Симптоми на ангина пекторис

дефиниция

Ангина пекторис (буквално „стягане в гърдите“) обикновено се отнася до болка в гърдите, която се проявява под формата на атаки. Причината за това се крие в намаленото кръвоснабдяване на коронарните артерии. При болестта на коронарната артерия например те са блокирани или стеснени от плаки и следователно не могат да бъдат правилно снабдени с кръв.
Това води до недостатъчно снабдяване на областта на сърдечния мускул зад него. Тази така наречена исхемия (недостатъчно снабдяване с кислород и други хранителни вещества) може да причини болка.

каузи

Пристъпите на ангина често показват заболяване на коронарната артерия. Въпреки това, той може да има и други причини, като спазми (внезапно, кратко свиване) на коронарните артерии.
Често ангина пекторис се задейства от излагане на студ, стрес или физическо натоварване. В такива ситуации нуждата на организма от кислород се увеличава. Следователно трябва да се изпомпва повече кръв в циркулацията от сърцето, отколкото е в покой. Тази засилена работа на сърцето също изисква по-силен приток на кръв към сърдечните мускули. Ако това не е гарантирано поради коронарна болест на сърцето, например, възниква гореспоменатото недостиг на сърдечните мускули, което може да доведе до пристъпи на стенокардия.
Такава атака обикновено трае между една и пет минути. Симптомите могат да бъдат облекчени бързо чрез прилагане на нитроглицерин (често като "нитро спрей").

Стенокардията може да бъде разделена на различни етапи.

• В етап 0 няма симптоми въпреки появата на исхемия.
• Етап I се характеризира с болка в гърдите по време на тежки физически натоварвания.
• Ако по време на нормални физически натоварвания се появи лека ангина пекторис, човек говори за етап II.
• За разлика от това, в етап III има силна болка в гърдите със съпоставим стрес.
• Етап IV е, когато симптомите на стенокардия се появят дори при малко натоварване или пълна почивка. В такива случаи обикновено става въпрос за нестабилна стенокардия, при която основното заболяване (обикновено коронарна болест) е прогресиращо.

Всеки, който страда от нестабилна ангина, има значително по-висок риск от сърдечен удар. В случай на стабилна стенокардия обаче симптомите застояват, което означава, че симптомите не се влошават. Въпреки че това показва стеноза (стесняване) на коронарните съдове, това също означава, че стеснението не се разширява повече.

Научете повече за темата тук: Коронарна болест на сърцето.

предвестници

Болката в областта на челюстта може да възникне седмици до месеци преди действителната форма на ангина пекторис. Тези симптоми обаче са много неспецифични и трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Болката в челюстта не трябва да е постоянна, тя може да възникне и периодично.

Могат да се появят и други предвестници, като общо усещане за слабост и умора. Често тези симптоми се възприемат като вид грипоподобна инфекция.
Преди да се появи изразена ангина пекторис, болката в лявата ръка е много честа, особено при мъжете. Особено хората, които знаят за фамилна анамнеза, трябва да посетят лекар, ако се появи този симптом.
Тъй като предвестниците са още по-неспецифични при жените, ранното откриване е съответно по-трудно.

В момента мъжете са засегнати по-често от жените. Една от причините за това е, че тютюнопушенето е рисков фактор за калцификация на коронарните артерии и сърдечен удар.
Тъй като мъжете са свивали да пушат повече от жените, ангина пекторис съответно е по-често при мъжете, отколкото при жените. Тъй като тези дни пушат точно толкова жени, колкото мъжете, може да се очаква приблизително приближение.

Прочетете повече за това тук: Причини за развитието на ангина пекторис

Симптоми на ангина пекторис

Болка зад гръдната кост

Болката зад гръдната кост е типичният симптом на ангина пекторис.
Мнозина страдат от болка в цялата гръдна област, но болката непосредствено зад гръдната кост често се усеща най-силно. Обикновено болката се описва като тъпа, пробождаща или пронизваща. Това обикновено е придружено от силно усещане за стягане в гърдите или натиск в гърдите. Много от засегнатите се чувстват така, сякаш на гърдите им е поставен тежък чувал.
В допълнение към болката зад гърдата, често има недостиг на въздух, причинен от усещането за натиск.

Прочетете също: Може ли болката зад гръдната кост да бъде опасна?

Болка в лявата ръка

Болката, която се излъчва в лявата ръка, е характерна за всички видове сърдечни заболявания.
Сърдечните пристъпи и стенокардията са особено свързани с болката.И двете заболявания възникват поради коронарна болест на сърцето, при която коронарните артерии са стеснени или блокирани и следователно сърдечните мускули не могат да бъдат достатъчно снабдени с кислород и хранителни вещества.
Този механизъм създава болка.

Предаването на усещане за болка от сърцето към мозъка се осъществява чрез нервни влакна. Те са свързани с много други нервни влакна от различни области на тялото и по този начин заедно текат част от пътя към мозъка.
Поради този сгънат нервен ход, в някои случаи мозъкът не може да разграничи от коя област на тялото възниква болката и фалшиво я възприема в областта на лявата ръка.

По принцип е възможно да се възприеме и болката в дясната ръка, но подобни оплаквания се появяват много по-рядко. Причината за това се крие в анатомията на човешкото тяло: сърцето е от лявата страна на гръдния кош, така че нервните влакна, които принадлежат към него, обикновено се свързват с останалите влакна от лявата страна на тялото.

Тази тема може да ви интересува: Пристъп на ангина пекторис

Затруднено дишане като симптом

Ангина пекторис обикновено се проявява под формата на болка в гърдите. Освен това има усещане за стягане или натиск върху гърдите. Това води до задух при много от засегнатите.
В допълнение, задухът и ангина пекторис симптоми често вървят ръка за ръка, тъй като и двете се появяват по време на физическо натоварване.

Тези, които са физически активни, използват повече кислород и затова трябва да дишат повече. В допълнение, мускулите в частност трябва да бъдат снабдени с повече кръв, поради което сърцето трябва да върши повече помпена работа. Сърдечните заболявания като коронарна болест също развиват недостиг на кислород в сърцето, което причинява симптоми на стенокардия.

Научете повече за тази тема тук: Затруднено дишане поради слабо сърце?

Болка в горната част на корема

Стенокардията обикновено се дължи на заболяване на коронарната артерия. Недостигът на сърдечна тъкан причинява болка, която обикновено се усеща в областта на гърдите. Те обаче могат да излъчват и в други части на тялото. Съседни органи са особено често засегнати.

Докато мъжете често се фокусират върху болки в гърдите или стягане в гърдите, жените особено често се оплакват от болки в стомаха или горната част на корема. В някои случаи болката в горната част на корема е единственият симптом на ангина пекторис. Често болката в стомаха е придружена от гадене и повръщане.

Болка в горната част на корема - това са най-честите причини.

Симптоми на гадене и повръщане

Пристъпите на стенокардия често не се изразяват само от болка в областта на гърдите. В много случаи болката се разпространява в други части на тялото.

Особено при жените често са засегнати горната част на корема и стомаха. Това причинява не само болка в областта на стомаха, но и гадене и повръщане.
Тъй като някои хора с коронарна болест изпитват само гадене, повръщане и болка в стомаха, без да изпитват болка в гърдите или други специфични за сърцето симптоми, стенокардия също трябва да се обмисли, ако симптомите се появяват по-често.

болка в гърба

Болките в гърба като цяло са често срещано неразположение и обикновено се дължат на лоша стойка на тялото при седене.
Ако обаче болката в гърба се появи под формата на тъпа, пробождаща или пронизваща болка, зад симптомите може да има сърдечно заболяване. Болките в гърба в гръдния отдел на гръбначния стълб, по-специално, също трябва да бъдат изследвани за сърдечни заболявания.

Много хора усещат вид болка във формата на колан, която се увива около гърдите. Така се получава комбинация от болки в гърба и гърдите, което е особено характерно за оплаквания от стенокардия. Докато мъжете често съобщават за много специфична болка зад гръдната кост, симптомите при жените са много по-разнообразни и неспецифични, поради което диагнозата ангина пекторис често може да отнеме повече време за тях.
Ако човек страда от болки в гърба, наподобяващи атака, трябва да бъде изследван специално за коронарна болест. Това предизвиква пристъпи на стенокардия при много страдащи, които се възприемат най-вече като болка в гърдите, но често и като болка в гърба.

Болка в зъба и челюстта

Челюстта и зъбоболът предполагат истински проблем в зъбната област. В частност болката в челюстта може да бъде израз и за много други заболявания.

В случай на ангина пекторис, от една страна, е възможно болката в гърдите да се излъчва и в областта на челюстта и зъбите. Понякога челюстта / зъбоболът може да присъства без появата на болка в гърдите.
Болката в челюстта може да бъде причинена и от общо напрежение в тялото. Пристъпите на ангина пекторис по-специално поставят тялото в стресова ситуация. Освен това припадъците често са свързани със страх или паника. Освен всичко друго, това може да доведе до повишено напрежение в челюстните мускули („стискане на зъбите“).

Болка в гърлото

Болките в гърлото, тъй като възникват при настинки и кашлица, са по-скоро нетипичен симптом на ангина пекторис.
Усещането за болка, което се локализира най-вече в областта на гърдите, може да се възприеме и в други части на тялото. Болката в гърдите обикновено се описва като пробождане, пробождане или тъпа. Ако подобно усещане за болка се появи в областта на шията, това също може да е признак на стенокардия

Възможно обяснение за произхода на тази болка се крие в общата взаимосвързаност на отговорните нервни влакна, провеждащи болката. В резултат мозъкът вече не може да определи дали болката възниква в областта на шията или гърдите.

Болка в областта на шията

Болката в шията е рядка при симптоми на стенокардия, но все пак може да се появи. Те се задействат от болката, излъчваща се от гърдите и гърба към шията.
Едно от възможните обяснения за това е, че мозъкът няма много нервни влакна, провеждащи болка в областта на вътрешните органи. Това означава, че болката не може да бъде възприета в конкретна точка. По-скоро усещането за болка възниква в по-голяма област на тялото. Затова при някои хора болезнената област на сърцето се простира до шията. Затова болката от сърцето може да се усети и във врата.

В допълнение, пристъп на стенокардия е свързан със стресова реакция в тялото и по този начин може да доведе до рефлекторно напрежение в мускулите на шията. Това води до напрежение във врата, което от своя страна може да предизвика болка.

Тревожността и паниката като симптом

Във връзка с пристъп на ангина пекторис често се появява усещане за страх / паника и вътрешна неспокойност.
При повишено физическо натоварване се получава недостатъчно снабдяване на сърдечните мускули. От една страна, това причинява болка в гърдите, известна като ангина пекторис, от друга страна, също води до усещане за стягане в гърдите.
Стегнатостта или натискът само върху гърдите може да предизвика страх или паника. Освен това затруднява дишането и по този начин предизвиква усещане за задух, което от своя страна може да засили паниката. Именно поради тези механизми възниква концепцията за сърдечна тревожност, която описва страха и паниката, свързани с пристъп на ангина пекторис или сърдечен удар.

Счупената пот като симптом

Хората с ангина пекторис страдат от сърдечни заболявания. В резултат на това те често остават без дъх по-бързо по време на физическо натоварване и започват да се потят по-рано.
Острата атака на стенокардия също може да доведе до внезапно изпотяване. Те се задействат от болката в областта на гърдите
Подобна атака може също да причини страх или паника, което води до активиране на производството на пот в организма.

Симптоми при диабетици

Симптомите на стенокардия често са по-слабо изразени при диабетици. Както при други засегнати хора, ангината обикновено идва под формата на болка в гърдите, която може да се излъчва към гърба, лявата ръка и челюстта. Може да се появят и болки в стомаха, гадене и повръщане.

Повишеното ниво на кръвна захар при диабетици атакува нервните влакна, освен всичко друго, така че болковите стимули могат да се предават на мозъка само в намалена степен. Поради тази причина болката, която възниква при ангина, се възприема по-малко от диабетиците.
Поради загубата на нервни влакна диабетиците са по-склонни да имат мълчаливи сърдечни пристъпи, при които се получава сърдечен удар, но не се усеща болка.

класификация

Различни видове ангина пекторис се разграничават един от друг.
От една страна има стабилна ангина пекторис, а от друга - нестабилна стенокардия.

Човек говори за стабилна ангина пекторис, когато симптомите са сходни всеки път, когато се появят и продължават приблизително една и съща продължителност. Пример за стабилна ангина пекторис е ангина на Принцметал, при която има спазъм на съдовете. Стабилната стенокардия обикновено се проявява без никакви промени в ЕКГ. Тази форма на ангина пекторис може да се лекува добре с нитроглицерин.

При нестабилна стенокардия има или промяна в симптомите, или ново начало на ангина пекторис. Тази форма обикновено се основава на инфаркт или коронарна артерия на базата на артериосклероза.
Появата на нестабилна стенокардия е спешна За разлика от стабилната стенокардия, основата на нестабилната стенокардия обикновено се вижда в ЕКГ.

Симптоми на стабилна ангина пекторис

Симптомите на стабилна ангина пекторис се характеризират особено с факта, че те не се променят за дълъг период от време.

По принцип заболяването се свързва предимно с болка в гърдите. Те често са точно зад гърдата и се появяват като атаки. Те обикновено продължават от една до пет минути и могат да бъдат облекчени чрез прилагане на нитроглицерин (нитроспрей).
Въпреки това, болката може да се излъчва и към други части на тялото. Появява се болка в гърба, шията или челюстта. Болката в лявата ръка също може да бъде индикация за стенокардия. По-специално жените и по-рядко мъжете също изпитват болки в стомаха и горната част на корема. Това може да бъде придружено от гадене и повръщане.

За разлика от нестабилната стенокардия, симптомите на стабилна ангина остават постоянни. За дълъг период от време споменатите симптоми се появяват при атаки, болката не се влошава. Тези симптоми предполагат наличието на стеноза (стесняване) на засегнатата коронарна артерия, но не прогресира повече.

Симптоми на нестабилна ангина пекторис

Нестабилната ангина пекторис описва типичните пектангинални оплаквания.
Това включва болки в гърдите, особено зад гръдната кост (гърдата). Болката може да се излъчва и в горната част на корема и стомаха. Това често е придружено от гадене и повръщане. Възможно е също така да се премести болката в лявата ръка, гърба или челюстта / зъбите / шията.
Коронарната болест на сърцето е причината за болката. Така поне една от коронарните артерии е блокирана или свита с плака.

Влошаването на симптомите е характерно за нестабилната стенокардия. През определен период от време се появяват няколко пристъпи на стенокардия, които постепенно се засилват.
От това може да се заключи, че стенозата (стесняване) на засегнатите коронарни съдове прогресира. Ето защо нестабилната стенокардия е свързана с висок риск от сърдечен удар.

Всяка ангина пекторис, която се появява за първи път, също попада в дефиницията за нестабилна стенокардия, тъй като в този случай симптомите се влошават от „няма оплаквания“ до „оплаквания от стенокардия“.

Научете повече за темата тук: Стеноза поради артериосклероза.

Симптоми на ангина на Принцметал

Ангината на Принцметал също е термин за пристъпи, подобни на болки в гърдите. Те се задействат от спазъм (внезапно свиване) на коронарните артерии.
Подобно на коронарната артериална болест, това води до намален приток на кръв към съдовете, така че сърдечните мускули зад спазматичния съдов отдел вече не са достатъчно снабдени с кръв. Това води до недостатъчно снабдяване с кислород и други хранителни вещества, което от своя страна води до болка в гърдите.

Тези съдови спазми протичат като пристъпи и по този начин също причиняват болка, подобна на атака в областта на гърдите.

Спешни ситуации със симптоми на стенокардия

Ако се появи нова симптоматика на ангина пекторис, това е спешен случай!

В този случай трябва незабавно да се извика спешен лекар, тъй като ситуацията е животозастрашаваща. До пристигането на линейката трябва да се направи опит да се успокои въпросният човек.
Първо се лекуват симптомите на ангина пекторис, а не причинителят на сърдечния удар, така че сърцето да може да бъде снабдено отново с кислород. След това самият инфаркт се лекува в болницата.
Но: Не всеки пристъп на стенокардия е инфаркт! Особено при стабилна ангина пекторис, която се проявява главно в стресови ситуации, няма постоянно недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул. Веднага след като напрежението приключи, кръвоносните съдове отново са достатъчни, за да снабдяват сърцето с достатъчно кислород.
Нестабилната стенокардия обаче е по-често признак на сърдечен удар.

Повече по темата тук: Признаци на сърдечен удар.

Диференциални диагнози

Когато симптомите на ангина пекторис се появят за първи път, повечето хора първо мислят за инфаркт. Това обаче може да бъде и разкъсване на аортна дисекция.

Главната артерия (аорта) се състои от три слоя. По този начин най-вътрешният слой в частност може да се разхлаби, създавайки фалшива кухина (т.нар. Аортна дисекция). Ако тази кухина, която се запълва отново и отново от постоянния приток на кръв, се разкъсва, човек говори за разкъсване на аортна дисекция.
Точно като сърдечен удар, това е животозастрашаващо заболяване, което също може да предизвика симптоми на стенокардия.

Прочетете повече по тази тема: Аортна дисекция

Този вид симптоматика не трябва да е животозастрашаващо заболяване. При някои пациенти, поради близката близост до сърцето и стомаха, които са отделени един от друг от диафрагмата, възпаление на стомаха (гастрит) води до симптоми на стенокардия.
С всички тези причини е важно пациентът да бъде изследван възможно най-задълбочено, за да се изключи животозастрашаващо заболяване.

Процедура за ангина пекторис

В случай на атака на стенокардия, често се изписва така наречената 12-канална електрокардиограма (12-канална EKG). В допълнение, пациентите обикновено получават лекарства, които намаляват тревожността и болката, така че стресираното тяло да може да почине.

Ако засегнатото лице знае, че неговата форма на ангина пекторис е стабилната форма, не е необходимо да ходи в болницата, тъй като симптомите обикновено се подобряват сами, тъй като стресът намалява.

Прочетете повече за темата тук: Терапия на ангина пекторис.