Терапия на рак на щитовидната жлеза

Синоними в най-широк смисъл

Терапия злокачествено заболяване на щитовидната жлеза, папиларен карцином на щитовидната жлеза, фоликуларен щитовиден карцином, анабластичен карцином на щитовидната жлеза, медуларен карцином на щитовидната жлеза

Забележка: рак на щитовидната жлеза

За повече информация относно появата, симптомите и диагнозата рак на щитовидната жлеза вижте: Рак на щитовидната жлеза

терапия

Най- хирургия е основната форма на терапия за злокачествени (злокачествени) тумори на щитовидната жлеза.

Премахвате пълното щитовидна жлеза (=радикална тиреоидектомия) и регионалните, т.е. лимфните възли в съседство с щитовидната жлеза.
Операцията ще се извърши в йодсъхраняване на тумори, свързани с радиойодната терапия. Целта им е да премахнат цялата тъкан, съхраняваща йод от тялото, тъй като тази евентуално останала щитовидна тъкан може да доведе до обновяване на образуването на тумор.

Три до четири седмици след операцията ще бъде а Пълна сцинтиграфия на тялото проведено с ниска доза радиоактивен йод, за да се открият йод съхраняващи остатъци и метастази на карцинома.

Това разследване е последвано от Радиойодна терапия относно: Пациентът получава лечение с високи дози 131 йод в няколко дози. Те се повтарят, докато не може да се открие повече съхраняваща йод тъкан. Радиоактивният йод се отлага в раковите клетки, но не може да се използва за образуване на хормони на щитовидната жлеза: той унищожава клетките поради радиоактивно излъчване.

След операцията и радиойодната терапия, хормоните на щитовидната жлеза трябва да бъдат заменени (=Хормонална подмяна), тъй като собственото производство на организма вече не е възможно.

Информация: хормонозаместителна терапия

Замяната трябва да се извърши в такава висока доза, че стойността на TSH остава възможно най-ниска, за да не се упражнява стимулиране на растежа върху метастази на рака на щитовидната жлеза, които все още могат да присъстват.

Стимулирането на хормонопроизводителните клетки на щитовидната жлеза се извършва в затворен контролен цикъл: Хормонът TRH (= тиротропин, освобождаващ хормон) се освобождава от централната нервна система и действа върху хипофизната жлеза, която сега повишава TSH (= тироидея стимулиращ хормон, щитовиден стимулиращ хормон) ) се произвежда и освобождава в кръвта.

TSH действа върху щитовидната жлеза: клетките на щитовидната жлеза се стимулират да произвеждат хормони, така че Т3 и Т4 (хормони на щитовидната жлеза) впоследствие се освобождават.
Ниското ниво на TSH се постига чрез висока терапевтична доза на хормона на щитовидната жлеза Т4, т.е. висока концентрация на хормон на щитовидната жлеза Т4 в кръвта забавя отделянето на TSH в смисъл на отрицателна обратна връзка.

Анапластичните карциноми на щитовидната жлеза са нехормон-продуциращи тумори, които не съхраняват йод и следователно не се унищожават чрез радиойодна терапия. Външното лъчево лечение се извършва след операцията, тъй като недиференцираните тумори са чувствителни към радиация.

С-клетъчните карциноми, от друга страна, са устойчиви на радиация. Необходима е радикална операция на щитовидната жлеза, за да се подобри прогнозата за пациента.

Прочетете повече по темата: Видове рак на щитовидната жлеза

Усложнения

Трябва да се споменат следните усложнения на операцията на щитовидната жлеза:

Операцията може да нарани съседни структури. Раздразнението или нараняването на Рецидивиращи нерви (= Повтарящ се нерв des N. vagus), която протича в близост до щитовидната жлеза, може да стане по-упорита дрезгавост и затруднено дишане.

След радиойодна терапия може да се появи възпаление на главата или слюнчените жлези Язва на стомаха идвам. Ако лечението се провежда много често и във високи дози, рискът от развитие на такъв се увеличава левкемия да се разболеят с 1%.

Aftercare

Пациентите трябва да имат проследяване през целия живот. Последващите грижи се състоят от редовни двугодишни изпитикоито включват палпация на щитовидната жлеза и ултразвуково сканиране.

Определянето на се използва за наблюдение на хода на туморното заболяване тиреоглобулинНаправен от здрава тъкан на щитовидната жлеза и ракови клетки на щитовидната жлеза. Ако тази стойност може да бъде измерена отново след радикална операция на щитовидната жлеза, това показва наличието на метастази или ново туморно заболяване (= рецидив).

В допълнение, може да се извърши сцинтиграфски и рентгенов контрол за откриване на метастази и рецидиви.

Моля, прочетете също: Метастази при рак на щитовидната жлеза

Прогноза и курс

Най- с папили и на фоликуларен карцином на щитовидната жлеза имат най-добри проценти на преживяемост, над 95% или 90% от болните оцеляват на следващия
10 години след заболяването. Пациентите под 45 години имат по-добра прогноза от по-възрастните.

Прогнозата на пациента с медуларен карцином на щитовидната жлеза е значително по-лошо: само половината от пациентите оцеляват още 10 години след заболяването.

Диференцираните карциноми на щитовидната жлеза се срещат в 20% от случаите
Метастази на тумора на щитовидната жлеза 10 години след заболяването, което прави агресивна повторна терапия необходима.

Пациенти, които посещават a анапластичен карцином на щитовидната жлеза са болни са с най-лоша прогноза: продължителността на живота е само около половин година.

Прочетете повече за това по-долу Продължителност на живота при рак на щитовидната жлеза.

профилактика

При радиоактивни аварии, напр. При аварии на реактора съхранението на радиоактивен йод в щитовидната жлеза може да бъде предотвратено чрез приемане на високи дози калиев йодид.