Вътрешна Медицина

Лисица тения

дефиниция

Лисицата тения (Echinococcus multilocularis) принадлежи към вида на тения. Лисицата от името си произлиза от факта, че напада предимно лисици и живее в тях като паразит. Лисицата може също да зарази хората като част от „лоша колонизация“ и след това да доведе до болестта ехинококоза.

Заразяването на хората е възможно чрез поглъщане на яйцата на лисица тения, които напр. се срещат в лисица. Лисицата тения се среща в Централна Европа, включително в Южна Германия. Кучешката тения също може да предизвика ехинококоза, тази форма на ехинококоза след това се нарича кистозна ехинококоза. Заболяването е животозастрашаващо, ако не се лекува.

Път на предаване

Освен лисици като основни домакини, тения зарази и кучета, и домашни котки. Малки мишки могат да бъдат използвани като междинни гостоприемници. Лисицата често се заразява, като яде заразени мишки. Заразяването на хората е възможно само чрез поглъщане на яйца от лисица тения.

Тези яйца се отделят с фекалиите на заразените животни. Те също могат да се придържат към животинска козина. Възможните пътища за предаване са замърсена храна или хранене с мръсни ръце. Контакт с козината на заразени животни, напр. петенето на човека може да се зарази.

Освен това вдишването на замърсен прах, например в контекста на сенопроизводството, също се счита за възможен път на предаване. Според сегашното състояние на нещата еднократното поглъщане на яйцата на лисицата на тения не води веднага до инфекция, а само до постоянното излагане, т.е. до повтарящото се поглъщане на яйцата. Според оценка на данните за заразените пациенти в Европа, по-голямата част от тях или са принадлежали към групата фермери, работили много в градината или са имали свои домашни любимци.

Разпространение на лисицата тения

Лисицата тения живее в (студен) умерен климат в северното полукълбо. Той е често срещан в Русия, Централна Азия, Китай, Япония, части от Турция, Иран и Индия и в части от Европа. В Европа се среща главно в части от Франция, части от Австрия, части от Швейцария и части от Германия.

Лисичната тения често се среща в южната част на Германия в района на Швабските алби. Броят на заразените лисици варира значително. Докато над 70% от лисиците са заразени в югозападна Германия, в Горна Бавария той е само около 27%. В Швейцария почти 50% от лисиците са заразени с лисица тения.

диагноза

Кръвен тест и тестове за образна диагностика често се правят, ако се подозира за тения на лисица. Антитела могат да се търсят в кръвта, които са налице само ако се е осъществил контакт с паразита. Така че няма специфична стойност, която може да бъде определена при стандартен кръвен тест, но се използват имунологични методи за изследване на кръвта, за да станат видими определени антитела.

Методите за изобразяване се използват за допълнителна диагностика, тъй като лисицата тения може да атакува многобройни вътрешни органи, преди всичко черния дроб. Заразените чернодробни огнища могат да бъдат идентифицирани - в зависимост от размера - с ултразвуково изследване на корема.

Ако тук се открият видими области, могат да се използват други методи за изобразяване, като компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография / магнитно-резонансна томография (MRT). Ехинококозата не рядко е инцидентна находка, тъй като е направено ултразвуково / CT / MRT изследване на корема по друга причина. Разграничаването между тения от кучета и лисици е доста трудно с помощта на кръвни изследвания. Хистологичното изследване на хирургичния материал дава възможност за диференциране.

Съпътстващи симптоми

Инкубационният период (= време между инфекция и поява на първите симптоми) е от 5 до 15 години. Така че често отнема много време, преди да се появят първите симптоми. След поглъщане, погълнатите яйца могат да влязат в различни органи чрез кръвообращението. Най-често се засяга черният дроб, но са възможни и далакът, жлъчния мехур и жлъчните пътища, белите дробове и мозъкът. Тук яйцата се разпространяват чрез пъпките на кисти. Други органи могат да бъдат заразени чрез кръвта; говори се за метастази.

Този термин обикновено се използва за описание на разпространението на злокачествени ракови клетки през кръвта или лимфната система към други органи. Това е така, защото ехинококозата наподобява злокачествен рак по своя разпространен модел. Ако не се лекува, рано или късно това ще доведе до смърт. Образуването на кисти и разпространението им през кръвообращението често не причиняват никакви симптоми. Участието на черния дроб може да бъде придружено от неспецифични оплаквания в горната част на корема, един от най-честите симптоми на алвеоларна ехинококоза.

Дори и след много години другите възможни симптоми са доста неспецифични: изтощение, умора, повишена умора, болка в стомаха, загуба на тегло и жълтеница (пожълтяване на кожата поради жлъчно запушване). Това може да доведе до вторични заболявания като възпаление на жлъчните пътища, сепсис, портална хипертония с нейните усложнения (виж по-долу), тромбоза, възпаление на бъбреците до загуба на функция (гломерулонефрит), чернодробна недостатъчност до чернодробна недостатъчност и емболии.

Болка в горната част на корема

Болката в горната част на корема често може да се появи като част от инфекция с лисица тения. Те представляват неспецифичен симптом и са причинени от болестта в черния дроб. Те могат да бъдат индикация за множество други - и много по-често срещани - заболявания като възпаление на стомашната лигавица, стомашна язва, камъни в жлъчката, възпаление на жлъчния мехур или панкреатит.

жълтеница

Жълтеницата също е възможен симптом на алвеоларната ехинококоза. Това описва пожълтяването на кожата и очите (бялото на очите (склерата) пожълтява). В техническия жаргон човек говори за жълтеница. Тя може да има различни причини.

При заразяване с лисица тения, най-честата причина за жълтеница е разпространението на патогена, който причинява жлъчна задръст. Жлъчният пигмент билирубин не може да изтича с жлъчката както обикновено и кожата пожълтява.

Портална хипертония

Порталната хипертония или порталната хипертония описва повишаване на налягането в порталната вена. Порталната вена е голяма вена, която възниква от сливането на няколко вени, които събират кръвта от стомашно-чревния тракт и далака и я връщат в сърцето чрез черния дроб.

Когато лисичната тения е заразена, причината за повишеното налягане в порталната вена се дължи на компресирането на вена. Най-важните възможни усложнения на порталната хипертония са: Образуването на езофагеални варици с риск от животозастрашаващо кървене в областта на хранопровода.

Може да има и липса на детоксикационна функция от черния дроб, тъй като кръвта вече не може да тече достатъчно през черния дроб. Това може да доведе до енцефалопатия. Това означава, че засегнатите могат да се откроят с психологически симптоми като объркване, дезориентация и силен тремор. Хептичната енцефалопатия често е фатална, ако не се лекува.

Прочетете повече за заболяванията на черния дроб тук.

Какви възможности за лечение има?

В зависимост от това колко рано е диагностицирана болестта и доколко тя е прогресирала, има различни терапевтични подходи. Обикновено е необходима лекарствена терапия. Лекарствата принадлежат към групата на бензимидазолите.

Използват се активните съставки албендазол и мебендазол. Те инхибират растежа на паразитите. Според сегашните знания обаче те не убиват паразитите в процеса. Тъй като те само инхибират растежа, някои от тях трябва да се приемат за постоянно, в противен случай патогените ще продължат да се размножават.

Тъй като диагнозата се поставя много късно при много пациенти, единствената терапевтична алтернатива, която може да доведе до лечение, често вече не е възможност, а именно хирургия. Ако патогените вече са се разпространили по кръвния поток към множество органи, т.е. са метастазирали, операция вече няма смисъл, както е случаят с рака. Като правило се провежда лекарствена терапия.

Кога се нуждаете от операция?

Операцията винаги е методът на избор. Колкото по-рано се диагностицира болестта, толкова по-голям е шансът да не се е разпространил твърде далеч и заразените участъци да бъдат отстранени хирургически. Ако болестта се разпознае късно, метастазите обикновено вече са се появили, така че хирургичната терапия вече не може да доведе до излекуване. Тогава операция е посочена само ако определен фокус причинява силен дискомфорт и следователно трябва да бъде отстранен.

Време за изцеление

Както вече беше описано, много пациенти вече не могат да бъдат излекувани, тъй като при поставянето на диагнозата болестта е твърде напреднала. Продължителността на лечението варира в зависимост от конкретния случай и зависи от това доколко лисицата на лисицата вече се е разпространила. Поради това не може да се направи общо твърдение за времето на оздравяване.

Кой лекар лекува това?

За лечение на алвеоларна ехинококоза е препоръчително да посетите център. Тъй като инфекцията с лисицата тения е сравнително рядко заболяване в Германия с 20-30 нови случая годишно, има центрове, които са специализирани в лечението на болестта и имат голям опит. Пример за такъв център е университетската болница в Хайделберг.

Можете ли да убиете лисицата тения напълно?

На теория е възможно лечение с алвеоларна ехинококоза. Въпреки това, само в ранните етапи и с помощта на пълно хирургично отстраняване на всички възможни патогени. В напреднали стадии на заболяването обикновено не е възможно напълно да се убие тения от лисица.

Можете ли да убиете тения от лисица, като я замразите?

Лисицата тения е много издръжлива. Например, не може да бъде убит от дезинфектанти. Температури от - 80 ° C за няколко дни или над 60 ° C за няколко минути (загряване) са подходящи за умъртвяване на заразените яйца.

Колко дълъг е инкубационният период за лисицата?

Инкубационният период е даден като 5-15 години. Това е свързано с факта, че патогените се размножават много бавно в началото и отнема сравнително дълго време, за да причинят симптоми. Често голяма част от черния дроб вече е била инфилтрирана от паразитите и е имало метастази. Доказателството за заболяването чрез кръвни изследвания е възможно обаче преди появата на симптомите (т.е. преди да изтече инкубационният период). Вероятно няколко месеца след заразяването могат да се открият антитела в кръвта, които показват инфекция.

Заразителен ли е тения от лисица?

Лисицата тения не може да се предава от човек на човек.

Какви са признаците на лисицата тения?

Тъй като патогенът се възпроизвежда много бавно, първите симптоми често се появяват едва години след инфекцията. Няма конкретни признаци. Затова всички хора трябва да обърнат внимание на хигиенните мерки (измиване на храна, хигиена на ръцете). Ловците трябва да внимават да не докоснат лисици, които са били простреляни със защитни ръкавици. Кучетата трябва да бъдат обезпаразитени редовно. Кучетата, които се използват за лов, особено при лисици, трябва след това да бъдат обсипани много добре.

Какви са последствията от лисицата тения?

Усложненията, които могат да възникнат от инфекция с лисица тения, вече са изброени под симптомите. Като общо правило нелекуваната алвеоларна ехинококоза води до смърт рано или късно. Следователно диагностиката и терапията са от решаващо значение.

Допълнителна информация

За повече информация, моля, прочетете: