Терапия за хранително разстройство

Синоними в по-широк смисъл

• Анорексия нервоза
• анорексия
• анорексия
• Булимия нерва
• булимия
• Склонност към преяждане
• Психогенна хиперфагия
• анорексия

терапия

Терапевтичните възможности за хранителни разстройства са сложни.

По-нататък ще бъдат показани някои общи терапевтични подходи, които могат да се използват и за двете Анорексия, булимия както и Нарушение в храненето да са валидни.

изисквания

Най-важните точки, на които първо трябва да се отговори, са 3 въпроса:

1. Колко ми влияе разстройството? (Психологическо напрежение)
2. Мога ли да си представя как да получа помощ от терапевт и да провеждам препоръчаната за мен терапия? (Мотивация за терапия)
3. Готов ли съм да променя себе си и предишното си поведение? (Мотивация за промяна)

Тези въпроси трябва да бъдат зададени още в началото, защото има много пациенти, които напр. страдат, но са само много ограничени в мотивацията си за промяна. Други трудно страдат от разстройството си. Тук терапевтичната интервенция не е препоръчителна, тъй като терапията може да бъде прекратена по всяко време.

Ако обаче и трите въпроса доведат до резултата, че и пациентът, и терапевтът се съгласяват за целта и необходимостта от терапия, човек може да започне планирането и прилагането на терапията.

Планът за терапия в 11 точки

Точка 1:
Според моя опит първата стъпка е обширната Предоставяне на информация (Психоедукация). Тук трябва да дадете на пациента a.o. информирайте за хранителните навици като цяло, но и за характеристиките, свързани с тялото. Една от тези особености може да бъде открита в т. Нар. Теория на зададената точка. Това означава, че теглото не може да се променя по желание. По-скоро тялото (явно) има един вид вътрешна "скала с измерване на мазнини", която "препрограмира" индивидуално тегло за нас. Така че, ако насилствено се отдалечим от тази тежест, има ясни (в никакъв случай не винаги добри) промени.

Точка 2:
Трябва да се определи целево тегло с пациента в началото на терапията. Така нареченият. Индекс на телесна маса (BMI). Това се изчислява, както следва: телесно тегло в kg / височина на тялото в квадратни метра
Като долна граница трябва да се прилага BMI от 18-20. Горната граница е ИТМ (индекс на телесната маса) от около 30.

Точка 3:
Създаване на крива на курса. Ходът на тежестта от появата на смущения трябва да бъде видим в тази крива на курса. След това този курс може да бъде поставен в контекст с определени житейски събития.

Точка 4:
Пациентът трябва да създаде така наречените дневници за хранене, в които се записват както вътрешни (мисли и чувства), така и външни тригерни ситуации (излизане, за да се хранят със семейството и т.н.), но и собственото им проблемно поведение (напр. Злоупотреба с слабително и т.н.). С течение на времето е възможно да се „филтрират“ критичните ситуации в живота на пациента, така че да се планират специфични поведения или подходи за тези ситуации.

Точка 5:
За нормализиране на теглото сключването на договор за лечение се е доказало особено в стационарната зона. Както вече беше споменато по-горе, хранителните разстройства водят до големи страхове и погрешни възприятия, така че понякога пациентите не могат напълно да се придържат към терапевтичната рамка, въпреки мотивацията и страданието.
Вярвам, че мога да кажа от моя опит, че голям брой пациенти се опитаха поне веднъж да изневерят, да лъжат или да изневерят по друг начин по време на лечението. (Като правило, аноректичният пациент няма наистина големи проблеми да пие от един до два литра вода в известния ден за претегляне, за да задоволи за кратко терапевта, без да рискува реално наддаване на тегло). По тази причина така нареченото управление на договори е изключително полезно. Тук например се изисква минимално наддаване на тегло всяка седмица (обикновено 500-700 g / седмица).От една страна, обезщетенията (безплатен изход, телефонни разговори и др.) Са свързани със спазването на договора, а от друга, продължаването на терапията. Многократните нарушения на договора трябва да доведат до прекратяване (... според мен обаче винаги с перспектива за повторно въвеждане, тъй като всеки трябва да има повече от един вариант ...).

Точка 6:

Освен това, декларираната цел в терапията трябва да е хранително поведение
да се нормализира. За тази цел с пациента се обсъждат различни техники за контрол (напр. Не натрупване на храна и т.н.) и планиране на алтернативно поведение в стресови ситуации. Други възможности са стимулираща конфронтация в компанията на терапевта, както и упражнение за излагане на щека, при което пациентът е „изложен” на типична храна, докато не изгуби желанието си за нея.

Точка 7:
Идентифициране и обработка на основните проблемни области

Основните конфликти на хранителното разстройство варират значително от човек на човек. Някои обаче са по-чести с тези нарушения, като напр Проблеми със самочувствието, изключително стремеж към изпълнение и перфекционизъм, силна нужда от контрол и самостоятелност, повишена импулсивност, проблеми във връзка с други хора, като напр. Проблеми на разграничаването или отстояването в семейната област. Често проблемите стават очевидни само когато първичните симптоми (гладуване, хапване, повръщане и др.) Са намалени.

В зависимост от типа конфликт, вариантите за справяне с проблемните области могат да бъдат за подобряване на общата способност за решаване на проблеми или за развиване на нови умения (например подобряване на социалните умения чрез обучение за самоувереност). Ако конфликтът е свързан с взаимодействието с важни лица, полагащи грижи, те (семейство, партньор) трябва да бъдат включени в терапията.

Точка 8:
Когнитивни техникиТова означава, че научаването на нови влакови мисли и оставянето на стария „бит“ на мисълта са от голямо значение в терапията на хора с хранителни разстройства. Въпросът за изкривените нагласи, черно-бялото мислене, проверката на убежденията срещу реалността трябва да намерят своя фокус едва в средата на терапията, когато хранителното поведение вече се е нормализирало донякъде.

Точка 9:
Обработката на нарушението на телесната схема означава, че пациентът е инструктиран да се справя повече със собственото си тяло. Тук могат да се извършват много практически упражнения. (Масаж, дихателни упражнения, огледална конфронтация, пантомима и т.н.)

Точка 10:
Успоредно с горните терапевтични процедури трябва да се мисли и за поддържаща лекарствена терапия. Тук можете да използвате известните ефекти (и странични ефекти) на различни лекарства. Например, известно е, че трицикличните антидепресанти могат да доведат до повишаване на апетита, докато така наречените SSRI имат тенденция да потискат апетита.

Точка 11:
И накрая, разбира се, вие също трябва да говорите с пациента за профилактика на рецидиви, т.е. предотвратяване на рецидив. Поради тази причина трябва да обсъдите възможни "опасни" ситуации с него и да се сблъскате с него стъпка по стъпка. Това трябва да доведе до постепенно оттегляне на терапевта, така че пациентът най-накрая да получи потвърждение, че сам може да овладее ситуациите.