Вх

Причини за затруднено преглъщане

Въведение

Причините за затруднено преглъщане могат да бъдат вродени, органични, травматични, психологически или психосоматични.

Затруднено преглъщане - също Дисфагия наречени - могат да се появят в контекста на много различни заболявания, така че те да имат многобройни причини. Те не винаги са органични по своята същност, но могат да бъдат и психологически или психосоматични. Правилото тук е, че колкото по-млад е пациентът със затруднения при преглъщане и колкото по-променлива е симптоматиката, толкова по-вероятно е да се предположи психологичен / психосоматичен генезис.

Въпреки това, всяко възникване на проблеми с преглъщането трябва да бъде внимателно изяснено, за да се изключат всички възможни органични причини и в крайна сметка да се избере правилната терапия. Затрудненото преглъщане често не се проявява самостоятелно, но е придружено от други оплаквания като болки в гърлото, гърлото, болки в гърдите или стомаха, киселини в стомаха, дрезгавост и кашлица, задушаване на хранителни частици или слуз (регургитация), лош дъх, нарушения на говора, симптоми на В (треска, Нощно изпотяване, загуба на тегло) или задух.

По същия начин затрудненията при преглъщане не е задължително да са болезнени, но те могат също толкова лесно да се появят без никаква болка под формата на трудно преминаване на храна и течност през гърлото и хранопровода. В зависимост от местоположението на затрудненото преглъщане, те се делят на орофарингеални - свързани с фаринкса - и хранопровода - свързани с хранопровода.

Физически причини

Вродени причини

Аганглионоза: вродена липса на нервни клетки в стената на хранопровода (Aganglionosis), така че това да е спастично и трайно свито и да затруднява преминаването на храната.
Атрезия на хранопровода: Ембрионална малпозиция, при която хранопроводът няма връзка със стомаха или е силно стеснен.

Прочетете повече за атрезия на хранопровода

Органични причини

Възпаление в областта на гърлото: Възпаление на сливиците или стената на гърлото като част от бактериални или вирусни инфекции, които водят до затруднено преглъщане и дишане поради силна болка и подута тъкан (при силно подути сливици може дори да доведе до затруднено дишане). Инфекциозни усложнения като абсцеси (натрупвания на гной) в пространството зад гърлото (Ретрофарингеален абсцес) или в тъканта, която заобикаля сливиците (Перитонзиларен абсцес), може да доведе до затруднено преглъщане.
Прочетете повече по темата: Тонзилит и подуване отстрани на шията
Заболявания на хранопровода: Езофагът участва значително в акта на преглъщане и транспортирането на храна до стомаха и е една от честите причини за дисфагия. От една страна, вирусно или бактериално възпаление на хранопровода може да причини затруднения при преглъщане, но също и нарушения в движението в мускулите на хранопровода, което води до постоянни контракции и по този начин възпрепятства преминаването на храна (Спазъм на хранопровода). Също и тесен хранопровод поради други обстоятелства (Езофагеална стеноза от z. Б. причинен от тумор или след химическо изгаряне с алкали / киселини) или езофагеален проход, залепен от тъкан на белег (Структура на хранопровода Z. (Напр. След възпаление), промените в усещането при преглъщане могат да бъдат симптом. В допълнение, изпъкналости в стената на хранопровода (Дивертикул на хранопровода) или разширени съдове във венозния сплит на хранопровода (езофагеални варици, например на фона на напреднала чернодробна цироза) причиняват същите симптоми. В редки случаи - но незаменими при диференциална диагноза - злокачествени тумори на хранопровода (Карцином на хранопровода), поради което симптомите винаги трябва да се изясняват внимателно.
Нарушения на щитовидната жлеза: определено може да доведе до затруднения при преглъщане. Поради близката им анатомична връзка с трахеята и хранопровода, възпалителните заболявания (например тиреоидит) или заболявания на щитовидната жлеза, които причиняват разширяване на органа (гуша), могат да доведат до затруднения при преглъщане в областта на хранопровода поради възпалителен стимул или маса.
Прочетете повече по темата: Нарушения на щитовидната жлеза
Системни заболявания: Затруднено преглъщане може да възникне и при така наречения CREST синдром, автоимунно заболяване с промени във вътрешните органи и удебеляване на кожата или в контекста на синдром на Plummer-Vinson, при който дефицитът на желязо, свързан с диетата, води до комплекс от различни симптоми.
Заболявания на централната и периферната нервна система: Те включват, наред с други Болест на Паркинсон, състоянието по време на или след инсулт, множествена склероза, миастения гравис (неправилно предаване на сигнал от нерв към мускул) и нарушение в провеждането на възбуждане на вегетативната нервна система, което е отговорно, наред с други неща, за движение в мускулите на храносмилателния тракт отговорен е.

Може да ви интересува и тази тема: Симптоми на ларингит

Травматични причини

Една от „травматичните причини“ затруднено преглъщане е Фрактура на костите на хиоида от напр. Очакват се спортни инциденти (особено при бойните изкуства). Хиоидната кост е от съществено значение за гладкото действие на гълтането и нестабилността може да доведе до проблеми в механизма на преглъщане. Но и това случайно поглъщане на чужди тела (напр. кости, кости, протези, в случай на деца също части за играчки и т.н.), които могат да блокират хранопровода и по този начин преминаването, могат да доведат до затруднения при преглъщане.

Психични / психосоматични причини

Психични причини

Една от психологическите причини за нарушения в преглъщането е т.нар Phagophobia, което е характеристика Страх от преглъщане което често се задейства от предишно, насилствено преглъщане и се предпочита от други съществуващи тревожни разстройства. В резултат на това тревожно състояние избягването на поглъщането на твърда или течна храна води до нарушения в хранителното поведение и / или дори загуба на тегло.

Психосоматични причини

Това е една от често срещаните психосоматични причини Глобус синдром, което е едно от соматоформните нарушения и чрез Чувството, че има постоянно бучка в гърлотовъзпрепятстващо преглъщането и дишането. Често тези пациенти също се открояват поради постоянна принуда, за да се наложи да прочистят гърлото си. Това разстройство не се основава на органично заболяване, така че търсенето на физическа причина обикновено е неуспешно.