Корективна остеотомия
синоним
Коригираща остеотомия
дефиниция
Под корективна остеотомия се разбира в присъствието на разминавания различни стави, разхлабване на една или повече костни връзки една от друга, корекция на отклоняващите се оси и повторно съединяване на костните връзки.
области на приложение
Репозиционирането на остеотомиите се извършва винаги, когато стане значимо Оста се измества и разминавания в различни Стави на скелета и ортопедично-техническа корекция под формата на шини или стелки беше неуспешен. Индикацията за понякога сложна операция се прави само ако има придружаващи оплаквания на пациента, напр. далечна лоша стойка или ограничения при ходене, седене и лежане. Освен това, индикация за такава операция може да бъде прекомерно страдание от страна на пациента.
Там костен са твърди в здравословно състояние, несъответствията се причиняват само от неправилно износване в съседната става. Чукнете коленете например възникват само когато вътрешността на Колянна става отвори твърде далеч и отвън има повишен натиск. Следователно оста на крака е твърде далеч.
Остеотомиите за корекция се извършват само ако има големи промени в ставите и съпътстващи малпозиции. В повечето случаи тези несъответствия се развиват през годините и все повече водят до това, че засегнатият човек е ограничен в ежедневието си и в движенията си. Конверсионните остеотомии са най-често срещани в хип, в коляно както и Пръсти на краката извършена.
диагноза
Индикацията за изпълнение се предоставя от ортопед, Чрез разпит той първо определя колко време вече съществува определено несъответствие и кои неоперативни мерки вече са предприети (носенето на стелки и др.) След това следва физическият преглед с измерване на осите, определяне на ъгъла и измерване на краката (пръстите на краката) дължини.
За да добиете обективно впечатление за състоянието на костите, винаги Рентгенови лъчи на съответните стави и кости, най-вече в две равнини. С помощта на тези рентгенови снимки, в които също са изчертани ъгли и оси, ортопедът може да планира операцията предварително. След всяка индикация пациентът се информира подробно и се информира за това Странични ефекти и Рискове включва коригираща остеотомия. Конверсионните остеотомии обикновено се извършват в една операция. В случай на сложни несъответствия обаче може да се наложи извършването на т.нар Външен фиксатор трябва да бъдат прикрепени. Това са метални пръти, които са прикрепени извън тялото и са свързани с костта или ставата през малки дупки чрез кръстосано закрепване. След няколко седмици се извършва втора операция, при която рамката и напречните скоби се отстраняват отново.
Назначение при Dr.?
Ще се радвам да ви посъветвам!
Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)
За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.
Ще ме намерите:
- Lumedis - ортопедични хирурзи
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн
Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.
Aftercare
Малко след хирургия определено трябва да бъде засегнатата става пощадени и засега имобилизирани докато новосвързаните костни краища отново са в твърдо състояние. Този период на почивка може да варира в зависимост от ставата и извършената операция 6- 12 седмици последно. Необходимо е редовно Рентгенови лъчи на оперираната става, за да се следи лечебният процес и, ако е необходимо, да може отново да се намеси.
Шансове за успех
Шансовете за успех варират значително в зависимост от засегнатата става и извършената операция. В at TEP на коляното или бедрата Обикновено корекцията на осите и дължините се извършва едновременно без никакви усложнения и не е необходимо да се коригира допълнително. Трябва да се отбележи обаче, че едностранните TEP операции често водят до a Неправилно зареждане на другия крак, което също може да доведе до несъответствия. Поради тази причина, години след имплантиране на ТЕП на бедрата или коляното, противоположната страна обикновено се оперира. Шансовете за успех с a Hallux valgus остеотомия е по-малко успешен. Често са необходими месеци, преди пациентите да могат да ходят правилно отново след операция. Ако все още има неправилно натоварване, халюкс валгусът може да се развие отново. В допълнение, костите се отстраняват след остеотомия на големия пръст на крака, което води до а Съкращаване на пръстите на краката и може да доведе до нестабилност при ходене и стоене. В крайна сметка следоперативната кариера се счита за специална болезнен описани от пациента.
Препозициониране на остеотомия на тазобедрената става
Операцията за корекция в хип се извършва сравнително рядко самостоятелно. Тази операция се извършва само ако бедрото е много неправилно. Конверсионните остеотомии обаче са много по-често срещани внедряване един Общо заместване на тазобедрената става извършена. Ако има една почивка Шийка на бедрената кост след падане или разрушаване на ставите Артроза на тазобедрената става може да се направи индикация за заместване на тазобедрената става. По време на тази операция се правят корекции на осите и корекциите на дължините на краката в почти всички случаи след поставянето на материала на протезата. Има две основни причини за това: от една страна, можете Разлики в дължината на кракатакоето може да доведе до лоша стойка на пациента в продължение на години, може да се коригира сравнително лесно (подмяната на тазобедрената става само леко се коригира или подрежда така, че оста на крака да работи отново правилно), от друга страна, след като е поставена тазобедрена протеза, Оста на краката и дължината на краката са подредени. С тази процедура за остеосинтеза осите могат да бъдат изместени до няколко см вляво или вдясно и дължините на краката могат да бъдат коригирани съответно.
Препозициониране на остеотомия на коляното
Също на коляно става така, че оперативна остеотомия трябва да се извърши само в случай на тежки малпозиции. Предимно обаче след имплантация Обща подмяна на колянотов които осите на краката и дължината на краката могат (трябва) да бъдат коригирани. Не трябва да се забравя, че в случай на тежки несъответствия неизбежно артроза присъства в съответната става, така че в тежки случаи почти винаги е необходимо да се постави ендопротеза.
Допълнителни индикации:
В допълнение към несъответствията на ставите, които са се развили през годините, вродените несъответствия на ставите също са индикация за конверсионна остеотомия.Нямалко по-рядка индикация е конверсионната остеотомия след злополуки. Въпреки това, леките корекции на оста след тежки фрактури на костите например са чести.
Коригираща остеотомия на подбедрицата
Коригиращите остеотомии в областта на подбедрицата винаги се считат за метод на оперативна терапия, ако корекция на деформациите на крака (Ако такъв/ Чукнете коленете поради неравномерно зараснали костни фрактури или вродени малпозиции).
Несъответствията на оста, които съществуват за по-дълъг период от време, могат да доведат до неправилни натоварвания в колянната става, които в хода на Хрущял на коляното и по този начин болезнено Остеоартрит на коляното умее да води.
За да се избегне или забави изкуствена подмяна на колянната става в напреднал стадий на остеоартрит, може да се извърши конверсионна остеотомия Корекция на коленете на кокал или лък крака като опция.
По време на операцията, която се провежда под обща анестезия, Шиена кост Пресича се близо до колянната става до противоположния костен ръб и се разгъва в следваща стъпка, докато се достигне желаното или изчислено положение на оста. След това това положение се фиксира с винтове и плочи и, ако е необходимо, прорезът на триона се запълва със собствен костен материал на тялото (най-вече от гребена на илиака) пълен до горе.
След операцията оперираният крак може да бъде частично натоварен само за около 6 седмици, металната плоча се отстранява след около година.
Промяна на остеотомията на пръстите на краката
Прави се корекцията на осите на пръстите на краката често извършена. Причините са най-вече т.нар Палец на чук (Hallux valgus), при която има с-образна деформация на големия пръст. Причините често са обувки, които са били носени твърде малко в детството. При напреднал hallux valgus пациентите обикновено се оплакват от такъв нестабилност в цялото стъпало при бягане, по-нататък болка при движение. Те са причинени от факта, че несъответствие в съвместно винаги идва с него износване на артрита са свързани.
Козметичните причини също често допринасят за решението за остеотомия на крака. По време на операцията, която се проведе в обща упойка се извършва, двете кости на пръста на крака са разделени в точката на съединителната става. С течение на времето и прогресията на деформацията краищата на костите се приспособиха към деформацията, а крайните краища на костите бяха "подадени" криво. Тези криви петна са изправени с трион, така че двете кости отново са прави една към друга. Тогава палецът се връща в правилна позиция като цяло. проводници се въвеждат, за да се гарантира, че пръстът е все още нестабилен. Тогава раните се затварят. Проводниците се отстраняват след няколко седмици, когато краищата на новата кост отново се свържат със ставата.
Промяна на остеотомията на челюстта
Под конверсионна остеотомия на челюстта се разбира оперативната промяна в позиционното отношение на долната и горната челюст, при което или само една част от челюстта (или долна, или горна челюст) или положението на двете части на челюстта се променя.
Конверсионната остеотомия винаги може да се разглежда като хирургично-терапевтична процедура, ако засегнатото лице има изразено Несъответствие на челюстта налице (дисгнатия; челюстите и зъбите се отклоняват от нормата: напр. отворена захапка, захапка и др.), които не могат да бъдат коригирани с конвенционални ортодонтски мерки.
Хирургичната процедура обикновено минава една ортодонтска подготвителна фаза 6-18 месеца предварително, както и премахването на всякакви зъби на мъдростта. Най- Корективна остеотомия себе си е вътре обща упойка извършена и е придружена от престой от няколко дни в гарата.
За да се промени положението на долната и / или горната челюст, те трябва първо да се отделят от лицевия череп по време на операцията, за да се фиксират отново в желаното положение с винтове и плочи.
След операцията обикновено се извършва допълнителна ортодонтска фаза на лечение, която се използва за фина настройка на позициите на зъбите. За да се постигне в крайна сметка трайно обезопасена позиция на зъб и челюст, т. Нар. Фиксатори (проводници) залепени към гърба на горните и долните резци.
След като костта зарасне, винтовете и плочите се отстраняват при друга хирургична процедура.
резюме
Обратните остеотомии са Корекционни операции на ставите в скелета, което може да се наложи, ако техническите ортопедични мерки, като стелки, не доведат до подобрение или ако несъответствията са толкова тежки, че се затварят болка и на силните накърняване на пациента. Най-често срещаните репозициониращи остеотомии на големия пръст (Halluх валгус) и като част от a Имплантация на ТЕП на бедрата или коляното.
По правило конверсионните остеотомии се извършват по такъв начин, че неправилно подравнените кости се отделят една от друга в една става. Наклонените ръбове, причинени от разминаването, се изправят с трион и новите краища на пантата се сглобяват отново. След това ставата трябва да 6-12 седмици да бъде обездвижен. Натрупването на товар трябва да се извършва бавно. Индикацията за остеотомия се прави с помощта на Измерване на ос и ъгъл поставени върху пациента.
Освен това, подходящо Рентгенови лъчи в който осите, които трябва да се коригират, се изтеглят отново. В повечето случаи коригиращите остеотомии се извършват при еднократни процедури. Тежките малпозиции обаче често изискват две интервенции. Първата процедура е т.нар фиксатор прикрепен външно към външната страна на крака, което би трябвало да доведе до повишена стабилност на новосъздадената ос. След това тези метални пръти се оставят за няколко седмици и след това отново се отстраняват при втора операция. След конверсионна остеотомия, курсът и необходимостта от корективна хирургия трябва да бъдат проверени с контролен рентген. Най- Шансове за успех коригираща остеотомия варира значително. Остеотомията на hallux valgus се счита за по-напрегната, докато остеотомиите след TEP имплантирането са по-малко проблематични.
