безплодие

Синоними

Стерилност, безплодие

Английски: безплодие, скромност

дефиниция

Безплодието може да бъде с термините стерилност или. безплодие да бъдат описани по-подробно.

Безплодието описва невъзможността за зачеване въпреки съществуващ полов акт с намерението да се зачене дете.

Трябва да се опитате да забременеете повече от 2 години. В зависимост от това дали засегнатото лице вече е забременяло, човек говори за първично или вторично безплодие, Безплодието трябва да се разглежда по специфичен за пола начин. С жената казва нещо за способността да носи детето. Въпреки че може да забременее, тя не е в състояние да поддържа бременността без усложнения (напр. Риск от аборт). С мъжа трябва безплодие може да се види във връзка с качеството на спермата. Можете да направите това с a Анализ на семенната течност определи. В допълнение, безплодието може да възникне и ако сексуалният акт е пресечен от определени бариери (напр. анатомически) не може да възникне.

епидемиология

10-15% от двойките в детеродна възраст имат такава безплодие На. Неподаденият брой на безплодие вероятно все още е значително по-висока.

Опции за диагностика

а) Крива на базалната температура за измерване на Безплодието:
Жената измерва температурата си рано сутрин преди да стане, което след това се очертава графично спрямо времето. Кривата обикновено трябва да бъде разделена на две половинни цикли, които могат да бъдат разграничени от повишаване на температурата във втората фаза. Повишаването на телесната температура дава сигурна индикация дали има или не овулация дойде и дали това прогестерон е ефективен, който е отговорен за променената температура с 0,5 градуса по Целзий.
Ако втората фаза на женския цикъл не покаже такова повишаване на температурата, може да има нарушение на узряването на фоликулите (без FSH няма овулация на доминиращия фоликул). Друга причина за липсата на повишаване на температурата е дисфункция на жълтото тяло, което произвежда прогестерон.

б) хистеросалпингография за определяне на безплодие:
Пациентът получава контрастно вещество в маточната кухина, което се разпространява по фалопиевите тръби към свободната коремна кухина. Приемане Рентгенови лъчи може да видите затваряния и разширения на Фалопиева тръба откриване. В допълнение, матка Направете видимите фиброиди.

в) Hystersalpingo контрастна сонография за определяне на безплодие:
Разликата от показаната по-горе хистерсалпингография е по-нежният контраст. Това може да стане с помощта свръхзвуков може да бъде открит и не изисква рентгенови лъчи.

г) лапароскопия за определяне на безплодие:
Това е минимално инвазивна процедура под формата на a Лапароскопията, Това ви дава директен изглед на тръбите. За разлика от хистеросалпингографията, можете да проверите подвижността на тръбите и да откриете сраствания с околния таз. Със синьото вмъкване проходимостта на тръбата също може да се изследва тук. Голямото предимство на лапароскопията е, че могат да се извършват интервенции върху самата тръба, като разхлабване на сраствания.

д) Тест за папрат за определяне на безплодие:
Това може да се използва за определяне на спинируемостта на цервикалната слуз. Ако папратовият тест е положителен, което се изразява с образуването на кристали в слузта на шийката на матката, тогава сперматозоидите намират оптимални условия за преминаване от маточна шийка до матката.

е) Гинекологичен намаз за определяне на безплодие:
Получава се тампон от клетки в областта на шийката на матката върху памучен тампон. Този намаз може да се провери за промени в цервикалната лигавица и възможни бактериални промени.

Начало на терапията

С жената

• яйчниците = терапия на безплодие на яйчниците
  Задейства овулацията като Кломифен или циклофенил стимулират собственото производство на организма на гонадотропини като FSH и LH (лутеинизиращ хормон). Те се приемат в ниска доза в началото на цикъла. Те трябва да се приемат в комбинация с естрогени, защото инхибиторите на овулацията имат антиестрогенен ефект и по този начин намаляват проходимостта на цервикалната слуз. Един от страничните ефекти от приема на тригери за овулация е прекомерното стимулиране на яйчниците, което може да доведе до кисти. Съществува и риск от многоплодна бременност, когато има потенциално повече яйца, които да бъдат оплодени.
  Ако женският организъм не е в състояние да отделя достатъчно гонадотропини независимо, те трябва да се прилагат под формата на човешки менопаузални гонадотропини (HMG) и човешки хорионни гонадотропини (бета HCG). HMG се получава от урината на жени в менопауза и съдържа FSH и LH в равни пропорции. Това се използва за узряване на фоликули. След това HCG предизвиква овулация. Когато давате гонадотропини, трябва да се отбележи, че те трябва да се дават заедно с аналози на GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон). GnRH идва от хипоталамуса и осигурява освобождаването на FSH и LH от хипофизата. Дори при недостатъчно производство на гонадотропин, това малко количество все още оказва влияние върху съзряването на фоликулите. Това трябва да се предотврати по време на терапията, тъй като в противен случай фоликулите не могат да узреят равномерно и корпусите на лутея се образуват преждевременно. Гонадотропините се прилагат на третия ден от цикъла и се прилагат подкожно в ниски дози.
  Ако доставянето на GnRH от хипоталамуса е нарушено, той може да бъде заменен с циклама, който се освобождава пулсативно на всеки 90 минути с преносима минипомпа.

Може да се интересувате от това:

• Спринцовката, предизвикваща овулацията
• Как можете да насърчите овулацията?

• тръба = фалопиева тръба, свързана
  Както бе споменато по-горе, салпинголизата може да се използва за възстановяване на подвижността на тръбите (фалопиеви тръби) с помощта на лапароскопия. Възможно е също да се отворят затварящи тръби.
• матка = свързана с матката
  Адхезията (синхия) може да бъде отстранена и миомите могат да бъдат отстранени чрез миома енуклеация. Маточната септа може да се коригира хистероскопски. Недостатъкът на операцията на матката е, че може да не е възможно да се запази, ако например има излишни фиброиди.
  Можете да намерите повече за това в нашата тема: Myoma
• шиен = причинено от шийката на матката
  Възпалението на шийката на матката, диагностицирано чрез намазка, може да се лекува с антибиотици. Ако не се даде спинируемост и по този начин проходимостта на цервикалната слуз за спермата, липсва естрогени, които могат да бъдат заместени.
• вагинално = поради вагината
  В случай на малформации, хирургичната процедура не може да бъде заобиколена. Ако има колпит, те трябва да бъдат лекувани с лекарства. Изборът на лекарства зависи от вида на инфекцията (бактерии или гъбички).

С мъжа

Ако има безплодие: поради нарушаване на броя, подвижността и морфологията на сперматозоидите, тестостерон или антиестрогени се използват за противодействие на това. Ако сперматозоидите показват само нарушена подвижност, те се лекуват с каликреин в продължение на няколко месеца.

Прочетете повече по темата: сперма

Репродуктивни техники

а) Хомоложно осеменяване (изкуствено осеменяване на жената)

Тази индикация за безплодие е намаленото качество на мъжката сперма. Има твърде малко еякулат и твърде ниска концентрация на сперма. Стерилитетът на шийката на матката се среща при жени. С приготвянето на сперматозоидите с помощта на каликрейн и преминаването му в фертилен стадий може да се извърши положителна селекция на жизненоважни и подвижни сперматозоиди.

б) Хетерогенно осеменяване
Единствената разлика от горния метод за определяне на безплодие е, че спермата идва от донор. Осеменяването с хетерлози е опция, ако е установено мъжкото безплодие. Другите психосоматични последици за бащата, който непрекъснато напомня на детето за неспособността му да зачене, са тревожни. Правни трудности възникват, ако детето по-късно иска да изясни самоличността на своя биологичен баща.

в) ин витро оплождане
При това определяне на безплодието се извършва трансвагинална пункция на зрял фоликул за получаване на зрели яйца. След това яйцеклетката по-късно се излага на 100 000 сперматозоиди, за да се увеличи вероятността от оплождане. Ин витро оплождането може да се опише на три фази:

• В първата фаза Целта на стимулацията е съзряване на доминиращ фоликул: Тук GnRH се обработва предварително, така че собствената продукция на GnRH в организма се потиска и лекарят има контрол върху равномерното и равномерно развитие на фоликулите. Те растат, когато се дава HMG и освобождават яйцеклетката, когато се дава бета-HCG.
• Във втората фаза фоликулът се пробива, което се прави с помощта на ултразвук. Съдържанието на фоликула се аспирира и се получава зрелото яйце. Това отива в инкубатора. (Моля, прочетете също: Даряване на яйца)
• В третата фаза това зряло яйце трябва да се отглежда. Едва след 3 до 6 часа яйцеклетките се приготвят така, че да могат да се съберат заедно със сперматозоидите. След 20 часа яйцеклетката се изследва за пронуклеиди, което е доказателство за успешно оплождане. Само когато спермата е проникнала в яйцеклетката, тя може да прекрати втората си мейоза, което се забелязва при формирането на пронуклеуса. След 40 часа 3 оплодени яйца се прехвърлят в матката.

интрацитоплазмена инжекция на сперма
Ако яйцеклетката не се оплоди в третата фаза на ин витро оплождането, интрацитоплазмената инжекция на сперма гарантира обединението на двете полови клетки. Този метод изисква само сперматозоидна нишка от пациента от мъжки пол, която след това се инжектира директно в плазмата на яйцеклетката с помощта на канюла. Дори мъжете без сперма в еякулата могат да се възползват от този метод, тъй като нишките на спермата могат да бъдат получени директно от тестисите или епидидимиса.

Прочетете повече по темата: Безплодие при мъжете