Спинален канал
анатомия
Гръбначният канал се нарича още спинален канал или гръбначен канал. Образува се от foramina vertebralis на гръбначните тела на шийния, гръден и лумбален гръбначен стълб, както и на сакрума и в него е гръбначният мозък, който е защитен от менингите. Каналът се изтегля отпред и отстрани от прешлените арки и връзките, които ги свързват (Ligamenta flava) ограничени и към задната част от телата на прешлените и задния надлъжен лигамент (заден надлъжен лигамент).
Най- Гръбначен мозък също е прикрепен от лигаменти в гръбначния канал и гръбначната течност се намира около гръбначния мозък (Гръбначно-мозъчна течност). При здрави възрастни гръбначният мозък завършва приблизително на нивото на лумбалните прешлени L1 / 2. Отдолу нервите се дърпат като сноп, така наречената cauda equina (хвощ). Издърпайте на нивото на всяко прешлено тяло два гръбначни нерва на гръбначния мозък странично от гръбначния канал и доставят съответните сегменти.
Гръбначният мозък е като мозъка заобиколен от 3-те менинга, Външната кожа е твърдата маз. Има две листа. Външното листо лежи директно върху прешлените. В пространството между двата листа е предната и задната страна на гръбначния канал венозен сплит (Plexus venosus vertebralis internus anterior and posterior). Тази стая също се нарича Пери- или епидурално пространство, Те също бягат в него Артериите за снабдяване на гръбначния мозък, които образуват предната гръбначна артерия. Вътрешното листо на твърдата мазга почива на арахноида и образува така нареченото дурално провисване, което продължава на кратко разстояние с гръбначните нерви.
Под твърдата материя се намира арахноиднитекоето по този начин дърпа парче с гръбначните нерви. И двете се изтеглят надолу до края на гръбначния канал и, подобно на гръбначния мозък, не свършват преди това. Между арахноида и пиа матер лежи директно върху гръбначния мозък Субарахноидно пространство, Той е за това CSF пункция важно под L 1/2.
функция
Най-важната функция на гръбначния канал е Защита на гръбначния мозък, Гръбначният мозък е връзката от мозъка с всички органи, мускули и др. И когато това не работи правилно, това води до парализа, недостатъчност на органите или други ограничения, така че защитата му е много важна. Особено страховито усложнение е увреждането на гръбначния мозък параплегия, В зависимост от тежестта на нараняването това може да бъде и фатално.
Това е гарантирано от 3 различни компонента на гръбначния канал. От една страна, лигаментите и скелетът образуват стабилен, трудно деформируем канал, в който лежи гръбначният мозък. Външните сътресения също са подплатени от венозния сплит и мастната тъкан в епидуралното пространство. Те представляват възглавница, така да се каже.Накрая, гръбначният мозък е защитен от ликвора. Това дава на гръбначния мозък определена подвижност, но в същото време предотвратява удара му в костта.
В допълнение, гръбначният канал позволява безопасно излизане на гръбначните нерви от гръбначния мозък и по този начин осигурява снабдяването на периферията.
Друга функция на гръбначния канал е тази Образуване на ликворното пространство, Течността е не само защитна възглавница за гръбначния мозък, но служи и за метаболизма на нервните клетки. Най- CSF пункция, който също се взема от гръбначния канал, е важен диагностичен критерий. Провежда се под лумбалния прешлен L1 / 2 на нивото на кауда коня, за да се защити максимално гръбначният мозък.
С пункцията на CSF могат да бъдат диагностицирани различни възпалителни заболявания на мозъка чрез определяне на броя на клетките, съдържанието на протеини, антителата и други подобни. Можеш да го направиш Субарахноиден кръвоизлив, различни тумори, един менингит или възпаление на мозъка и също множествена склероза поставям диагноза.
Спинална стеноза
Стенозата на гръбначния канал е стесняване на гръбначния канал, което може да има различни причини. Това стесняване може да доведе до натиск върху гръбначния мозък и съдовете в канала, което може да доведе до болки в гърба и дори до увреждане на нервите.
Болката зависи най-вече от степента на стесняване и стойка. Болката обикновено се засилва, когато стои с изправен гръб, докато има тенденция да намалява, когато гърбът е огънат. Най-честата причина за гръбначната стеноза е стареенето. Гръбначният стълб се променя чрез остеопороза и костни ремоделиращи процеси, особено в областта на шията и лумбала. Пространствата между прешлените стават все по-малки и по-малки, а връзките губят напрежение. Те се износват, така да се каже. Поради тези два феномена, вихрите могат да се изместват един срещу друг. Ако мускулите на гърба не са добре развити, възниква новообразуване на кост (остеофити), което след това може да стеснява гръбначния канал. Това може да стесни канала. Обикновено това е лумбална спинална стеноза.
Други причини могат да включват вродени стеснения, гръбначни наранявания, херния дискове и костни заболявания.
Диагнозата обикновено се поставя чрез КТ или ЯМР. Ходът на заболяването зависи от тежестта на стесняване на канала, но през повечето време болестта прогресира много бавно. При леки форми не е необходима намеса, тъй като обикновено е без симптоми.
В много тежки случаи може да се посочи и операция за облекчаване на болката на пациента. Стандартната терапия е най-вече чрез лекарства за болка и физиотерапия.
Прочетете повече по темата на:
- Терапия на гръбначна стеноза
- Хирургия на гръбначна стеноза
Симптомите обикновено са болки в гърба, ограничена подвижност и мускулно напрежение, особено в лумбалния гръбначен стълб. Ако стеснението се увеличава, има и сензорни смущения, парестезия, слабост, както и нарушения в пикочния мехур и сексуални заболявания поради увеличеното свиване на гръбначния мозък.
Прочетете повече по темата на: Стеноза на гръбначния канал в лумбалния гръбначен стълб
Тумори в гръбначния канал
Туморите в гръбначния канал обикновено възникват, когато гръбначните тумори прерастват в канала. Така те нямат своя произход в гръбначния канал, а в гръбначния стълб. Гръбначните тумори могат или първичен да са, тоест те възникват директно в костите на гръбначния стълбили те са вторитова означава, че е така метастази от други тумори.
Има доброкачествени и злокачествени туморикоито могат да се образуват в гръбначния стълб. Към доброкачествен Туморите включват остеоидни остеоми, остеобластоми, хемангиоми, фиброзни хистиоцитоми, аневризмални костни кисти и еозинофилни грануломи. Те съставляват най-вече забележимо само чрез болка и само много рядко чрез неврологични дефицити. Повечето доброкачествени тумори са инцидентни находки. Те обикновено се лекуват само ако гръбначният канал също е засегнат.
Порочен Туморите са например саркома на Юинг, остеосаркома и хондросаркома. Поради инвазивния си растеж, те представляват a голяма опасност за гръбначния мозък и следователно трябва да се оперират, ако е възможно, и обикновено са необходими химиотерапия и лъчева терапия. Метастазите в областта на гръбначния стълб също са доста често срещани и могат да доведат до увреждане на гръбначния мозък и дори параплегия поради деформации на прешлените и тумора, прерастващ в гръбначния канал.И тук е необходима бърза и интензивна терапия.
Спринцовки в гръбначния канал
Вероятно най-важният тип спринцовка в гръбначния канал е перидурална инфилтрация, Лекарствата се инжектират бавно в епидуралното пространство (пространство между двата листа на външните менинги) на гръбначния мозък. Активните съставки са Местни анестетици и глюкокортикоиди, Локалните анестетици се използват за локална анестезия, например по време на операция или за облекчаване на болката. За лечение на възпаление се използват глюкокотикоиди, като кортизон. В комбинация те се използват за лечение на различни ортопедични заболявания, например синдром на нервните корени (увреждане на гръбначния нерв поради стесняване на гръбначния канал), пролапс на диска или гръбначна стеноза.
Най- Спинална анестезия е форма на локална анестезия за операции в областта на долната част на корема, слабините, перинеума и краката.Най-известна е с приложението му при цезарово сечение. Тук активната съставка се инжектира в субдуралното пространство и следователно е ефективна много бързо. Най- Епидурална анестезия (PDA) е особено важен за облекчаване на болката и се използва главно в акушерството за облекчаване на болката по време на раждането. PDA се инжектира в епидуралното пространство и затова действа малко по-бавно от гръбначната анестезия.
