Язва под налягане

дефиниция

Популярният термин Язва под налягане се отнася до локализираната смърт на кожата и подлежащите меки тъкани поради недостатъчното снабдяване с кислород в тъканта в резултат на натиск.

Синоними

Рани под налягане, пролежни пролези, декубитусни язви, лат. decumbere (лягай)

Симптоми

В зависимост от увреждането на тъканите язвата на налягане се разделя на четири степени.

I степен: Има зачервяване на кожата в областта на неповредената повърхност на кожата. В допълнение към зачервяването често има затопляне на кожа наблюдаваното.

II степен: Повредени са повърхностните слоеве на кожата. На кожата се наблюдават повърхностни дефекти в точката на натиск, които се проявяват чрез образуване на мехури и абразия на кожата.

III степен: В етап III се вижда дълбоко увреждане на меките тъкани. Има значително увреждане на тъканите, което се простира до мускул - и костната тъкан е достатъчна, като костта все още е непокътната.

ІV клас: Има дълбоко увреждане на тъканите, което се простира до костта.

Декубитът може да бъде разделен на 3 етапа:

Етап A: Раната е чиста и покрита с гранулационна тъкан. На този етап некрози не са открити.

Етап Б: Раната е покрита с мазна гранулационна тъкан. Няма инфилтрация в заобикалящата тъкан. некроза не е намерен на този етап.

Етап С: Раната е покрита с мазна гранулационна тъкан. Има инфилтрация в околната тъкан. Този етап се среща днес в комбинация с общи инфекции

Развитие на декубита

За създаването на Язва под налягане натоварването на налягането върху тъканта е от решаващо значение. Ако налягането върху тъканта е под капилярното налягане от 25-35 mmHg, венулите (кръвоносните съдове, които водят до сърцето) са блокирани, което води до нарушаване на Сърдечносъдова система, Това Нарушение на кръвообращението все още не е коригиран (обратим).

Ако обаче стойностите на налягането са над 35 mmHg, не само венулите, но и атериолите (кръвоносни съдове от сърце олово, т.е. богато на кислород) и в зависимост от времето, с което натискът действа върху тъканта, има недостиг и в крайна сметка разрушаване на съответната тъкан.

каузи

Има редица фактори, които допринасят за развитието на язва на налягане:

• Съдова болест
• напреднала възраст
• Мултиморбидност (наличие на различни сериозни заболявания)
• Изтичане на изпражненията и урината
• прикован към леглото
• Кахексия (изтощение)
• Диабет (захарен диабет)
• Загуба на протеин при различни заболявания
• дългосрочни хирургични интервенции
• сериозни основни заболявания

Места за предразбиране = място на честа поява

В над 80% от случаите, язва на налягане се развива на задните части, по-големият трохантер, върху Глава на фибула, от външната или вътрешната страна на глезена или върху костта на петата.

диагноза

В допълнение към задълбочен клиничен преглед, диагностичните мерки включват рентген, за да се изключи а Остеомиелит (възпаление на костите) и тампони за рани са необходими за оценка на увреждането на тъканите.

В областта на долните крайници също трябва хронична артериална оклузивна болест, както и a полиневропатия да бъдат изключени.

терапия

След като диагнозата бъде потвърдена, лечението трябва да е подходящо за фазата и пациента. Правилното позициониране с редовно препозициониране е необходимо като профилактична мярка. Най-важната цел е да се облекчи натиска.

Освен Позиционна терапия трябва да е а цялостна грижа за кожата с редовен преглед на състоянието на раната. За да се избегне триенето върху кожа необходимо е да се избягва влагата и мокротата.

При дълбоко увреждане на тъканите е важно редовното почистване на рани, което включва отстраняване на мъртва тъкан. Предлагат се подходящи превръзки за рани и дезинфектанти за лечение на рани. В по-дълбоките етапи трябва да се обмисли хирургична терапия, за да се избегне инфекция. Повредената тъкан се отстранява и полученият дефект пластмасово хирургически покрити.

Лечението (терапия) на съществуващите пролези трябва да се извършват от опитни лекари.

Усложнения

Ако язвата под налягане е много напреднала, съществува риск от развитие на остеомиелит или а сепсис (Отравяне на кръвта) разработен.

прогноза

Пълно изцеление все още може да се постигне с I и II степен.
При III и IV степен е възможно само зарастване на дефекти
Поради тази причина най-важното е профилактиката за избягване на язви при налягане.

резюме

Язвата под налягане може да се появи на много места, но особено в областта на изпъкнали кости. Липсата на подвижност, триене и налягане води до намален приток на кръв към тъканта с последваща смърт на меката тъкан.

Възрастните и неподвижните хора с диабет са особено засегнати / диабет или нарушения на кръвообращението, както и пациенти с недохранване и общ имунен дефицит. Най-често засегнатите области на тялото са петите, глезените, тазовите кости и главата на фибулата.