Вертебро- и кифопластика

• Остеопоротична фрактура на прешлените
• Травматична (свързана с злополука) фрактура на тялото на прешлените
• Неопластичен срив на тялото на прешлените (фрактура на гръбначния мозък поради тумор)
• Kyphoplasty
• вертебропластика

Синоними

Ерекция на прешлените, балонна дилатация, циментация на тялото на прешлените

Английски: kyphoplasty

дефиниция

Вертебропластика: Стабилизиране на тялото на прешлените в случай на фрактури на тялото на прешлените или профилактично в случай на предстоящи фрактури на тялото на прешлените чрез въвеждане на костен цимент без изправяне на тялото на прешлените.

Кифопластика: стабилизиране на тялото на прешлените при фрактури на тялото на прешлените или профилактично в случай на предстоящи фрактури на тялото на прешлените, чрез въвеждане на костен цимент с балонна ерекция на тялото на прешлените.

Кога може да се използва процедурата?

И двата метода на Стабилизиране на тялото на прешлените (Kyphoplasty и вертебропластика) са съвременни хирургични процедури за лечение на счупени (синтероьан) Телата на прешлените в гръдния кош и Лумбален гръбначен стълб, В момента не се използва върху шийния отдел на гръбначния стълб.
За разлика вертебропластика (1987), който първоначално е разработен за лечение на хемангиоми на тялото на прешлени, е Kyphoplasty (1998) конкретно за терапията остеопоротични фрактури на прешлените е разработен. По-голямата част от пациентите с остеопорозни фрактури на прешлените на тялото стават безсимптомни при адекватна болка и физиотерапия. 10-20% от пациентите обаче страдат от хроничен характер Болка в гърба, След изключване на други причини, има индикация за намаляване на болката кифопластика или вертебропластика за тези пациенти. Вертебропластика и кифопластика успешно се използват при следните заболявания:

• Скорошни остеопорозни фрактури на прешлените (Спонтанни фрактури)
• Скорошни травми на тялото на прешлените
• Неопластични наранявания на тялото на прешлените (Тумори или метастази)

Назначаване с гръб специалист?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Остеопоротична фрактура на прешлените

Прибл. 5 милиона души в Германия страдат от патологична костна загуба (остеопороза). Фрактурите на тялото на прешлените са едно от най-честите усложнения на напредналата остеопороза. Засегнатите страдат от силна остра или хронична болка в гърба, която е била предимно консервативна с болкоуспокояващи или по-рано Ортези (Боди, корсет) бяха обработени.
С кифопластиката вече се предлага успешен хирургичен метод, който структурата и Стабилност на тялото на прешлените възстановява и по този начин води до значително намаляване на болката и предотвратява по-нататъшно срутване на по-рано увреденото тяло на прешлените.
Възможността за лечение на кифопластични прешлени на тялото, обаче, по никакъв начин не замества системната терапия на остеопороза!
Мястото на най-честото образуване на фрактури е торако-лумбален преходт.е. преходът на кривата на гръдния кош на гръбначния стълб (Кифозата) в кривата на лумбалния гръбначен стълб (лордоза). Поради промяната на кривината на гръбначен стълб Това създава специални натоварвания върху телата на прешлените, които обясняват честата поява на фрактури на тялото на прешлените в тази област.

Травматична (свързана с злополука) фрактура на тялото на прешлените

Най- травматична фрактура на прешлените се различава значително от това остеопоротична фрактура на прешлените, Докато остеопоротичните фрактури на прешлените на тялото обикновено се случват спонтанно, постепенно или след леко нараняване, травматичните фрактури на тялото на прешлените се основават на значителна сила.
Видовете фрактури също се различават съответно, като травматичните фрактури на тялото на прешлените водят до значително по-сложни фрактури на тялото на прешлените и неравностойните по-чести сериозни съпътстващи наранявания като нараняване Гръбначен мозък, Травми на междупрешленния диск или лигамент. Сложните фрактури на прешлените на тялото и тези със значително съпътстващо увреждане не могат да бъдат лекувани с операция по кифопластика. В такива случаи винаги са необходими обширни стабилизиращи хирургични процедури.
Като цяло Kyphoplasty все още не се използва рутинно при лечението на травматични фрактури на прешлените на тялото. Към днешна дата има твърде малък дългосрочен опит, за да се разработи стандарт за използването на тази процедура при травматични фрактури на тялото на прешлените.
Най-добрата възможна форма на фрактура на гръбначния мозък със сигурност е свежа, стабилна компресионна фрактура на прешленно тяло без допълнителни съпътстващи наранявания. Опитът с остеопорозни фрактури на тялото на прешлените показва, че би било препоръчително, ако операция се извърши по-рано, тъй като опитът показва, че само тогава може да се постигне задоволителна повторна ерекция на компресираното тяло на прешлен.
Фрактури на тялото на прешлените с участието на Заден ръб на тялото на прешлените (към гръбначния мозък) направете a противопоказание за прилагане на кифопластика и вертебропластика.

Неопластичен срив на тялото на прешлените (фрактура на гръбначния мозък поради тумор)

Най- вертебропластика е разработен за стабилизиране на хемангиомни прешлени (доброкачествен тумор на прешлените, основан на пролифериращ съдов растеж). Вашият ангажимент се е доказал.
Използването на кифопластика за злокачествени (злокачествени) тумори се наблюдава главно при дисеминирано (разпръснато) туморно заразяване чрез остеолитични (разтварящи костите) тумори, когато хирургичното изцеление в областта на гръбначния стълб вече не е възможно. Авторите се позовават на теоретично възможното венозно засяване на злокачествени тумори на прешлените, когато туморната маса е изместена от балонен катетър.
Основното предимство е сравнително малката интервенция и по този начин почти моменталната възможност за продължаване на продължаваща лъчева или химиотерапия.

Можете да намерите допълнителна информация в нашата тема: Фрактура на гръбначния стълб

Хирургична техника

Две различни хирургични техники се използват за Kyphoplasty описани, които са главно в оперативния им достъп до Тела на прешлените разграничат:

Микрохирургичната "полуотворена" техника се използва при съпътстващи заболявания, които затрудняват операцията или за трудни анатомични условия в операционната зона.

Направен е разрез с дължина 5 см обща упойка оперира на. Поради по-добрия интраоперативен оглед, придружаващите наранявания също могат да бъдат лекувани или усложнения, като нежелано изтичане на костен цимент в гръбначния канал, могат да бъдат отстранени незабавно. Недостатъци са по-голямата травма на меките тъкани и по този начин малко по-дългото време за възстановяване на пациента, както и необходимостта от обща анестезия.

В перкутанната техника и двете в обща упойка, както и в локална анестезия да се експлоатира.

Всички описани по-долу оперативни стъпки се извършват от двете страни в хронологичен ред.

Под рентгенов контрол, куха игла се вкарва в счупеното / счупено прешлено тяло чрез прободен разрез (1-2 см дълъг разрез на кожата) от гърба.

През тази куха игла се прокарва направляващ проводник, който действа като направляваща шина за вече поставения работен канал.

При поставянето на работния канал трябва да се внимава стената на тялото на прешлените да не се наранява, тъй като в противен случай по-късно инжектираният костен цимент може да избяга.

Свредло се използва за създаване на лагер в тялото на прешлените за Балон с кифопластика създаден, след което вмъкна балона с кифопластика. Балонът постепенно се запълва с контрастно вещество и счупеното тяло на прешлените се повдига, докато не бъде постигната задоволителна корекция. След изправяне на тялото на прешлените балонът се отстранява. Оставя костна кухина, която се съединява вискозен костен цимент (PMMA = полиметилметакрилат) се пълни под ниско налягане. Обемът на пълнене зависи от последния обем на балоните с кифопластика (приблизително 8-12 ml).

Продължителността на операцията зависи от броя на оперираните тела на прешлени. Ако е оперирано само едно тяло на прешлените, времето за операция е приблизително 30-45 минути. Пациентите могат да бъдат напълно мобилизирани в деня след операцията. Значителното намаляване на болката обикновено е незабавно.

При вертебропластика тялото на прешлените се запълва с костен цимент без предварителна ерекция на балон. Тъй като преди това не е създадена костна кухина, циментът с тънкостен кост трябва да се инжектира в тялото на прешлените под високо налягане, така че да се разпределя в него.

Усложнения

Усложненията от кифопластика са много редки (приблизително 0,2% на фрактура). Основният риск е изтичането на костен цимент от тялото на прешлените, което в сравнение се наблюдава по-често при вертебропластика (вертебропластика приблизително 20-70%; кифопластика приблизително 4-10%). Причината за това се крие в използването на по-течен костен цимент и по-високо генериране на налягане, когато костният цимент се инжектира в тялото на прешлените по време на вертебропластика. Това може да доведе до изтичане на костен цимент от увреденото тяло на прешлените. Повечето от изтичането на костен цимент обаче не е свързано със следоперативен дискомфорт за пациента. Като цяло обаче вертебропластиката не е много рискована хирургична процедура, а сериозните усложнения са описани само в отделни случаи.

Описани са следните усложнения:

• Изтичане на костен цимент в гръбначния канал
• Епидурален хематом (кървене)
• Белодробна емболия, предизвикана от костен цимент
• Парадоксални церебрални емболии
• Мастна емболия
• Фрактури на съседни прешлени
• Нарушаване на гръбначния мозък при изправяне или циментиране

Резултати

И за двете хирургични процедури, кифопластиката и вертебропластиката, в научната литература са дадени сравнително добри резултати по отношение на намаляване на болката. Значително намаляване на болката трябва да се постигне в 80-95% от случаите с двата метода.

Причината за незабавното намаляване на болката се крие във вътрешната стабилизация на тялото на прешлените, което намалява микро-движенията, които причиняват дразнене на нервните влакна на периоста (периоста) на тялото на прешлените.

Моля, прочетете и нашата страница Изцеление на фрактуриран прешлен.

По отношение на възстановяването на височината на тялото на прешлените чрез кифопластика е показано средно възстановяване на измерената загуба на височина от около 40-50%. Последващите прегледи обаче показаха, че може да има следоперативна загуба на височина от 3-8% през първите 3 месеца. Освен това височината на тялото на прешлените остава постоянна според съвременните познания.

Най-добрите резултати във връзка с възстановяването на височината на прешлените се наблюдават при пресни фрактури (до 4 седмици), тъй като все още не е имало костно съединение в деформацията

резюме

Kyphoplasty

• Много нискорискова хирургична процедура
• Индикация за по-старо и прясно синтероване на прешлени с цел изправяне на тялото на прешлените.
• Възстановяване на височината на тялото на прешлените чрез балонен катетър.
• Стабилизиране на тялото на прешлените с костен цимент.
• Рискът от изтичане на цимент е нисък поради създадената по-рано кухина и ниското налягане на пълнене на тялото на прешлените с вискозен костен цимент.
• Бързо, значително облекчаване на болката при 80-95% от пациентите.
• Веднага възможна мобилизация след операцията.

вертебропластика

• Хирургична процедура с нисък риск.
• Индикация за някои видове тумори на прешлени на тялото и по-стари фрактури за стабилизиране без пренастройване на тялото на прешлените.
• Без възстановяване на височината на тялото на прешлените чрез балонен катетър.
• Стабилизиране на тялото на прешлените с костен цимент.
• Висок риск от изтичане на цимент поради въвеждането на нисковискозен костен цимент под високо налягане.
• Бързо, значително облекчаване на болката при 80-95% от пациентите.
• Веднага възможна мобилизация след операцията.