Причини за ниско кръвно налягане

Въведение

Ниско кръвно налягане (хипотония) означава кръвно налягане под 105/60 mmHg. Нормалната стойност на кръвното налягане е 120/80 mmHg.

Ниското кръвно налягане може да се прояви по различни причини. Твърде ниското кръвно налягане (хипотония) може да бъде свързано с определени симптоми (напр. Замаяност с кръвообръщение (синкоп), зрителни смущения, главоболие и др.). Следователно е важно лекуващият лекар да открие основната причина, за да може да повиши адекватно кръвното налягане.

Причини за хипотония

Причините за ниското кръвно налягане могат основно да бъдат разделени на четири различни категории:

1. органични причини (напр.със заболявания на сърцето или съдовата система, щитовидната жлеза или надбъбречната жлеза) или поради определени условия на околната среда (например стрес или поднормено тегло)
2. вродена конституционна форма на ниско кръвно налягане (хипотония)
3. Шокови ситуации (напр. Алергичен или септичен шок)
4. нарушение на ортостатичната настройка след смяна от легнало в изправено положение

Хипотонията е много честа при подрастващите тънки жени. Физическият или емоционалният стрес насаме или на работното място също може да бъде причина за ниско кръвно налягане. Не е необичайно ниското кръвно налягане да бъде временно причинено от недостатъчен прием на течности или дисбаланс на електролитите. Тъй като хипотонията може да има много различни причини, трябва да се извърши цялостна диагноза (изследване на съдовата система, изобразяване на щитовидната жлеза, изтегляне на венозна кръв за определяне на електролитите и др.). Определени въпроси трябва да бъдат разгледани анамнестично, въз основа на които евентуалното откриване на причината става по-вероятно.

Сърдечни и съдови заболявания като причина за хипотония

Сърдечни заболявания като аритмии или сърдечна недостатъчност могат да нарушат функционирането на сърцето и да доведат до ниско кръвно налягане.

Сърдечните аритмии могат да доведат до намалено отделяне на кръв от сърцето и по този начин до ниско кръвно налягане. Това намалено изтласкване (сърдечен дебит) се проявява предимно в случай на циркулиращи възбуждания в сърцето (например повторна тахикардия) или в ситуации, при които сърцето е функционално неподвижно (например с камерна фибрилация). По-малко обем на кръвта достига до централните и периферните артериални съдове веднъж. Тъй като непрекъснатото снабдяване с кислород към чувствителните неврони на мозъка е от съществено значение и това вече не може да бъде гарантирано в такъв случай, могат да се появят типични симптоми като замаяност, синкоп, бледност и др.

Дори при слаб сърдечен мускул (сърдечна недостатъчност) сърцето изхвърля по-малко кръв от главната артерия (аортата) и белодробния ствол. Клинично това се изразява идентично с намалено отделяне на кръв, както при определени сърдечни аритмии.

Така нареченият синдром на аортната арка също може да доведе до ниско кръвно налягане. Тук има стесняване (стеноза) директно пред изхода на артериалните съдове (обща каротидна артерия), които доставят мозъка. При синдрома на аортната дъга, долните крайници обикновено все още се снабдяват достатъчно с кръв, докато мозъкът е артериално недоставен. Това води до типични симптоми на артериална хипотония.

Венозна слабост в условията на хипотония

Съдови заболявания като слаба вена стена може да доведе до хипотония. Поради нарушаване на мускулната или съединителната тъкан част, това може да доведе до разширяване на вените ("варици"). Кръвта потъва в това и се образува турбулентност поради забавения кръвен поток. Кръвта буквално "спира" и потъва. Обикновено се появяват варици в краката, където кръвта впоследствие потъва. Това води до ниско кръвно налягане в централната циркулация. Недостигът на артериалните съдове на мозъка може да доведе до кръвообращение.

Нарушения на щитовидната жлеза и надбъбречната жлеза като причини за хипотония

Наред с надбъбречната жлеза, щитовидната жлеза е един от органите, който участва в регулирането на кръвното налягане чрез освобождаването на хормоните си.

Тук са от голямо значение двата хормона трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), които се образуват от щитовидната жлеза и се освобождават в кръвта. Тези хормони действат върху различни клетки и тъкани и могат, наред с други неща, да Влияние на кръвното налягане. Можете да увеличите работата на сърцето (наред с други неща чрез повишена активност на натриево-калиевата АТФаза), а оттам и на кръвното налягане.

При неактивна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) има дефицит на тези хормони. В резултат на това хипотиреоидизмът може да доведе до ниско кръвно налягане (хипотония). Автоимунно заболяване (тиреоидит на Хашимото, предимно при млади жени) много често е причина за неактивна щитовидна жлеза. Ето защо, особено при млади жени със симптоми на ниско кръвно налягане (замаяност, безхаберие, умора, бледност, зрителни нарушения със звездно зрение), трябва да се обмисли генезис, свързан с щитовидната жлеза.

Болест на Адисон

Освен полови хормони (андрогени), в кората на надбъбречната жлеза се образуват и минералокортикоиди (особено алдостерон) и глюкокортикоиди (особено кортизол).

Алдостеронът и по-специално кортизолът водят до повишаване на артериалното кръвно налягане. При заболявания с неактивна функция (например болест на Адисон или туморни заболявания) може да се стигне до хипотония.

При болестта на Адисон надбъбречната кора е недостатъчна. Както е описано по-горе, тук се образуват хормони, повишаващи кръвното налягане, като алдостерон и кортизол. В случай на хипофункция, тези хормонални ефекти, които повишават кръвното налягане, не се прилагат. Това може да доведе до ниско кръвно налягане (хипотония).

Имате ли допълнителни въпроси относно неактивна щитовидна жлеза? Прочетете повече за това на: хипотиреоидизъм

Стресът като причина за хипотония

Отначало появата на ниско кръвно налягане при стресови ситуации изглежда парадоксална. Обикновено стресовите ситуации свиват артериалните съдове (вазоконстрикция), за да се повиши кръвното налягане и да се отговори на повишените потребности от физическа активност.

Този контролен цикъл обаче се проваля, когато възникнат дълги периоди на стрес. Вазоконстрикцията (вазоконстрикция) вече не може да се поддържа и може да се въведе ниско кръвно налягане (хипотония). Затова трябва да се внимава трансформацията на така наречения "отрицателен" стрес в "положителен" стрес. Като цяло периодите на стрес трябва да бъдат ограничени във времето, за да се избегне това нарушение на съдовото стесняване.

Страдате ли от стрес? Прочетете повече за признаците на стрес на следната страница: Симптоми на стрес

Юношеска възраст и женски пол като причини за хипотония

Младата възраст по принцип може да доведе и до ниско кръвно налягане (хипотония). Най-вече това е така, защото по-младите хора са много слаби в някои случаи. Особено в юношеска възраст тялото се изправя пред предизвикателството да расте бързо. Младите хора са много слаби (често се дължат и на „ситуации на социален натиск“). Обикновено кръвното налягане е по-ниско, отколкото при възрастните.

До около 20% от всички деца до 15-годишна възраст търпят едно или повече сривове поради лоша циркулация. В повечето случаи това се дължи на ортостатична дисрегулация.
Така нареченият вазовагален синкоп също е много често срещан. Това води до патологичен спад на кръвното налягане и потъване на кръвта в долните крайници след изправяне. В този случай мозъкът временно не се снабдява с кръв и може да се развие кръвообращение.

Описаните по-горе процеси на отглеждане със силен растеж на тялото, съчетани с често много ниско кръвно налягане, се срещат по-често при жените. Спусъкът за ниско кръвно налягане (хипотония) в тази "фаза на живота" често може да бъде липса на прием на течности. Тялото се нуждае от повишена абсорбция на минерали и хранителни вещества за растеж.

Дехидратацията като причина за хипотония

Потенциално обратима причина за ниско кръвно налягане (хипотония), която може да бъде предотвратена с прости мерки, е недостатъчният прием на течности.

Тъй като около 1,5 до 1,8 литра на ден се губи чрез урината (допълнителна течност, например чрез дишане или изпотяване), обемът на циркулиращата кръв в съдовата система трябва да се поддържа чрез достатъчен прием на течност.
Средното препоръчително количество прием на течности между 2 до 3 литра може да се увеличи значително чрез допълнителен стрес (например спорт).

По принцип кръвното налягане в съдовата система се регулира чрез взаимното взаимодействие на хидростатичното налягане (налягането, което кръвта в съда упражнява върху съдовата стена и потенциално иска да изтласка течността от съдовата система) и колоидното осмотично налягане (протеини от кръвната плазма, които задържат течността в съдовата система) ,
Неравновесието между тези два налягания може да доведе до промяна в обема на кръвта, а оттам и на кръвното налягане. Например, липсата на плазмени протеини (особено албумин) води до загуба на вода в съдовата система и по този начин до спад на кръвното налягане.

В допълнение, повишената загуба на течност (например в резултат на наранявания с кървене) може да доведе до ниско кръвно налягане поради загуба на течности. Честото повръщане (повръщане), диария (диария) или повишено уриниране при захарен диабет също причиняват повишена загуба на течности.

Лекарствата като причина за хипотония

Рязък спад в кръвното налягане (хипотония) по принцип може да се дължи и на страничните ефекти на лекарствата.

Например, диуретичните лекарства като диуретици (например често използваният диуретик на бримки) имат силно понижаващо кръвно налягане. При терапия с диуретици трябва да се измерва кръвното налягане в допълнение към редовен електролитен контрол (особено калий).

По принцип антихипертензивните лекарства също могат да причинят хипотония. Особено в ранната фаза на антихипертензивната терапия може да се появи тежка хипотония. Тук трябва редовно да се извършват контролни измервания на кръвното налягане.

Някои психотропни лекарства имат и антихипертензивен ефект. Трицикличните и тетрацикличните антидепресанти и някои антипсихотици от групата на фенотиазините са особено заслужаващи внимание.

Генетично предразположение като причина за хипотония

Конституционните нарушения на зададената стойност за кръвното налягане в регулиращите органи също могат да се считат за причина.

Това са главно рецепторите за разтягане (барорецептори) в каротидния синус на аортата, продълговата медула като циркулаторен център в мозъчния ствол и бъбрека като регулатор на обема с централния хормон ренин. Регулирането на кръвното налягане е сложна единица, съставена от няколко органични системи, които могат да бъдат изведени от равновесие чрез вродени ефекти. Генетично коригиране на зададената точка за "оптималното" кръвно налягане е по принцип възможно в двете посоки. В допълнение към хипотонията може да се появи и хипертония в зависимост от състоянието.