Терапия за рак на жлъчния мехур
Синоними в по-широк смисъл
Тумор на жлъчния мехур, карцином на жлъчния мехур, плоскоклетъчен карцином, аденокарцином, порцеланов жлъчен мехур
Забележка
Цялата информация, дадена тук, е само от общ характер, терапията с тумори винаги принадлежи в ръцете на опитен онколог (туморен специалист)!
терапия
Лечението на карцином на жлъчния мехур е много трудно, тъй като повечето карциноми на жлъчния мехур се диагностицират в нелечебен (не лечебен) стадий. Оздравяването обаче е възможно само чрез операция, при която целият тумор може да бъде отстранен, включително засегнатите лимфни възли. В напреднал стадий обаче операция също е полезна, тъй като възстановява условията за отводняване и по този начин подобрява качеството на живот. Ако туморът е напреднал твърде далеч и хирургията вече не е възможна, е показана палиативна терапия. Това означава, че лечебният подход вече не е възможен и че терапията има за цел да облекчи симптомите, причинени от тумора.
Прочетете повече по темата на: Палиативна медицина
Оперативен подход
В допълнение към жлъчен мехур (холецистектомия) често част от черния дроб (Частична чернодробна резекция) трябва да се отстрани, тъй като туморът често вече е прераснал в него. Възстановяването на гладкото оттичане на жлъчката е важно по време на операцията.
В по-редки случаи е необходима холецистектомия по други причини, като например Жлъчнокаменна болест, отстранен, карциномът в ранен стадий е открит от патолога. Понякога е необходима повторна операция, например за допълнителна Лимфни възли (Лимфаденектомия) след резекция. Тези разкрития обаче остават изключение.
Патологична диагностика
Туморът на жлъчния мехур се оценява хистологично от патолога след отстраняването му. За тази цел туморният образец се реже в определени точки и в границите на резекция. От тези проби се правят тънкослойни пластини, оцветяват се и се оценяват под микроскоп. Определя се видът на тумора, оценява се разпространението му в стената на жлъчния мехур и отстранените лимфни възли за изследване на туморно засягане. Важно е също така да има достатъчно разстояние между границите на тумора и здравата тъкан, така че да няма туморни клетки на границата на разреза, което по-късно да причини тумора да расте отново (рецидив). Едва след патологичните находки туморът може да бъде ясно класифициран според класификацията на TNM, която описва първичния тумор (T), лимфните възли (N) и отдалечените метастази (M).
химиотерапия
За съжаление, туморите на жлъчния мехур често не са много чувствителни към цитостатиците. Въпреки това, някои текущи клинични проучвания изследват кои комбинации от цитостатици причиняват най-добри резултати.
Преди операция може да се направи опит за намаляване на размера на тумора (неоадювант) с помощта на химиотерапия, която обикновено се провежда в комбинация с лъчетерапия (радиохимиотерапия), така че ракът да бъде опериран по-ефективно.
Лъчева терапия (лъчетерапия)
Лъчевата терапия като цяло е ефективна за тази форма на рак. Поради чувствителността на съседните органи (като тънките черва, черния дроб и бъбреците), радиационната доза не може да бъде избрана достатъчно висока, за да предизвика тумора да премине в пълна ремисия. Постига се обаче спиране на растежа или частично намаляване на размера на тумора. Това е особено изгодно в случай на неоперабилни пациенти, които получават терапия, която вече не е насочена към изцеление, а вместо това има за цел да облекчи оплакванията от тумор, като туморна болка (палиативна терапия). Лъчетерапията може да се използва и предоперативно за намаляване на размера на тумора (неоадювантна терапия), за да се подобрят резултатите от операцията.
Илюстрация на жлъчния мехур
- Тяло на жлъчния мехур -
Corpus vesicae biliaris - Десен чернодробен жлъчен канал -
Ductus hepaticus dexter - Ляв чернодробен жлъчен канал -
Ляв чернодробен канал - Жлъчен мехур канал
Кистозен канал - Жлъчен мехур -
Collum vesicae biliaris - Лигавица -Туника мусока
- често срещани
Чернодробен жлъчен канал -
Общ чернодробен канал - Главен жлъчен канал -
Общ жлъчен канал - Панкреатичен канал -
Панкреатичен канал - Удължаване на обединеното
Коридор за изпълнение -
Ampula hepatopancreatica - Голяма дуоденална папила -
Основен папила на дванадесетопръстника - Низходяща част от дванадесетопръстника -
Дванадесетопръстник, низходяща част - Чернодробна, диафрагмална страна -
Hepar, Facies diaphragmatica - Панкреас -
панкреас
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
прогноза
Като цяло шансовете на пациента за възстановяване са доста лоши. Само туморите, които са били открити по време на отстраняването на жлъчния мехур (холецистектомия), проведени по други причини, имат малко по-благоприятна прогноза, тъй като се оперират на ранен етап случайно, което не причинява никакви симптоми. Петгодишната преживяемост при тази форма на рак е само 5%, което означава, че 5% от засегнатите са все още живи след 5 години след поставянето на диагнозата.
