Септичен шок

дефиниция

Септичният шок е бактериална инфекция, която се разпространява в съдовата система. В този контекст разпространените в организма патогени водят до нарушено кръвообращение, което се проявява в нарушение на кръвообращението. Пациентът има повишен пулс, понижено кръвно налягане и висока температура. Шокът се определя от референтни стойности, свързани с пулса и кръвното налягане и показва спешното състояние на пациента. Ако недостатъчното снабдяване на органите в резултат на нарушение на кръвообращението не може да бъде отстранено, съществува риск от многоорганна недостатъчност.

Прочетете повече за темите:

• Шоков индекс
• Бактериите в кръвта - колко е опасно?
• анафилактичен шок

каузи

Причината за септичния шок е бактериална инфекция, която се генерализира в организма. Под генерализирана инфекция се разбира прехвърлянето на бактерии от действителния им източник на инфекция в кръвоносната система. Патогените, разпределени с притока на кръв, могат да достигнат до всички органи по този начин. Инфекцията вече не е локална, а се генерализира в цялото тяло.

Спусъкът за прехвърляне на бактериите може да бъде разнообразен. Трябва обаче да има бактериален фокус някъде в тялото, за да предизвика септичен шок. Най-лесният начин да се обясни развитието е използването на централен венозен катетър (CVC). Например, ако пациентът се нуждае от интензивно лечение с постоянен брой инфузии, често се поставя централен венозен катетър. Позволява безопасен достъп до съдовата система, който може да се използва повече от няколко дни. За да може катетърът да е в кръвоносния съд, първо трябва да се пробие кожата и други структури. Така че има връзка с повърхността на кожата. Катетърът може да се използва от бактерии от заразена пункционна рана като водеща шина и им позволява да проникнат в съдовата система.

Всъщност всички хирургични интервенции или други рани, които нараняват кожата, в най-лошия случай могат да доведат до септичен шок. Хроничните заболявания като захарен диабет или имунен дефицит също могат да насърчат развитието на септичен шок.

Прочетете повече по темата: следоперативни усложнения

Правилото трябва да бъде, че всяко натрупване на бактерии в тялото може да доведе до възпаление и, ако се игнорира или не се лекува, може да прогресира, докато не се свърже със съдовата система. В този случай разпространението може да се дължи на хигиенни, терапевтични или свързани с имунитета аспекти.

Прочетете повече по темата: Причини за шок

пневмония

А Пневмония (възпаление на белите дробове) също може да бъде възможен тригер на септичен шок. Защото пневмонията често е такава бактериална инфекция на белите дробове чрез т.нар пневмококи, Бактериите се натрупват в алвеолите и причиняват възпаление, което предотвратява обмяната на газове в белите дробове. С напредването на възпалението той се свързва със съдовата система чрез малките съдове, които обграждат алвеолите. Ако бактериите, които се разпространяват с кръвния поток, предизвикват тежко нарушение на кръвообращението с висока температура, лекарите говорят за развитието на септичен шок, започващ от пневмония.

диагноза

Диагнозата на септичен шок изисква цялостно изследване, което води до започване на терапия възможно най-скоро. Крайъгълният камък на всеки медицински преглед - анамнезата - обикновено не може да се извърши в случай на септичен шок поради кръвоносната ситуация на пациента. В случай на безсъзнателни хора се прилагат обективни параметри като този Дихателна честота, the пулс, the Кръвно налягане и на температура фокусирайте и стабилизирайте, ако е необходимо. Ако пациентът е в съзнание или ако има придружаващо лице, анамнезата може да даде допълнително изясняване. Освен това бъдете Взети кръвни проби и на Физически прегледан пациентза да се стесни причината по-точно. Ако са налични лабораторни стойности, те се извършват чрез изображения, като например Рентгенови лъчи или а CT добавена. Тогава диагнозата „септичен шок“ се основава на синопсиса на настоящето Жизнени параметри, на Стойности на възпаление в кръвта и физически преглед позира.

Съпътстващи симптоми

Септичният шок често е придружен от симптоми, които обикновено могат да бъдат обяснени с нарушение на кръвообращението. Тялото по принцип има липса на течност в това шоково състояние, В резултат на това сърцето вече не е снабдено с достатъчно количество кръв, за да се изпомпва в циркулацията. Над повишена сърдечна честота той се опитва да компенсира този дефицит, което пациентът намира за неудобно Състезателно сърце чувства. Липсата на обем се проявява субективно за съответния човек Слабост и виене на святзащото в допълнение към всички органи и тъкани мозъкът е недостатъчно снабден с кръв и хранителни вещества.

Този дефицит става заплашителен, когато въпросният човек започне черни петна или замъглено зрение, Това показва приближаване Срив на циркулацията без никаква намеса в a Губя съзнание ще покаже Ако нарушението на кръвообращението стане по-остро, симпатиковата система също се активира в контекста на тази стресова ситуация. Следствието е a студено изпотяванекоито първоначално в бойни ситуации трябва да охлаждат тялото. В условията на шоково състояние се проявява като масивно начало на изпотяване. Това изпотяване се различава от изпотяването, което се причинява от треска. Засегнатите забелязват това при бучки с усещане за топлина в трескавите фази.

Лечение / терапия

Лечението на септичен шок трябва да бъде като двуфазна да се вижда. Ако пациентът е в септичен шок, той е в такъв Спешно състояние. През повечето време пациентите вече не могат да говорят разбираемо или са в безсъзнание поради лошата си циркулация. За Първа помощ това означава дишане възможно най-бързо, ако е необходимо за осигуряване и на За стабилизиране на циркулацията, Това успява и двете чрез подходящ Шоково позициониране и на Доставка на течност чрез венозен достъп. В зависимост от измереното кръвно налягане и пулса, Прилагане на катехоламини като адреналин може също да е необходимо. Ако пациентът е достатъчно стабилизиран, че е транспортируем, е a Лечението в отделението за интензивно лечение е от съществено значение.

Ако пациентът има стабилна циркулация, следва втората фаза на лечение. Все още важи За непрекъснато наблюдение на жизнените параметри на пациента чрез монитор, но сега Търсете причината допълнително във фокус. Задействането на шоковото състояние трябва да се извърши с помощта Кръвни изследвания и образна диагностика може да се открие и да даде изявление за тежестта на инфекцията. След като бактериалната инфекция бъде намерена и интерпретирана с помощта на лабораторни параметри, тя се определя с използване Антибиотици лекувани. Предварителното откриване на патоген гарантира ефективността на антибиотика.

съхранение

Съхранението по време на септичен шок съответства на действителното Шоково позициониранекоето трябва да се извърши от първи реагиращи, докато не се получи допълнителна помощ. Засегнатото лице трябва лежи на гърба си, Така че Краката повдигнати около 30 ° може да бъде. В най-добрия случай това е така Горната част на тялото също леко повдигната, Съхранението постига това Кръвта тече от краката към сърцето и по този начин отново е наличен достатъчно обем за цикъла. В повечето случаи липсата на течности е причината засегнатият човек да е в шок. Намирането и познаването на засегнатото лице също определя правилното позициониране. Ако се чувствате болен или повръщате, трябва да лежите на една страна в стабилно положение както и намирането на непознат непознат. Ето защо е важно да се прецени как да се съхранява във всеки отделен случай, като всяка помощ може да подобри.

продължителност

Продължителността на септичен шок може да варира значително в отделни случаи. По принцип обаче състояние на шок е много важно трябва да се лекува бързозащото иначе може да бъде фатален, При адекватно лечение състояние на шок не трябва да трае повече от няколко часа. Но това означава само, че циркулацията на пациента се стабилизира чрез терапевтични мерки. Това означава, че той все още може да бъде в животозастрашаващо състояние, но по дефиниция вече не е в шок (шоков индекс: пулс / систолично кръвно налягане, шок => 1). Може да се очаква рецидив, ако лечението или лечението се преустановят. В най-тежките случаи обаче шокът може да продължи няколко дни.

Прогноза / шансове за оцеляване

Прогнозата на септичния шок зависи от много фактори и винаги трябва да се оценява внимателно. Епидемиологичните умират около 60% от засегнатите въпреки интензивната медицинска терапия, Особено на Броят и вирулентността на патогена решават за това колко бърз ще бъде отговорът на терапията и по този начин подобрение. В този контекст вирулентността описва способността на бактериите да предизвикват заболяване. Но винаги трябва да върви с Устойчивост на бактериите към антибиотици да се вижда. Мултирезистентността трябва да се разглежда като по-неблагоприятна прогноза. В допълнение към аспектите, свързани с патогена, има и Общото състояние на пациента е решаващо, В зависимост от защитните сили на организма и резервите на засегнатия, терапията работи повече или по-малко добре. Като цяло прогнозата зависи от началото на терапията. Колкото по-рано се започне лечение, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Колкото по-дълго шокът продължава, толкова по-висок е рискът от влошаване или трайно увреждане.

последствия

Последиците от септичния шок зависят от продължителността и степента на шока. Колкото по-дълго беше прекъснато кръвообращението в органите, толкова по-големи щети са, Най- мозък е това най-чувствителния орган и е първият, който реагира на недостиг. Последиците от временен недостиг на доставки могат да варират значително и да бъдат краткосрочни Речеви нарушения до състояния на объркване премине. Ако кръвоснабдяването е било сериозно прекъснато, така са двигателни повреди мислимо. Не по-малко опасни са щетите, причинени от Кръвни съсиреци в органите могат да възникнат сами. Ако кръвта вече не циркулира в съдовете, тя коагулира и запушва съдовете. Липсата на кръвоснабдяване може да превърне а Тъканна смърт зад затварянето води до това, което е в a намалена функция на засегнатия орган може да изрази. Ако кръвни съсиреци са заседнали в съдовете в няколко органа, това може да се развие Множествена органна недостатъчност се развива. Ако кръвните съсиреци се отмият с възстановения кръвен поток, Развитие на белодробна емболия заплашват. Важно е да се знае, че не само септичният шок има последствия, но и неговата терапия. Най- Използване на антибиотици -което е от съществено значение-може също Странични ефекти имам. Например, те не са рядкост вредни за бъбреците, В обобщение може да се каже, че последствията от септичен шок могат да бъдат многообразни и определено изискват допълнително последващо лечение и медицински контрол.