Увреждане на нервите

Синоними

Увреждане на нервите, нервна лезия, нараняване на нерва

Английски: увреждане на нервите, нараняване на нерва

дефиниция

Увреждането на нервите е a Нараняване на нервната тъкан, обективно откриваемият Провали на нерва предавания. Проблемът с нервните лезии е, че тази тъкан е само една ограничена способност за регенерация притежава защо a могат да останат трайни повреди.

Класификация на увреждане на нервите

Увреждането на нервите се класифицира според местоположението на нараняването, по този начин различавате едно

• увреждане на централния нерв в областта на централната нервна система и
• увреждане на периферния нерв, което е извън черепа и гръбначния канал.

Освен това увреждането на нервите може да бъде диференцирано според вида на увреждането:

• Neurapraxia: Тук аксонът и неговите черупки са запазени.
• Axonotmesis: Аксонът е прекъснат, обвивните му структури са напълно запазени.
• Neurotmesis: И двата аксона са прекъснати, а структурите на обвивката са повредени изцяло или частично. Аксон е тръбно разширение на нервните клетки, което се намира в обвивката на глиалните клетки. Комбинацията от структура на аксон и обвивка е известна като нервно влакно.

Класификация на увреждане на нервите

Друга класификация е тази на

• остър и
• хронично увреждане на нервите

И двете остро увреждане на нерва често става въпрос за директна травма, т.е. директни ефекти върху нервите. Това може да се направи механично, напр. да бъдете ранени от скалпел по време на операция или чрез инжектиране или нож. Това са "остри" наранявания.
Човек говори за "тъпи" наранявания, когато става въпрос за компресия на нерв. Например синина или абсцес притиска нерва.

при хронична компресия на нерва ако има външно механично влияние, напр. при синдром на карпалния тунел. Те предотвратяват добрия приток на кръв в нервната тъкан и увреждат миелиновата обвивка (покриваща нерва).

Така нареченото увреждане на вибрациите възниква при половината от всички хора, които трябва да работят с вибриращи предмети като джак-чук години наред. Това включва и усещания за изтръпване в ръцете и повишена умора в ръцете.
В нервите може да има а мултифокална демиелинизация идвам. Това означава, че миелиновата обвивка, която заобикаля нерва, намалява и в същото време скоростта на нервната проводимост се забавя. Мултифокално означава, че това се случва на няколко места по нервите.

От a Инжектиране в артериален съд може да възникне вазоспазъм (свиване на съдовете). Тази закопчалка предотвратява притока на кръв към нервапричинявайки остър т.нар исхемично нараняване се случва.

Хроничното увреждане на исхемичния нерв може да доведе до заболяването васкулит явление. Щети тук възпаление съдовете, доставящи нерви. Метаболитни нарушения по този начин Захарен диабет също може да доведе до хронична исхемична лезия на нерва.

Токсичните ефекти могат да бъдат остро причинени от a Инжектиране на токсични разтвори възникват в или до нерва. Вредният алкохол може да бъде хроничен, ако е дълготраен Злоупотребата с алкохол до a полиневропатия да води.

Имунологично например може да доведе до увреждане на нервите Образуване на антитела възникват, които увреждат нерва или неговите обвивни структури. Ритайте често силна болка в единия крайник На.

Патогените могат да причинят увреждане на нервите пряко или косвено чрез своите токсини. Особено на Корен на нерва е податливи на въздействието на патогенизащото не е разбираемо никъде в тялото със защитен слой.
Херпесни вируси например в Спинален ганглий остават и един Възпаление на нервите причини. Също Myctobacterium leprae, HI вирус и Borrelia може да увреди нерва.

Радиацията може да причини остро или хронично увреждане на нервите. Обикновено симптомите се появяват с малко закъснение. Генетични, т.е. наследствени, нервни лезии, например, могат да се появят в Множествена склероза или в Амиотрофична латерална склероза явление. Генетичната клинична картина често е невродегенеративна (т.е. нервната тъкан постепенно се свива) и се влошава само с възрастта.

Термично увреждане на нервите притеснение преди всичко мозък без (без корпус) нервни влакна и малките нервно-доставяне Кръвоносни съдове.
В допълнение към споменатите по-горе причини за увреждане на нервите, все още има и други необясними причини, които увреждат нервната тъкан и причиняват обективно осезаем неуспех.

Симптоми

Типичните признаци на нараняване на нерва са, от една страна, нарушената чувствителност в областта на захранване на нерва, а от друга, загубата на двигателна работа в мускула, която се доставя само от този ранен нерв. Освен това има нарушено усещане за болка и потискана дискриминация в две точки. Дискриминацията в две точки означава, че два стимула, поставени един до друг, вече не се възприемат като два различни, а като един.

Обектите вече не могат да бъдат разграничени като заострени или тъпи. Друг признак е дефектът в чувствителността към дълбочина и усещането за позиция. Вегетативната нервна тъкан също може да бъде наранена и температурата на кожата може да се промени и да се наруши изпотяване. Болка, която е разположена в областта на захранване на нерв и е предизвикана от това, също ще бъде невралгична болка.

Прочетете също: Тези симптоми ще ви помогнат да разпознаете възпалението на нервите

Продължителност на заздравяване на увреждане на нерва

Времето за изцеление на увреждане на нерва зависи преди всичко от степента на увреждането. Леките щети, които са причинили само увреждане на нервната обвивка, обикновено заздравяват в рамките на няколко дни. Ако трансекцията е непълна, може да отнеме и няколко седмици, преди да се възстанови пълната неврологична функция на нерва. По-сложно е с пълно разрязване на нервите. Основното изискване за генериране на нерви тук е, че тялото на нервните клетки е невредимо, което обикновено е така.

2-3 дни след увреждането аксоните започват да се регенерират и растат с удивителна скорост от 0,5-2 милиметра на ден. Регенерацията започва в отсечения край на аксона. Независимата регенерация на нерва не се осъществява чрез обновено срастване на двата края, а чрез напълно ново образуване на нерва зад лезията. В случай на увреждане на нервите в предмишницата, например, може да отнеме 3-6 месеца, за да могат нервните влакна да отраснат напълно и да могат да възобновят функцията си. За такова ново покълване обаче са необходими непокътнати нервни обвивки на съединителната тъкан като водеща структура.

Научете повече за темата тук: Изтръпване

Причина за увреждане на нервите

Има различни причини, които нараняват такава деликатна структура като нервна тъкан и т.н. трайни повреди умее да води. Те включват:

• механични повреди или травма
• Увреждане на вибрациите
• исхемия (Нарушение на кръвообращението)
• токсични ефекти
• Увреждане на имунната система (Автоимунно заболяване)
• от Патогенът причинява лезии (Инфекция)
• радиотерапия
• генетични наранявания на нервите (увреждане на ДНК)
• Electrotraumas и
• Травми на нервите неясна причина
• Пиърсинг на езика (Пиърсинг на език)

След операция

В зависимост от зоната на работа, има малък риск от увреждане на нервите по време на операция. Това засяга предимно по-големи ортопедични операции на крайниците, но също и в областта на горната част на шията. Но дори и по-малки операции, като синдром на карпалния тунел, могат да доведат до увреждане на нервите. Приема се, че ок. 15% от всички известни увреждания на нервите възникват по време на операция.

Ако се установи, че нерв е бил увреден по време на операцията, по-нататъшният начин на действие зависи до голяма степен от степента на увреждането. Малкото увреждане на външната обвивка на нерва не изисква допълнително лечение. Ако обаче нервът е напълно разрязан, той обикновено се лекува хирургично или в последваща операция.

За всички умерени увреждания на нервите, които не са били напълно прекъснати, се препоръчва подход на изчакване, за да се даде възможност на нервите да се регенерират независимо. Ако това не е успешно, обикновено се извършва хирургично възстановяване на увреждането на нерва. Обикновено няма правни претенции от гледна точка на пациента в случай на увреждане на нервите, тъй като това усложнение често е включено в предоставената информация.

След химиотерапия

Някои химиотерапевтични средства могат да доведат до така наречената невропатия. Това заболяване, което обикновено засяга ръцете и краката, обикновено се възприема от засегнатите като неприятно усещане за изтръпване. Обаче изтръпване или мускулна слабост също могат да се появят. Ако няколко области на тялото са засегнати от това явление, човек говори за полиневропатия.

Това обаче обикновено е само временно и отшумява няколко седмици след края на химиотерапията. Като цяло около една трета от всички пациенти с химиотерапия са засегнати от полиневропатия. В някои случаи обаче тази клинична картина може да бъде и хронична, а увреждането на нервите - постоянно. Това се отразява особено на пациентите, които вече са били силно изразени по време на химиотерапията.

Прочетете повече по темата тук: Симптоми на полиневропатия

След херния диск

Ако продължително натоварване с натиск върху гръбначните нерви възникне в резултат на херния диск, резултатът може да бъде увреждане на нервите. В допълнение към болката, такова увреждане обикновено се свързва с променлива загуба на неврологични функции. Как се представя тази загуба зависи освен от степента на увреждането, преди всичко от нивото на увреждане на нервите. Например, херния дискове в областта на шията и гърдите, чувствителността и мускулите на ръцете и багажника могат да бъдат засегнати, докато в по-ниско положение краката могат да покажат загуба на функция. Степента, в която увреденият нерв се регенерира, зависи от точния модел на увреждане и продължителността на натоварването под налягане. В областта на гръбначните нерви обаче трябва да се предполага бавен процес на регенерация.

Научете повече за темите тук:

• Херния диск в шийния отдел на гръбначния стълб
• Херния диск в гръдния кош

След регионална анестезия

Има различни хирургични процедури, при които се използва регионална анестезия, като тази на ръката и рамото чрез инжектиране на локални анестетици в подмишницата.

Най-честото увреждане на нервите след регионална анестезия е улнарният нерв или целият брахиален сплит, плексус от нерви, който снабдява ръката с неврологично снабдяване. Увреждането на нервите възниква тук, от една страна, чрез контакт между върха на иглата и самия нерв.

Този риск обаче сега е значително намален чрез извършването му на буден пациент. Сериозно увреждане на нервите може да възникне особено ако локалният анестетик се инжектира директно в нерва. Но този риск също значително се намалява в наши дни, тъй като положението на нервите може да се определи добре чрез електрическа стимулация. Ако въпреки тези мерки се получи увреждане на нервите, докато се извършва регионална анестезия, това обикновено има добра прогноза.

Научете повече за темите тук:

• Странични ефекти от локална анестезия
• Блок на периферния нерв

Синдром на карпалния тунел

Синдромът на карпалния тунел е сравнително често срещано заболяване сред населението. Особено са засегнати жените, които трябва да изпълняват повтарящи се задачи с ръце по време на работа. При синдрома на карпалния тунел има постоянно натоварване с натиск върху медианния нерв в областта на китката. Повишеното налягане се дължи на твърде тясно ограничаване на зоната в китката, през която протичат кръвоносни съдове, нерви и мускулни сухожилия. Горната граница, която е от значение за терапията, се нарича ligamentum carpi volare.

Симптомите на синдрома на карпалния тунел са болка и сензорни нарушения в палеца, показалеца и най-вече. на средния пръст. Обикновено започват през нощта и след това се появяват през деня, докато болестта прогресира. Нарушаването на чувствителността обикновено води до загуба на „усещането на пръста“ и по-малките, прецизни дейности са значително по-трудни.

Терапията за синдрома на карпалния тунел първоначално се състои в обездвижване на китката и евентуално използване на стероиди или локални анестетици на местно ниво. Ако това не се подобри, описаният по-горе лигамент се разделя хирургически.

Прочетете повече по темата тук: Причини за синдрома на карпалния тунел

терапия

Възможно е да се лекува увреждането на нервите консервативно или хирургично. Това обаче зависи от вида на щетите. В случай на захарен диабет или други метаболитни заболявания и съдови модели, консервативните мерки могат да доведат до излекуване. Ако нервът е повреден от натиск, трябва да се извърши хирургично облекчение.

При хронична компресия на нерв като в случай на синдром на карпалния тунел, зоната трябва да се обездвижи с помощта на шина. Освен това се предписват противовъзпалителни лекарства и се препоръчва физическа терапия. Ако продължава да се влошава, синдромът на карпалния тунел трябва да се лекува хирургично. Това е последвано от друго обездвижване за около три седмици и допълнителна физиотерапия.

В случай на токсично увреждане на нервите, noxa трябва да се избягва, т.е. без алкохол при алкохолно индуцирана полиневропатия. В зависимост от основната причина за увреждането на нерва, можете да се намесите и с лекарства. При захарен диабет кръвната захар трябва да бъде добре контролирана. В случай на недостиг на витамин витаминните препарати могат да отстранят дефицита.

Шансовете за възстановяване са от своя страна свързани с вида на лезията. Така че изглежда доста логично, че a Neuropraxia (тук аксонът и обвивката му са запазени) или един Axonotmesis (аксонът е прекъснат, но структурата на обвивката му се запазва) имат по-добра прогноза от тази Neurotmesis, Ако нервът е напълно или частично прекъснат, трябва да се очаква трайно функционално увреждане.

Прочетете повече по темата: Какви са шансовете за възстановяване след мозъчен кръвоизлив?

Колкото по-дълго трае нервната лезия и колкото по-близо е тя до централната нервна система, толкова по-лоша е прогнозата за пълно излекуване. Ако увреждането на нерва е дълго, рискът от един се увеличава Misinervationтоест, че нервът вече не расте заедно със собствения си нерв, а прераства в друга област на захранване.

диагноза

Чрез точно клиничен преглед лекарят може да разбере дали е нервна лезия и къде се намира. Това ще бъде

• чувствителен
• мотор и
• вегетативен Функции

на нерва в областта на неговото снабдяване. Може и това Знак Хофман-Тинел се проверява. Тук чукаш по нерва и чакаш Парестезия като изтръпване в областта на инервацията на нерва. Освен това, клинични тестове като a Neurography и a електромиография да се изпълнява.

Кога нервът е мъртъв?

Има два сценария, които могат да доведат до това, че нерв вече не може да се регенерира след увреждане, което означава, че е „мъртъв“. "Умирането" на нервите обикновено се изразява в рязкото отшумяване на предишната нервна болка или остра парализа.

Една от възможните причини за нервна смърт е увреждане на тялото на нервните клетки. Енергията се осигурява в клетъчното тяло на нервна клетка и се получават различни градивни елементи за успешна регенерация на аксона. Ако това клетъчно тяло е повредено, тези функции вече не могат да се изпълняват, което води до липса на регенерация.

Втората възможност е увреждане на нервите от степен 5. Това описва пълно разрязване на нервите, включително околните нервни обвивки на съединителната тъкан. Тъй като последният служи като оловна структура за регенерацията на аксоните, разкъсването на аксона вече не може да доведе до насочена регенерация на нерва. Образува се само свръхрастеж на нервните клетки, но той няма неврологични функции.

Увреждане на нервите в тялото

В краката

Увреждането на нервите в краката може да бъде причинено от много различни причини. Освен увреждане или разкъсване на нервите по време на операция, захарният диабет например може да доведе до трайно увреждане на нервите на краката, особено на стъпалата. Тук нервите се увреждат в резултат на дългосрочно високи нива на кръвна захар и това води до нарушения на чувствителността, усещане за изтръпване или болка, описани като парене или скучно. Краката обаче са едно от най-често срещаните места на химиотерапевтичната полиневропатия. Клинично това е много подобно на невропатията при диабет. Друга възможна причина за увреждане на нервите, които изпълняват неврологични функции в крака, са стеснения в областта на изхода на нерва от гръбначния стълб. Те включват, например, херния дискове, но също и фораминални стенози, при които изходният канал на гръбначния стълб е стеснен. По-редки причини са тумори, херпес зостер или невродегенеративни заболявания като амиотрофична латерална склероза (AML) или множествена склероза (MS), които обаче обикновено причиняват симптоми в няколко части на тялото.

В подножието

Различни причини могат да доведат до увреждане на нервите в стъпалото. На първо място тук трябва да се спомене отдавнашен захарен диабет. В резултат на постоянните високи нива на кръвната захар това може да доведе до хронично увреждане на нервите, което обикновено започва в стъпалата. Последствията са болка, сензорни разстройства и мускулна слабост. Полиневропатия на краката, която може да възникне в резултат на химиотерапия, е подобна.

В допълнение към тези по-чести причини има и други, по-локални причини за увреждане на нервите. Междузвуковите нерви, движещи се между костите на пръстите на краката, могат да бъдат постоянно раздразнени, например чрез използване на грешна обувка. В отговор те могат да развият така наречените невроми, доброкачествено ново образуване на нервна тъкан, които обаче могат да повредят нервите чрез натиск. Последствията са болка в стъпалото, която се засилва при носене на тесни обувки.

В ръката

Има много различни причини за увреждане на нервите в ръката. На първо място тук трябва да се спомене синдромът на карпалния тунел. В тази клинична картина медианният нерв в областта на китката е стеснен, което може да доведе до болка и неизправност.

В допълнение към този добре известен синдром, обаче, и трите основни нерва на ръката: медианният нерв, радиалният и улнарният нерв могат да бъдат увредени от различни причини. Те включват хирургични интервенции, венопункция, фрактури или остри порязвания. В частност, улнарният нерв е предразположен към хронично налягане поради местоположението си в дланта на ръката. Това включва например използването на отвертки по-дълги всеки ден или държане на кормило за велосипеди.

Диференциална диагноза

Симптомите на нараняване на нерва могат да бъдат причинени и от други медицински състояния. Сълза на мускул или сухожилие също може да бъде такава Мускулна парализа (Мускулна парализа) и не трябва да се бърка с увреждане на нервите.

Препоръка от редактора

Можете да намерите още статии на тема увреждане на нервите тук:

• Нервна болка
• скованост
• Полиневропатия терапия
• Изтръпване на главата и скалпа