Терапия на некроза на бедрената кост

Болка в бедрата

Търсите причината за болката в тазобедрената става или не знаете какво точно причинява болката в тазобедрената става?
Тогава позволете да се ръководите от нашия диагностичен инструмент болка в тазобедрената става и стигнете до най-вероятната диагноза.

Как се лекува некрозата на бедрената кост?

В a Некроза на бедрената глава обикновено не може да се лекува причината. В най-добрия случай можете да ограничите степента на заболяването или да забавите процеса на некрозата в ранните етапи или дори да го спрете напълно. Възможните постижими цели на терапията винаги зависят от съответния стадий на заболяването. Така се считат за Цели при лечението на некроза на бедрената глава:

Ограничаване на исхемичната некроза, забавяне на разрушаването на главата на бедрената кост, облекчаване на болката, подобряване на мобилността, изпълнение на ходене и по този начин до голяма степен качеството на живот.

Има различни възможности за терапия

Назначаване с хип експерт?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Тазобедрената става е една от ставите, които са изложени на най-голям стрес.
Следователно лечението на тазобедрената става (например тазобедрената артроза, запушването на тазобедрената става и др.) Изисква много опит.
Лекувам всички заболявания на тазобедрената става с акцент върху консервативните методи.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

1. Консервативна терапия:

Консервативното лечение на некрозата на бедрената глава при възрастни е ограничено до симптоматични мерки и обикновено е ограничено до случаи, които не могат да бъдат описани като непрозрачни или до пациенти с добре развита некроза на бедрената глава. Консервативното лечение може да бъде показано като опит за терапия в ранните етапи на некрозата на бедрената глава.

Консервативното лечение включва лекарства за обезболяване и простагландини. Твърди се, че простагландините с активната съставка илопрост имат благоприятен ефект върху притока на кръв към главата на бедрената кост. Освен това се вземат предвид физиотерапевтичните мерки, както и помощните средства за ходене и ортези, които са предназначени за облекчаване на засегнатата тазобедрена става.

Прочетете повече по темата: Простагландините

Медицинска терапия

Лекарствената терапия на некрозата на бедрената кост е симптоматична и служи за намаляване на болката. Може да се проведе с различни периферни аналгетици или противовъзпалителни лекарства. Като експеримент, стимулиращи кръвообращението средства като ASS 100 може да се даде.

Физиотерапия

Физикалната терапия е симптоматична и служи по специален начин за поддържане на мускулните и ставни функции. За това може да се използва следното:

• физиотерапия
• Мобилизиране, укрепване на мускулите, разтягане на мускулите
• термотерапия
• Електро-, хидро- и балнеотерапия
• Терапия с шокова вълна

физиотерапия

В случай на некроза на бедрената кост целенасочената физиотерапия служи за цел да се облекчи болната тазобедрена става и да се запази максимално нейната подвижност и подвижност. Това може да помогне за забавяне на хода на заболяването и да даде на засегнатите по-добро качество на живот. Физиотерапевтите работят много с пасивни движения на ставата, за да насърчават мобилността. В същото време околните мускули и връзки се стабилизират с насочени упражнения.

Ортопедични мерки

• Придържайте или патерици, така наречените буферни токчета
• Ортопедични ортези (ортопедични помощни средства за облекчаване на главата на бедрената кост)

2. Оперативна терапия:

Общи критерии за индикация

• Етиология / причина за некроза на главата на бедрената кост, стадий на заболяването, степен на некроза
• Възраст, общо състояние, съпътстващи заболявания
• Съответствие на пациента (мотивация на пациента)

Хирургичните терапии са особено зависими от стадия на заболяването, така да се каже за степента на некрозата. След като бъдат представени различните хирургични процедури, ще бъдат обсъдени и терапевтичните варианти за различните етапи.

Чести хирургични процедури

Прави се разлика между изброените по-долу процедури:

• Операции за съвместно съхраняване
  • Медуларна декомпресия, възможно с чипс пластика
  • Интертрохантериална остеотомия (виж също болестта на Пертес)
• Съвместна подмяна
  • Ендопротезиране

1. Операции за съвместно съхраняване

а) Медуларна декомпресия, чипсова пластика:

Медуларната декомпресия с възможна пластична хирургия се използва в ранните етапи на некрозата на бедрената глава, тъй като успехът на този хирургичен метод намалява в по-напредналите стадии. Този тип операция се използва за декомпресиране на медуларния канал, както и за осигуряване на механична подкрепа за некротичния фокус.

Като част от операцията може да се направи и опит да се стимулира образуването на нови съдове чрез пробиване в главата на бедрената кост. Тъй като шансовете за успех също зависят от индивидуалната клинична картина, не може да се направи прогноза относно вероятността за успех.

Пробиване на главата на бедрената кост

Пробиването на бедрената глава е малка хирургична процедура, при която засегнатата бедрена глава се пробива. Този метод на лечение се провежда само в първия или втория етап на некрозата на бедрената глава. Пробиването създава малък канал в главата на бедрената кост. Целта е той да кърви в канала и да се образуват нови съдове.

Прочетете повече по темата: Етапи на некроза на бедрената глава

Кога мога да ходя отново след пробиване на главата на бедрената кост?

Можете да ходите отново в деня, когато главата на бедрената кост е пробита, но първоначално само с патерици. Засегнатият бедро се облекчава напълно за около шест седмици след пробиването на главата на бедрената кост. След шест седмици лекарят изследва тазобедрената става и оценява успеха на операцията. Средно тазобедрената става може да бъде напълно натоварена отново след шест до десет седмици, така че след това да можете да ходите без патерици.

Какво е конверсионна остеотомия?

Конверсионната остеотомия е хирургична процедура, която може да се използва във втория и третия етап на некрозата на бедрената глава. Лекуващият хирург отстранява некротизираната тъкан от главата на бедрената кост и коригира положението на бедрената глава в ставата. Костта се прорязва и фиксира с метални импланти.

Прочетете повече по темата: Корективна остеотомия

Кога имате нужда от тазобедрена протеза?

Използването на тазобедрена протеза е метод за лечение на напреднала некроза на бедрената глава. Както е и последната възможност за възможностите за лечение. Ако засегнатата глава на бедрената кост стане прогресивно некротична, ще се развие фрактура. Най-късно, когато ставната глава се е срутила, е необходима протеза на тазобедрената става (тазобедрена ТЕП), за да се поддържа ставната функция.

Прочетете повече по темата: Протези на тазобедрената става

Възможни последствия и усложнения

Общи рискове и усложнения:
Както при всички хирургични интервенции, с хирургично лечение на некроза на главата на бедрената кост могат да възникнат и усложнения под формата на образуване на хематом, разстройства на зарастване на рани, инфекция на рани, тромбоза на дълбоки вени, емболия, съдови наранявания и наранявания на нервите. Общите рискове са по-често срещани от специфичните усложнения.

Специални усложнения:
Липса на реваскуларизация (= липса на нарастване на кръвоносните съдове в мъртвата област) некроза, липса на остеоинтеграция на костната присадка (Неуспехът на костния чип да нарасне в околната костна тъкан), Ставни перфорации.

б) Интертрохантериална остеотомия:

С помощта на интертрохантерната остеотомия човек се опитва да подобри съвместната става в по-напреднали стадии на некрозата на бедрената глава чрез така наречената пространствена промяна в положението на деформираната глава на бедрената кост. Това позволява да се премести повредената зона на бедрената глава извън товара. Подобрената конгруенция или постигнатото облекчаване на фокуса на некрозата обикновено облекчава симптомите. И тук обаче, колкото по-напреднала е некрозата, толкова по-ниски са шансовете за успех.

Как се лекува некрозата на бедрената кост при деца?

Некрозата на бедрената глава в детска възраст често се лекува консервативно в началото, в зависимост от стадия на заболяването и общото състояние. Облекчаване с помощни средства за ходене, физиотерапия и лекарства за болка са в основата на консервативната терапия. В напреднали стадии и в случай на неуспешно консервативно лечение може да се наложи операция. Репозициониращата остеотомия е често използван метод за изправяне на главата на бедрената кост.