Болка, когато седите

Въведение

Седналата болка е изключително често срещано явление, което засяга пациенти от всички възрасти. Тъй като симптомът може да се появи в много различни части на тялото, той е част от особено сложно заболяване с разнообразни прояви и възможни причини.

Ако страдате от болка при седене, може да бъде полезно първо да сте наясно къде точно се появява тази болка, дали се появява само докато седите или в други позиции на тялото и дали болката е свързана с други съпътстващи симптоми , Разглеждането на кои (често несъзнателни) мерки водят до облекчаване на симптомите, може по-късно да помогне на консултирания лекар да открие причината.

Възможни причини

Причините за болка при седене могат да бъдат много разнообразни, така че да се появят в различни части на тялото. Основно могат да се разграничат ортопедично-професионални медицински, гинекологично-урологични и вътрешно-висцерални хирургични причини.

Първата група от възможни причини включва например претоварване или неправилно натоварване на исхиума или опашната кост поради седене твърде дълго или неподходящо, напр. в офиса. Други възможни тригери от ортопедичното поле са херния дискове или износване на ставите.

Гинекологичната или урологичната група включва основно възпалителни заболявания на фалопиевите тръби или яйчниците или тестисите и пикочните пътища (особено цистит).

Вътрешните и висцерални хирургични причини включват ингвинална херния и хемороиди.

Тази тема може да ви интересува: Възпаление на периоста върху опашната кост

Съпътстващи симптоми

В зависимост от местоположението и спусъка, болката може да бъде придружена от други симптоми. Те могат да възникнат успоредно или в различно време до болката и често са много полезни при установяване на причината. Поради огромния диапазон на клиничната картина „болка при седене“, в този раздел са описани само няколко важни съпътстващи симптоми, за да се илюстрира значението, което те могат да имат за диагнозата.

Херния диск е една от най-важните възможни причини за болки в гърба. Често е трудно да се разграничи от гръбначната стеноза (стесняване на гръбначния канал) въз основа на симптомите. Въпросът дали болката е намалена при огъване може да помогне тук. Това по-скоро би говорило в полза на гръбначната стеноза, която изисква различна терапия от херния диска.

Ако болката се появи в корема при седене, циститът е една от най-честите причини.Подозрението за такова заболяване се потвърждава, ако болката в корема при седене е придружена от парене или сърбеж при уриниране или дори виждане на кръв в урината е.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

диагноза

В зависимост от местоположението и подробна анамнеза (разпит) на съответния човек, специалистът често може да постави първоначална подозирана диагноза за причината за болката при седене. За да можем да ги потвърдим или отхвърлим, са налични различни изследвания в зависимост от конкретния случай.

Например ако се подозира инфекция на пикочните пътища, може да се направи "U-Stix", при който специална лента хартия се потапя в урината на пациента и може да потвърди или изключи инфекция с относителна точност. В случай на инфекция може да се направи култура на урина, която идентифицира причинителя и по този начин дава възможност за насочено антибиотично лечение.

Ако причината е по-голяма в ортопедичната / травматичната хирургична област, диагнозата обикновено се основава на образна диагностика (рентген, ЯМР) в допълнение към медицинската история и физикалния преглед. Това може не само да потвърди или опровергае предполагаемата диагноза, но и да послужи като подготовка за евентуално необходимата хирургическа интервенция.

Гинекологичните (например аднексит) или урологичните причини (например орхит), от друга страна, обикновено се диагностицират с помощта на палпационен преглед и ултразвук.

лечение

Опциите за лечение очевидно варират значително в зависимост от причината за болката при седене. По принцип може да се направи разлика между консервативна (особено лекарствена) и хирургична терапия.

Ако симптомите са причинени от възпалителен процес (напр. Инфекция на пикочните пътища или хроничен простатит), обикновено се започва консервативна терапия с използване на лекарства. От една страна, това трябва да включва обезболяващ и противовъзпалителен компонент (например ибупрофен, диклофенак) и, ако е необходимо, компонент, насочен срещу съответния патоген (например антибиотици). Последното, разбира се, трябва да се приема само след консултация с лекар.

Консервативното лечение е също методът за избор при неподходящ или прекомерен стрес (например кокцигодиния). Трудовите лекарства (например ергономични офис столове) или ортопедични (например стелки за компенсиране на несъответствия в коляното), както и физиотерапевтични (например компенсация за скъсяване на мускулите на бедрата) са ефективни.

Някои други причини (например ингвинална херния или херния диск в лумбалния гръбначен стълб) може да изискват хирургична терапия. Това е особено в случаите, когато има риск от опасни усложнения, като загуба на континенция на пикочните пътища и изпражненията или парализа на крака в примера на херния диск.

Продължителност на болката

В зависимост от тежестта и местоположението, приблизителната продължителност на болката при седене варира значително. Поради тази причина и поради индивидуалните различия в лечебния процес, едва ли е възможно да се правят общи изявления за общата продължителност, дори ако например възпалителните процеси често показват по-кратки курсове от онези причини за болка, които имат ортопедичен характер.

Като цяло обаче засегнатите трябва да имат предвид, че продължителността на симптомите зависи до голяма степен от дисциплината, с която провеждат съответната терапия (дори ако тя е до голяма степен нежна). Неадекватното придържане към терапията може значително да забави лечебния процес или дори да направи симптомите хронични.

Локализация на болката

Болка в опашката

Болката в опашната кост е известна като coccygodynia и поради местоположението на опашната кост се появява предимно при седене. Възможните причини са синина или дори фрактура от падане, кокциксова фистула или прищипан нерв.

Досега най-честият спусък на болки в гърба обаче седи твърде дълго на неподходяща седалка. Значителна част от работниците се оплакват от болки в костите при седене, особено в професии, където работата е главно заседнала. Болката се предизвиква от така наречените микротравми (най-малки наранявания) и от атрофията на задържащите мускули на багажника. Ако имате такава професионална дейност, препоръчително е да правите редовни „почивки в седене“, в които работите, докато стоите или ходите. Специалните възглавници на опашката също могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Стабилизационните упражнения могат да укрепят мускулите, които държат багажника и по този начин водят до намаляване на болката.

Прочетете повече за това по-долу: Болка в опашната кост - това са причините

Болка в коляното

Ако болката в коляното се появи при седене, това е болка в покой (за разлика от стресовата болка), която обикновено трябва да се тълкува като предупредителни сигнали от тялото.

При по-възрастни пациенти болката в покой и болката при натоварване в коленете често се появяват една до друга. В течение на месеци и години пациентите първоначално изпитват болка при ходене, а по-късно и при седене. Следователно тази болка при седене трябва да се разглежда като признак за по-нататъшно прогресиране на износването на ставите (остеоартрит) и трябва да доведе до консултация с ортопед. Това може да определи количествено степента на износване на ставите с помощта на рентген и да обясни възможностите за терапия, които са на разположение.

Най-честата причина за болка в коляното при седене при юноши и по-млади възрастни са хондропатията патела. Този технически термин само по себе си описва "хрущялна болест на коленната чаша". Тази клинична картина често се нарича просто синдром на болка в предното коляно. Появява се след дълги периоди на седене със свити колене (например в киното, колата или самолета) и се възприема като двустранна болка в областта на коленните чашки. Синдромът на болката в предното коляно обикновено се задейства от неизправност (скъсяване) на мускулите на бедрата, които създават непрекъснато издърпване на коленната чаша или от неправилно положение на коленната чаша. Предишните наранявания на коляното, разбира се, са възможна причина. В зависимост от причината, синдромът на болката в предното коляно може да се лекува ефективно в повечето случаи; обаче симптомите често изчезват сами след няколко месеца. Независимо от това, се препоръчва отиването при ортопеда, тъй като той може да установи точните причини и по този начин да сведе до минимум риска от дългосрочни последващи увреждания.

Прочетете повече за това по-долу: Болки в коляното - какво имам?

Болка в тестисите

Болката в тестисите при седене може да има много различни причини. Те включват ингвинална херния, възпаление на тестисите (орхит) или усукани тестиси (усукване на тестисите). По-специално при подрастващите понякога се появява умерена болка в тестисите във връзка с пубертета и не трябва да се тълкува като симптом сам по себе си. Освен това болката в тестисите се появява по-често дори след интензивна сексуална активност, въпреки че обикновено е сравнително слаба и изчезва сама по себе си след няколко часа.

Във всички случаи болката може да зависи от позицията, например изчезва, когато стои и се появява само докато седите, или може да се появи само при ходене и да изчезне в покой. Поради тази причина не е лесно да се изведе конкретна причина при пациенти, които се оплакват само от болки в тестисите, докато седят. Дори ако възпалението на тестисите в този случай изглежда доста малко вероятно, тъй като облекчаването на тестисите, постигнато чрез седене, обикновено води до облекчаване на симптомите. Следователно, в случай на силна болка, трябва незабавно да се консултирате с лекар или дори ако болката не е отшумяла сама по себе си след няколко дни. С помощта на ултразвуково изследване той може да изясни възможните тригери и, ако е необходимо, да започне необходимите терапевтични мерки.

Прочетете повече за това по-долу Болка в тестиса

Болка в корема

Болките в корема обикновено се разглеждат като "история на жената", но разбира се може да се появи и при мъжете, тъй като те могат да произхождат не само от матката и яйчниците, но и от пикочния мехур, уретрата, половите органи или долните части на червата. Всички заболявания, които могат да бъдат причина за болки в корема, могат да възникнат в зависимост от позицията - например, особено при седене. Поради тази причина фактът, че болката в корема се появява главно при седене, не изключва нито една от възможните причини. Въпреки това има различни заболявания, за които болката при седене е особено типична.

Те включват, например, разширени вени в таза, които освен болки в корема при седене, често причиняват и усещане за тежест в краката.

Циститът (инфекция на пикочните пътища) е много често срещано заболяване, при което болката в корема се появява главно по време на седене.

Основните гинекологични причини за коремна болка при седене включват заболявания на яйчниците, като възпаление или кисти.

Освен това ингвиналната херния може да се прояви под формата на болка в корема и да бъде особено интензивна при седене, ако подложката на седалката притисне херниалния сак или херниалният сак е хванат между краката.

Фактът, че болката се проявява предимно при седене и намалява или дори изчезва в други позиции на тялото, не трябва да крие факта, че основната причина може да бъде сериозно заболяване, особено в случай на много интензивни симптоми или симптоми, продължили няколко дни. Ето защо в тези случаи трябва да се консултира с лекар, който може бързо и ефективно да изключи най-спешните причини с помощта на кръвни параметри, ултразвуков преглед и, ако е необходимо, палпационен преглед.

Прочетете повече за това по-долу Болка в корема

Болка в слабините

По същество има два често задействащи болки в слабините при седене: херния или остеоартрит на тазобедрената става.

Ингвиналната херния може да се усети на място (т.е. слабините) като болка, но понякога повече като дифузна болка в корема. Седенето води до натрупване на натиск върху хернията, поради което симптомите често се засилват при седене.

В по-напредналите стадии на остеоартрит на тазобедрената става болката в слабините често се появява след дълги периоди на седене. Болката може да се облекчи с малко движение, поради което е известна и като "първоначална болка". Характерно за остеоартрит на тазобедрената става е болка в слабините, излъчваща се към бедрото и коляното.

Синдромът на импулсирането на тазобедрената става е по-рядка причина за болки в слабините при седене.В този случай главата на бедрената кост удря гнездото на тазобедрената става, обикновено поради признаци на износване. В допълнение към седенето, болката обикновено се появява, когато тазобедрената става е силно огъната и / или завъртена.

Ако болката е силна или ако болката продължава (през дни до седмици), трябва да се консултира с лекар, който в повечето случаи може да потвърди или изключи хернията като най-честата причина с помощта на палпационен преглед.

Прочетете повече за това по-долу: Болка в слабините - Това са най-честите причини

Болка в бедрото

Ако болката в бедрото се появява главно при седене, основната причина е дразнене на седалищния нерв или мускулните приставки на сухожилието на задното бедро и глутеалните мускули.

Раздразнението на седалищния нерв, причинено от компресия, се проявява в стреляща едностранна болка в поясницата, която се излъчва в бедрото. Компресията често се задейства от херния диск в долната част на гръбначния стълб.

Друго, често пренебрегвано обяснение е спазъм на пириформис мускула. Това е мускул в лумбалната област, който е само с размерите на пръста и е отговорен за външното въртене на тазобедрената става. Той може да се развие особено при продължително налягане (например от дълго седене; по-често при мъже, които носят портфейла в задния си джоб) или едностранно напрежение (например тежко асиметрично повдигане на тежести или бегачи с разлика в дължината на краката).Поради анатомичната си близост до седалищния нерв, той може да го компресира в случай на спазъм и по този начин имитира симптомите на херния диск. Тъй като тази причина изисква напълно различна, а именно консервативна терапия (защита, термична обработка) от херния диска, тя трябва поне да се има предвид при тези пациенти, при които на рентгенологичните изображения не може да се намери херния диск, отговарящ на симптомите.

Сухожилията на бедрото и глутеалните мускули са раздразнени, особено при активни пациенти, които едва наскоро увеличиха натовареността си. Защото не само мускулите и сърдечно-съдовата система се нуждаят от време, за да се адаптират към изискванията за по-висока производителност, но и мускулно-скелетната система. Прикрепванията на сухожилията като интерфейс между мускулите и костите са особено податливи на реакции на претоварване. Препоръчва се временно намаляване на натоварването на тренировките, последвано от умерено, постепенно увеличаване, за да се даде на сухожилията времето, необходимо за адаптиране към увеличеното натоварване на тренировките.

Прочетете повече за това при болка в бедрото

Ишиална болка

Разбира се, болката в исхиума се появява предимно при седене. В повечето случаи причината за симптомите може да бъде причислена към един от двата комплекса възпаление и травма (нараняване).

Контактните повърхности на исхиума и точките на закрепване на мускулните сухожилия са особено податливи на развитието на възпалителни реакции. Първите са особено засегнати при пациенти, които (предимно по причини, свързани с работата) прекарват по няколко часа на ден в седнала поза. Мускулните сухожилия се възпаляват предимно при пациенти, които използват глутеалните и бедрените мускули, свързани с тях по време на упражнения (например джогинг, тренировка с тежести). И в двата случая най-обещаващото лечение е очевидно: по-честите почивки от седене или по-добре подплатени седалки от една страна, както и поне временно намалено количество упражнения обикновено карат симптомите да изчезнат изненадващо бързо.

Прочетете също по тази тема: Ишиална туберозна болка

Ако нараняването е причината за болката в ишиума, намирането на причината обикновено е сравнително просто. В тези случаи трябва да се изясни дали става въпрос за натъртване или фрактура, тъй като последното в по-редки случаи може да изисква операция.

Прочетете повече за това под: Болка в исхиума

Болка в кръста

В почти всички случаи болката в сакрума при седене се причинява от сакроилиачната става (ISG). Това е връзка между сакрума и тазовите лопатки, която е много стабилно стабилизирана от мускули и връзки и има малко движение, което (тъй като сакрума е част от гръбначния стълб) в крайна сметка установява връзката между гръбначния стълб и таза. Болката, която се появява, когато SI ставата е болна, е особено очевидна при огъване или седене (особено при кръстосване на краката) и може да се излъчва в бедрата. Възможните причини за болка от IGS са изключително разнообразни и варират от наранявания (падания) до неправилни натоварвания (например разлика в дължината на краката) до възпалителни заболявания (например анкилозиращ спондилит) или износване на ставите (остеоартрит).

Топлинната обработка, упражненията за релаксация и укрепването на глутеалните и долните ядра могат да облекчат симптомите. Като алтернатива или в допълнение се препоръчва ортопедично и физиотерапевтично изясняване или съвместно лечение.

Прочетете повече за това по-долу: Болка в сакрума

Болка в тазовия под

В повечето случаи болката в тазовото дъно се причинява от напрежение в мускулите на тазовото дъно и се появява особено при седене. Колелото се възприема от засегнатите като особено неудобно, тъй като още по-голяма част от телесното тегло лежи на тазовото дъно, отколкото когато седите на стол или други подобни.

Напрежението в мускулите най-вече се дължи на факта, че - често поради работа - голяма част от деня се прекарва в седнала поза. От това може да се заключи, че по-честите почивки и по-динамичното седене (например на ергономичен стол или топка за упражнения) са най-ефективните мерки за облекчаване на симптомите. Ако симптомите продължават, може да се обмисли така наречената сензомоторна терапия, при която определени тригерни точки в сухожилните приставки на тазовото дъно се третират с цел да се облекчи напрежението.

Болка при бременност

По време на бременността много бъдещи майки се оплакват от болки в корема, особено при седене. В повечето случаи те могат да бъдат проследени до процесите на разтягане, причинени от растежа или ремоделирането на тъканта, както и до променен кръвен поток.

Лечението с физиотерапия се доказа тук. Ефективна добавка е приемът на магнезий, също поради практически несъществуващите странични ефекти.

Прочетете повече за това по-долу: Болка в долната част на корема по време на бременност

Болка в яйчниците

Поради местоположението си в долната част на корема, болката, излъчвана от яйчниците, обикновено развива най-голямата си интензивност при седене. В повечето случаи те трябва да се тълкуват като оплаквания, свързани с цикъла, особено по време на менструация и по време на овулация и съответно класифицирани като безобидни. Теоретично обаче те могат да посочат и настъпила бременност.

Третата група от възможни тригери са възпалителните процеси в яйчниците. Най-важният представител е предизвикан от хламидия аднексит (възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби). Бактериалните патогени мигрират нагоре от влагалището по посока на яйчниците и предизвикват силна болка там, която не само, но често е особено силна, се възприема при седене. Ако симптомите на яйчниците са особено изразени, трябва да се обмисли възможността за остър аднексит и да се направи справка с гинеколог. Това може да потвърди предполагаемата диагноза и да започне подходяща антибиотична терапия.

Прочетете повече за това по-долу: Болка в яйчниците - Това са най-честите причини

Болка в простатата

Поради анатомичното си положение простатата също има тенденция да развива болка, особено когато е седнала. Най-честият спусък за болка, свързана с простатата, е простатитът, т.е. възпалението на простатата. Тук трябва да се прави разлика между хронична (= синдром на тазовата болка) и остър простатит, както и бактериална (възпалителна) и бактериална, която е най-честата форма. В допълнение към болката, която се появява особено при седене и уриниране, често има остатъчна урина (съответният човек може да има желание за уриниране, но не може напълно да изпразни пикочния мехур) и сексуална дисфункция. В по-напреднали случаи може да се развие треска.

Други състояния, които могат да причинят болка в простатата при седене, включват уголемена простата (доброкачествена простатна хиперплазия) и злокачествено заболяване (рак на простатата). Съответно, в случай на интензивни или продължителни симптоми, трябва да се направи консултация с уролог, за да се установи причината и да се започне най-доброто възможно лечение.

Прочетете повече за това по-долу: Болка в простатата

Хемороидна болка

Терминът хемороиди описва съдов комплекс, съставен от артерии и вени, който седи точно над мускула на сфинктера и заедно с него запечатва ануса. Въпреки че всички имат хемороиди в крайна сметка, терминът "хемороиди" обикновено се разбира като разширяване на този съдов комплекс.

Особено в по-напредналите стадии, когато хемороидите вече са видими с просто око и вече не спонтанно (т.е. сами по себе си) „скачат“ обратно в ректума, болката се появява при седене. Тези болки често се предхождат от кървене от червата или кожни раздразнения (често със сърбеж) поради нарушената бариерна функция на съдовия комплекс.

Ако има болка в ректума при седене или ако хемороидите могат да се видят с просто око, се препоръчва посещение при семейния лекар. Той може или сам да постави диагнозата, или в зависимост от степента на тежест, да я насочи към проктолог, който от своя страна може да обсъди възможните възможности за терапия.

Прочетете повече за това по-долу: Как успешно да лекуваме хемороиди

Болка от понижаване на матката

Понижаването на матката в повечето случаи води до отслабване на тазовото дъно. Това от своя страна се основава предимно или на отслабване на мускулите, свързано с възрастта, или на разхлабване на съединителната тъкан в резултат на раждането. В по-тежки случаи матката може дори да се спусне през влагалището, което след това специалистите наричат ​​пролапс на матката.

Спускането на матката предизвиква напрежение върху структурите на съединителната тъкан, които я държат, което може да причини болки в корема. Тъй като това напрежение се облекчава при седене, симптомите често се намаляват в седнало положение. Ситуацията е различна с максималния вариант на утаяване на матката, пролапс на матката (виж по-горе): Тук се упражнява натиск върху матката чрез седене, поради което симптомите се увеличават при седене. И в двата случая болката може да бъде придружена от усещане за чужди тела в областта на гениталиите.

Прочетете повече за това по-долу: Болка в матката

Болка от херния диск в лумбалния гръбначен стълб

Херния диск в лумбалния гръбначен стълб (лумбален гръбначен стълб) често причинява силна болка в областта на долната част на гърба, която може да се излъчва над задните части в бедрата и надолу към кухината на коляното и прасеца. Поради анатомичните обстоятелства оплакванията често се увеличават, когато кракът е повдигнат към горната част на тялото или горната част на тялото е огъната, напр. докато седите. Този факт е важен начин за разграничаването му от гръбначната стеноза, която често е свързана с подобно локализирана болка.

Специалист може да разграничи двете заболявания с помощта на рентгенови лъчи и да обсъди необходимите допълнителни стъпки.

Прочетете повече за това на: Херния диск на лумбалния гръбначен стълб

Болка в маточните връзки

Болката в областта на корема, която се появява особено при седене, не е задължително типична за маточните лигаменти. Те могат да причинят болка отново и отново по време на бременност, но те се появяват главно при стоене, тъй като матката дърпа особено силно маточните връзки, които я държат. При седене и особено при лежане обикновено се наблюдава незабавно незабавно подобрение на симптомите. По тази причина разтягащата болка в маточните лигаменти в случай на болка, докато седите по време на бременност, е малко вероятно.
В допълнение или като алтернатива на легнало положение, специални опорни колани също могат да облекчат майчините връзки.

Прочетете повече по тази тема на: Издърпване на майчините връзки