Езофаг - анатомия, функция и заболявания

• Илюстрация на хранопровода
• Фигура храносмилателния тракт
• Напречно сечение през хранопровода

Синоними

Гърло, хранопровод

Въведение

Средната дължина на хранопровода (хранопровода) при възрастни е 25-30 cm. Това е мускулна тръба, която свързва устната кухина и стомаха и е отговорна главно за транспортирането на храна след хранене.

Фигура хранопровод

1. хранопровод
   (Секция на врата) -
   Езофаг, pars cervicalis
2. Носната кухина - Cavitas nasi
3. Устна кухина - Cavitas oris
4. Вятърна тръба (приблизително 20 см) - трахея
5. хранопровод
   (Секция на гръдния кош) -
   Езофаг, pars thoracica
6. хранопровод
   (Коремна секция) -
   Езофаг, pars abdomis
7. Стомашен вход -
   Сърцето
8. Тяло на стомаха -
   Корпус на стомаха
9. Гърло -
   фаринкс
10. Щитовидна жлеза -
    Glandula thyroidea

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Илюстрация на хранопровода

от ларинкса до диафрагмата / стомаха

1. Крикоиден хрущял
2. Стесняване на аортата (край на коремната артерия)
3. Zwerfellenge

1. щитовидна жлеза
2. Каротидна артерия (каротидна артерия)
3. Вятърна тръба (трахея)
4. дясна главна брохия (бронхи)
5. хранопровод
6. диафрагма

Най- хранопровод (Хранопровод) е средно 25-30 см дължина при възрастни. Това е мускулна тръба, която свързва устната кухина и стомаха и е отговорна главно за транспортирането на храна след хранене.

Езофагът може да бъде разделен на три части:

1. Част на врата: Езофагът започва зад ларинкс (Larynx). Частта на хранопровода до точката на влизане в гръдния кош се нарича част на шията.
2. Гръдна част: Секцията на гърдите (в Гръден кош) съставлява около 16 см, най-дългата част от общата дължина на хранопровода. Тук хранопроводът е в непосредствена близост до трахея (трахеята), за да бъдем точни, е зад това и малко вляво. Докато продължава, хранопроводът се намира зад сърцето (Кор).
3. Част за корем: След това достига до хранопровода през отвор в диафрагмата (Езофагеален хиатус) коремната кухина (Корем). В корема е дълъг само 1-4 см и след това се влива в стомаха. Отворът в диафрагма се образува от бримка на диафрагмалния мускул, която затваря входа на стомаха при дълбоко вдишване. Този механизъм може да бъде нарушен и по този начин да придобие стойност на болестта (Рефлуксен езофагит).

Хразопроводът не е еднакво силен във всички отдели. В хода му има няколко естествени затруднения: Те възникват поради позиционната връзка на хранопровода с други органи:

• Първата тясна точка е непосредствено зад ларинкса и образува най-тясната точка със средно само 13 mm; те също се наричат ​​така Езофагеална уста.
• Второто тясно място е на нивото на обратната арка на главната артерия (аорта) в Гръден кош (гръден кош).
• Последното стеснение се образува от мускулната тръба на диафрагмата на входа на коремната кухина. Тази структура е известна също като долен езофагеален сфинктер (езофагеален сфинктер).

Тези стеснения са особено изложени на риск от наранявания на хранопровода от чужди тела и химически изгаряния (алкали, киселини).

На напречното сечение на хранопровода могат да бъдат разграничени няколко слоя тъкан:

Структура на слоя на хранопровода отвътре навън:

• Туника лигавица: Този най-вътрешен слой на хранопровода образува хранопровода. Състои се от три подслоя:
  • Поради силния механичен стрес, хранопроводът е многопластов Лигавица (uncorned Сквамозен епител) облицована.
  • Ламината пропри е свободна слой за изместване на съединителната тъкан
  • Лигавицата мускулна мускулатура е една тесен мускулен слой която адаптира повърхността на лигавицата на храната.
    
• Tela submucosa: Това е разхлабен слой от съединителна тъкан. Основната функция е тази на изместващия се слой. Тук се намират и хранопроводните жлези (glandulae esophageae). Ендофагите на жлезите са жлези, които образуват хранопровод на хранопровода, което прави лигавицата хлъзгава. Освен това в този езофагеален слой се разпространява плексус на вените (съдов плексус), което е особено изразено в най-ниския участък на хранопровода.
  
• Tunica muscularis: Най- Tunica muscularis се състои от мускулен слой от две части:
  • Най- Кръгова прослойка е пръстенообразен и спирален слой мускул, който се свива по вълнообразен начин и отговаря за транспортирането на храна напред (Перисталтика = движение на вълната).
  • Най- Stratum надлъжен е слой от мускул, който се движи по дължина до хранопровода. Той е в състояние да използва контролирано мускулно напрежение (Свиване) за съкращаване на хранопровода в сечения и също така да се осигури неговото надлъжно напрежение (= движение на вълната).
  • Туника авантюрия: Тази възглавница за съединителна тъкан свързва хранопровода със съседните му структури, напр. вятърната тръба (трахеята). Това е само хлабава връзка, така че мобилността, необходима за перисталтиката, е гарантирана.

Фигура храносмилателния тракт

1. Гърло / гърло
2. Езофаг / хранопровод
3. Вход на стомаха на ниво диафрагма (диафрагма)
4. Стомах (гост)

функция

Процесът на преглъщане

Основната роля на хранопровода е да носят погълната храна в стомаха, В устата човекът все още може да контролира процеса на преглъщане по желание, но от гърлото храната се транспортира неволно (рефлексивно) чрез сложна последователност от центъра (das мозък относно) контролирани мускулни функции. Надлъжният мускулен слой на хранопровода създава a Мускулна вълнакоето подтиква храната към стомаха. Ако функцията на хранопровода е необезпокоявана, мускулите зад парчетата храна се свиват (свиват) и ги натискайте пред себе си. Това вид пропулсивно движение, което перисталтика се нарича, среща ни през цялото време Стомашно-чревния тракт.

При поглъщане е много важно респираторен тракт рефлекторно затворени, така че да не могат да се вдишват никакви хранителни компоненти.

Друга много важна задача на хранопровод е да се предотврати навлизането на кисело стомашно съдържание в хранопровода (рефлукс).

Последните сантиметри на хранопровода винаги са затворени в покой. Този факт е от особено значение, тъй като не позволява на киселинното стомашно съдържание да потече обратно в хранопровода и да повреди езофагеалната лигавица (Рефлуксен езофагит).

Тук играят роля следните анатомични условия:

1. Мускулният контур на диафрагма компресира хранопровода отвън (долен езофагеален сфинктер).
2. Езофагът е под непрекъснато надлъжно мускулно напрежение. Малко преди отварянето на стомаха, мускулният слой се усуква особено силно около надлъжната ос, така че се създава един вид мускулна фиксация.
3. Съотношенията на налягане между Гръден кош (Отрицателното налягане) и коремната кухина (положително налягане) се различават, като свръхналягането в корема компресира хранопровода отвън (компреси). Тази функция е известна още като „функционален сърдечен сфинктер ".
4. Плътен сплит на вените в Tela submucosa (виж по-горе) образува вид възглавница, която стеснява прохода, но в същото време остава мека, за да може храната да премине.
5. Минималният, краткотраен рефлукс е нормален (физиологичен). В здравия хранопровод бързото самопочистване се осигурява от постоянната перисталтика, която Стомашна киселина веднага обратно към стомах насърчавани така, че да не може да причини вреда. Освен това причинява поглъщане слюнка а Неутрализиране на киселината.

Напречно сечение през хранопровода

(Оцветени от плат)

1. Тунична лигавица (лигавица)
2. Tela submucosa
3. Tunica muscularis

Болка в хранопровода

Различни състояния, засягащи хранопровода, могат да причинят болка. В зависимост от локализацията на заболяването върху хранопровода проект болката продължава над или под в областта зад гръдната кост.

Често пъти болката в хранопровода се причинява от рефлуксен езофагит (киселини в стомаха) причинено. Тук става въпрос за едно Изтичане (рефлукс) на стомашната киселина в долната част на хранопроводакъдето това дразни лигавицата. Усещане за парене и кисели оригване са резултатът.
В т.нар Ахалазия е долен сфинктер хранопровода аз ще и вече не може да се отвори правилно. В допълнение, Подвижността на хранопровода силно ограничена, Резултатът е силна болка, особено по време на хранене, което я прави честа Отслабване идва.
Също така т.нар Дивертикул на хранопровода може да причини болка в хранопровода, която е a ненормално издуване на хранопровода, предимно в горната трета. Отначало изпъкналостите причиняват усещане за чуждо тяло и затруднено преглъщане, по-късно болка зад гръдната кост. Ако хранителните остатъци се събират в торбичката на дивертикула, това може да доведе до лош дъх.
В по-редки случаи можете Туморите (доброкачествени или злокачествени промени в лигавицата на хранопровода) може да бъде причина за болка в хранопровода. Поради тази причина дългосрочната болка в хранопровода винаги трябва да се изяснява от лекар.

Езофагът е възпален

А възпален хранопровод може да има различни причини. Типична причина е например честото появяване на отлив (което не е задължително възприемано от пациента). Хразопроводът е от особен вид Лигавица облицовани, които не са за постоянен контакт с киселите Стомашен сок е създаден. Ако това се случи, човек се развива възпаление, отчасти и с видими Щета (Ерозията).

Други причини за възпален хранопровод могат да бъдат Поглъщане на киселини или чужди тела бъда. Някои също лечение, Облъчванията както и а Назогастрална тръба може да причини възпаление на хранопровода.

Прилагайте също Злоупотребата с алкохол и Инфекции като спусък за възпален хранопровод.Възможните патогени са преди всичко гъби и Вируси, появата на такова възпаление, най-вече поради слабост на Имунна система базиран. Текуща Възпаление на хранопровода може да причини язви,Пукнатини (разкъсване на хранопровода), Кървене и дори белег възникнат. Те могат да стеснят хранопровода и така Преминаване на храна да смущавам.

Типични симптоми на езофагит са затруднено преглъщане и болка, които са класически зад гръдна кост ("Retroternal") и лежи в горната част на корема. Но също бълвоч и диария, Кръв в изпражненията или стягане в гърлото може да показват възпален хранопровод. Особено когато езофагит поради рефлуксна болест е често срещано киселини в стомаха вайкания.

Ако симптомите показват възпален хранопровод, т.нар Езофагоскопия (Рефлекция на хранопровода) извършено. Езофагът се изследва с малка камера за промени в лигавицата и признаци на възпаление. Също може Проби от тъкан да бъдат взети.

Ако отражението потвърди съмнението за възпален хранопровод, терапията се провежда в зависимост от причината. А Рефлуксна болест например става предимно лечебен третирани, средства за първи избор са тук Инхибитори на протонната помпакоито контролират производството на киселина в стомах намали. Дали инфекциозни причинители са Вируси или гъби причината за възпаления хранопровод се лекува с лекарства, които са особено ефективни срещу него. Ако вече е затворен стеснения Ако е слязъл по хранопровода, може да се наложи възстановяването му да се разширява ( "Bougienage").

Изгорял хранопровод

Изгореният хранопровод е рядка клинична картина, тъй като свиването от храна, която е прекалено гореща, е рефлекс, който вече може да се намери при деца. Следователно, хапка или течност, която е твърде гореща, обикновено не се поставя в устата на първо място.

Ако обаче това е така и хранопроводът е изгорен, засегнатото лице обикновено изпитва силно усещане за парене в гръдната кухина и затруднено преглъщане. Изгорелите участъци могат да набъбнат и да причинят задух. Може да доведе и до треска.

Диагнозата обикновено се поставя въз основа на преглед с лампа и огледало, но ендоскопията и рентгеновите лъчи също могат да помогнат. Също така е важно да се изключат химическите изгаряния.

Изгорен хранопровод се лекува чрез почистването му. Гърлото и хранопроводът се изплакват през тръба. Антибиотиците и стероидите също се дават като предпазна мярка за предотвратяване на възпаление и подуване. Пациентите трябва да имат редовни последващи прегледи след тежки изгаряния на хранопровода, тъй като тъканите често се бележат и могат да доведат до затруднено преглъщане, задух или рак на хранопровода.

Изгаряне на хранопровода от киселини

Ако Изгаря хранопровод, човек също говори за киселини в стомаха, Това описва типичните симптоми: a Горякоето често от стомаха до гърлото достатъчно. Също киселинна регургитация може да се случи.

Обикновено човек пречи сфинктер на входа на стомаха, че на Стомашна киселина преминава в хранопровода. Този механизъм не работи правилно за хора с тези състояния. Причините са многобройни, включително например прекалена пълнота, свиване на дрехи, прекалено буйни или храна с високо съдържание на мазнини, стрес или вродено нарушение на мускулатурата. Тъй като лигавицата, която очертава хранопровода, не трябва да има контакт със стомашната киселина, тя няма защитен механизъм срещу тази киселина.

За да се предотврати киселини, трябва прекалена пълнота намалена също кафе, алкохол, никотин и люти подправки избегнато да стане. Преди всичко вечер не трябва да се консумират пищни, богати на мазнини храни, също така може да е полезно да ги консумирате главата повдигната спя.

Можете да намерите много повече информация под нашата тема: киселини в стомаха

езофагит

А езофагит описва в по-тесен смисъл възпалението на лигавицата, което прави линията на хранопровода. Повечето от времето, което е включено долна трета засегната, Обикновено засегнатите се оплакват киселини в стомаха и оригване, понякога над затруднено преглъщане и Задух.

Има няколко причини за езофагит, като най-честата е тази Изтичане на стомашна киселина от стомаха, Това обикновено се прави от a сфинктер предотвратява различни фактори (напр. кафе, никотин), обаче, може да влоши функцията му.

от прекалена пълнота или бременност ще Повишено налягане в корематака че често също Рефлукс на стомашната киселина идва.
Това кара лигавицата на хранопровода да влиза в контакт с киселина. Тъй като този контакт обикновено не се случва, лигавицата не е в състояние да се защити от киселината, което може да доведе до езофагит.

Моля, прочетете също: Киселини по време на бременност

Дори и случайният Поглъщане на каустични вещества или остри предмети може да причини езофагит. Освен това можете инфекциозни причини като преди всичко гъби и Вируси причиняват езофагит. Това най-често се случва, когато имунна система, например от СПИН или определени лекарства са отслабени.

С диагноза се превръща в езофагит, причинен от ан размисъл, the терапия той следва в зависимост от причината.

Стеснява се хранопроводът

Засягане на хранопровода засяга предимно долната част на хранопровода и има следствие, че храната вече не може да се транспортира достатъчно в стомаха. Пациентите се оплакват от затруднено преглъщане (Дисфагия) и Болка при преглъщане (Одинофагия). Също така a повишена оригване и лош дъх може да доведе до. Стесняване на хранопровода е много често от рефлуксна болест (киселини в стомаха) причинен, Обратният поток на кисел стомашен сок в хранопровода дразне лигавицата му и се задейства възпалителна и ремоделираща реакция, в хода на която долният участък на хранопровода се сгъстява и стеснява.

По-рядко човек може тумор стесняване на лигавицата на хранопровода, така че злокачествеността обикновено може да бъде изключена в случай на такива оплаквания. Определени анатомични състояния като а уголемена щитовидна жлеза или белези от предишна операция могат да стесняват хранопровода.
много рядък идва с деца симптоми поради вродено стесняване на хранопровода. По-честа причина е т.нар АхалазияДолният сфинктер, който отделя хранопровода от стомаха, е постоянно напрегнат. Това затруднява транспортирането на храната в стомаха. Причината е смъртта на нервните клетки, които са отговорни за свиването на мускулите в хранопровода. В отговор на липсата на релакс има един хипертрофия (Удебеляване на мускулите) на секцията над мускула на сфинктера.

Болка в хранопровода при хранене

Да се ​​отличава при Болка в хранопроводакоито се задействат от яденето е в кой момент се появява болката. Болката в целия хранопровод може да се появи във всяка точка между горната част на шията и долната част на гръдната кост. Дойде ли до остра болка по време на преглъщане, е Стеснение на хранопровода вероятно. Хранителната каша се задържа на мястото и води до остра болка в лигавицата и по хранопровода.

Ако болката се появи само няколко минути след като ядете, най-вероятно е такава предизвикана от киселина болка, Изгарянето зад гърдата е типично. Най-добрата терапия за индуцирано от киселини изгаряне на хранопровода е промяна в диетата и някои навици на живот. Сериозни дългосрочни усложнения могат да възникнат от игнориране на досадното усещане за парене.

Болка в хранопровода след повръщане

Много хора изпитват повръщане след повръщане Болка в хранопровода На. Това се дължи и на Стомашна киселинакойто атакува клетките на лигавицата на хранопровода. При повръщане цялото стомашно съдържание се изгонва от силно свиване на стомашните мускули. Съдържанието на стомаха се състои от химуса, който се е смесил със стомашна киселина в стомаха. В резултат на повръщане стомашната киселина се разпределя по цялата лигавица на хранопровода и може да причини пареща болка да води подобно на киселини.

Еднократното повръщане не представлява дългосрочни рискове и обикновено не уврежда хранопровода. Въпреки това се препоръчва предпазливост с често повръщане, например в контекста на булимия или злоупотреба с алкохол. Дори повръщането редовно веднъж на две седмици може да бъде вредно. За разлика от киселините, значително по-големи количества стомашна киселина се транспортират от стомаха. Клетките на лигавицата на хранопровода не са в състояние да се преборят със стомашната киселина и се стига до това Възпаление на лигавицата и дългосрочен до Трансформация на клетките, Това вече е необратима вреда. Веднага след повръщането, чаят или леките храни могат да помогнат за облекчаване на болката и отстраняване на солната киселина от хранопровода.