изцеждане, многократно спиране на потока на урината и след уриниране Остатъчно усещане за урина като След течане на урината.

Тези оплаквания понякога могат да бъдат по-изразени, а понякога и по-слабо изразени. В дългосрочен план, който се опитва пикочен мехур да преодолеете препятствието, като изпратите повече стимули. Едно се развива Раздразнителен пикочен мехур, Това води до така наречените раздразнителни разстройства:
Най- честота на Порив за уриниране се увеличава като цяло (полакиурия), нарушения на съня се появяват през нощта поради желанието за уриниране (повече от 2 х на нощ, Ноктурия), уринирането може да бъде трудно (Дизурия) или са свързани с болка (Alguria). Друго тежко последствие е това внезапна нужда от уриниране до инконтиненция мога да водя.

От постоянна остатъчна урина и на повишено налягане в пикочния мехур водят до дългосрочно модификация от Стена на пикочния мехур, първи сгъстена на мускулатура, в следващия курс има a силно пренатягане и към един модификация в съединителната тъкан.
Това създава a Преливник балон:
малък Обем на урината излезте неволно, защото когато пристигне нова урина удължаване от пикочен мехур вече е изчерпан. Също така може да има издутини в пикочен мехур форма какво развитие Камъни в пикочния мехур насърчава.

Постоянната остатъчна урина осигурява добро състояние за Размножаване на бактерии там се случва често Инфекции на пикочните пътищатова до бъбрек може да се изкачи. Също чрез блато могат ли бъбреци да бъдат трайно повредени.
още Усложнения са от една страна кръв (Хематурия) в урината. Може да се добавят малки количества Инфекции да бъдат върнати, големи количества обикновено влизат Спукване на вени в Натиснете условия. От друга страна, може да бъде остро задържане на урина идвам. Това е посочено от силна болка в Долна част на корема с едновременна невъзможност за уриниране. Това е остра спешна ситуация, защото и двете пикочен мехур както и бъбрек може да се навреди. Това е чрез оневиняващо пункция или един Уринен катетър лекувани.

Връзка между доброкачествено уголемяване на простатата (ДПХ) и злокачествен рак на простатата (Рак на простатата) е спорна тема в науката. Като цяло обаче и двете заболявания трябва да бъдат разграничени една от друга.