Преждевременно раждане

дефиниция

Преждевременният труд се отнася до усилията за раждане преди 37-та седмица от бременността, т.е. до и включително 36 + 6 поради труд. Това е границата за преждевременно раждане.

честота

1:30 - 1:50 раждания, участващи в около 30-50% от всички преждевременни раждания (Преждевременно раждане).

Патогенеза

Изработката на Родилни мъки (преждевременно раждане) са собствените хормони на организма Окситоцин и Простагландините, основно. Окситоцинът се използва в Хипоталамус образува се и води до свързване с рецепторите Контракция на матката (=матка). В хода на бременност има увеличение на рецепторите в мускулите на матката, така че чувствителността се увеличава.

Патогенезата на локалните инфекции се състои в образуването на ендогенен хормон, des Простагландинитекоето, от една страна, води директно до контракции на матката (= Родилни мъки) чрез активиране на гладки мускули от друга страна, той също омекотява шийката на матката, така че да се отвори. Шийката на матката е разделена на вътрешна и външна шийка на матката и по този начин рамкира маточна шийка (=Цервикален канал). Тя се отваря навън във влагалището и навътре в матката. Най- омекотяване и по този начин по-лесното отваряне е естествен процес под раждане, Образуването на простагландини става чрез повишено освобождаване на ензим - фосфолипаза А2, по време на възпалителна реакция. Това след това води до повишен синтез на арахидонова киселина, която от своя страна се превръща в простагландини (преждевременно раждане).

Патогенезата на Индукция на труда (Преждевременно раждане) при многоплодна бременност и полихидрамниоми се дължи на факта, че мускулният слой на матката (= миометриум) е разтегнат твърде далеч.

първопричина

Има много причини за възникване на преждевременно раждане. Най-често участват инфекции. Това могат да бъдат генерализирани инфекции (като инфекции на пикочните пътища) или треска, но също и локални инфекции като възпаление във влагалището (= колпит), в шийката на матката (= цервицит) или директно в матката (= вътрематочно).

Психическото / физическото претоварване или определени храни също се споменават като причини за преждевременния труд.

Прочетете повече по темата по-долу Забранени храни по време на бременност.

Многоплодна бременност или проблеми с плацентата (=плацента), което може да бъде плацентарна недостатъчност, както и отделяне на плацентата.

Калцираната плацента също може да доведе до преждевременно раждане. Тук намаленото кръвоснабдяване на плода и недостатъчното му снабдяване с хранителни вещества през плацентата е решаващата причина за предизвикване на раждане. Прочетете повече по темата по-долу: Калцирана плацента

Прекалено голямото количество околоплодна течност (= полихидрамнио) също може да се счита за причина за преждевременни раждания.

Симптоми

В зависимост от седмицата на бременността има нормални стойности, какъв вид Родилни мъки (преждевременно раждане) и колко на ден или на час се считат за нормални. Увеличената поява говори за преждевременно раждане, това може да включва относително неспецифични симптоми като Болка в гърба, Издърпване в стомаха, Втвърдяване на корема или променен разряд идвам.Ако се появят само спазми без болка или разряд, може просто да е така Упражнявайте контракции действа.

До нормални 10 контракции за 24ч, по-малко от 3 контракции на час до 30-та седмица на бременността, по-малко от 5 контракции над това. От 20-та седмица на бременността, неконтролирани, слаби контракции (така наречените Алварес вълни до 20 mmHg) или маточни контракции до 30 mmHg с последваща пауза в раждането (=Контракциите на Бракстън-Хикс) идват (преждевременно раждане).

Как можете да разпознаете преждевременния труд?

Обикновено бременността продължава 40 седмици. През това време тялото все повече се подготвя за предстоящото раждане, включително матката. Матката (наричана още матката) е орган, който е изцяло заобиколен от дебел, силен слой мускул. Този мускулен слой в крайна сметка създава трудовата дейност на датата на падежа и дава възможност на детето да бъде изгонено чрез договаряне.
За да бъде напълно развит този процес към датата на раждане, матката води от около 20-ти до 25-и. Седмица на бременността чрез така наречените контракции на Бракстън-Хикс. Това е то Упражнявайте контракциикой един вид Обучение за раждане представлявате. В повечето случаи те са сравнително безболезнени, краткотрайни и нередовни. Освен това се твърди, че преждевременният труд е неефективен, тъй като няма ефект върху отварянето на шийката на матката. Повечето жени описват трудовите болки като кратко втвърдяване на корематова трае около минута. Контракциите при упражнения са напълно безобидни и не са причина за безпокойство.
Прави се разлика между тях угризения, които обикновено се появяват от 36-та седмица на бременността и вид Представете репетиция за раждането, Тук бременната жена се чувства насилие Рисуване в коремакойто дори може да излъчва в други части на тялото. Много жени усещат това Издърпване и отзад или в слабина, Там стомахът се втвърдява точно като практическите контракции. Истинската болка, от друга страна, рядко се усеща по време на предварително свиване. Най- разстоянияв които се появяват преждевременните неволи предимно нередовни и влаченето не е постоянно. Този тип свиване също не дава индикация за възможно преждевременно раждане; тя е напълно нормална.
Това често е последвано от т.нар Родилни мъки На. Както подсказва името, това е Спускане на главата на детето дълбоко в таза, Този процес може да бъде класифициран около 36-та седмица от бременността. За разлика от описаните досега видове контракции, това е така болезнен труд, Но те също имат предимство: тъй като детето вече е по-дълбоко в таза, Поглъщане за бременната жена отсега нататък значително по-лек.

Това са напълно нормални видове контракции Ранен труд които могат да се появят на всеки етап от бременността.
За съжаление, ранните контракции са не безобидно и може да означава, че тялото има Инициирайте процеса на раждане преждевременно опитва. По същество те са много сходни с другите видове контракции, но най-вече се появяват по-често и с нарастваща интензивност На. Ако преждевременният раждане настъпи повече от три пъти в час и това се случва преди 36-та седмица на бременността, препоръчително е да се направи възможно най-скоро Свържете се с гинеколога или на отговорната акушерка.
Друга улика за предварителни контракции е тази, която се появява в допълнение към свиването вагинално воднисто или кърваво течение, При ранен контакт с лекар обаче в много случаи е възможно да се използват лекарства, почивка в леглото или други подобни. предотвратяване на преждевременната доставка.

диагноза

Физическият изпит за оценка на преждевременния раждане е вагинална палпация. Най- Дължина на шийката на матката, the Ширината и консистенцията на шийката на матката и осезаемата част на детето. Тогава се прави с вагиналния свръхзвуков измерва дължината на шийката на матката (Стандарт: 3,5-5см) и оценява дали се е образувала т. нар. фуния. Това говори за предстоящо раждане.

Към Изключване на инфекцията взема се намазка, както за бактерии, така и за Chlamydia и Mycoplasma, По същия начин PH стойност Изхвърлянето се определя (норма: 4, в случай на руптура на пикочния мехур: по-основна = по-висока, около 8, което увеличава риска от преждевременно раждане) и специален тест Руптура на пикочния мехур заключен.

В a Извличането на кръв ще бъде параметрите на възпалението (Бели кръвни клетки и CRP) предназначен да изключи амниотична инфекция. Също така на урина Вил да бъде инспектиран.

Освен това, a Cardiotocogram (CTG), записани със сърдечното действие на детето и контракциите на матката. Прави се ултразвук за оценка на здравето на детето.

Насоки за лечение на преждевременни раждания

Медицинските указания представляват вид червен конец създаден да помага на медицинския персонал при вземане на решения в специфични клинични ситуации.
Стъпване на бременна жена преждевременно раждане (Преди труд) от 24-та седмица от бременността на, изпълнява a токолиза (Контрацепция) се препоръчва.
Това е предназначено да Контракции за най-малко 48 часа да бъдат отменени, за да има възможност за a Съзряване на белия дроб в родаd за изпълнение. Узряването на белите дробове се постига с еднократна доза инжекции бетаметазон в мускулите. Целта е да се подготвят още незрелите белодробни деца за евентуално преждевременно раждане.
Трябва ли преждевременно раждане преди 24-та или след 33-та седмица от бременността възникнат, токолизата не се препоръчва според указанията.

терапия

В зависимост от констатациите терапията за преждевременно раждане се разделя на извънболнична помощ, стационарна помощ и Индикация за доставка, Това се предоставя, ако майката и / или детето са изложени на риск. Това ще се прилага за клинични снимки като Плацентарна недостатъчност или -решение, (Пред-)еклампсия или Амниотична инфекция.

Ако се установи инфекция, Саниране на инфекцията (например с a антибиотик) на преден план за причината за Родилни мъки (преждевременно раждане), твърде високо рН се подкислява от вагинални супозитории.

Амбулаторно лечение

Със следните констатации, a извънболнична помощ възникне:

• в CTG по-малко от 6 контракции на час
• няма промяна в дължината на шийката на матката
• няма данни за разкъсване на балона

След изясняване на симптомите преждевременно раждане Ако бебето е заплашено от преждевременно раждане (коремът става твърд, гърба или слабините се изтеглят), пациентът може да бъде изписан в дома. Тогава има един неработоспособност с много (Почивка на легло, Вътрешната помощ може да бъде осигурена от здравноосигурителното дружество. 3 пъти на ден трябва да приемате 2 таблетки Магнезий 5-Лонгорал / на ден (= 30mmol Mg), защото магнезиев има релаксиращ ефект върху мускулите. Контролните прегледи са по-плътно свързани, отколкото при нормална бременност.

Стационарно лечение

А хоспитализирани за лечение на преждевременно раждане е необходимо, ако:

• Дължина на шийката на матката (= дължина на шийката на матката) съкратена (по-малко от 2,5 см)
• Редовен, болезнен труд
• Симптомите се появяват преди 32-та седмица на бременността или приблизително тегло на детето <1500 g (прием в неонатологичен център)

Важното е възможно Стресори изключен, за да се отстрани възможната причина. Освен това между 24-та и 34-та седмица от бременността съзряване на белия дроб (=IBS профилактика) на плода, извършена наоколо при постъпване Преждевременно раждане подобряват шансовете за оцеляване на новороденото. При тези обстоятелства Труд да инхибира (преждевременно раждане) с различни лекарства (=токолиза). Това обаче не намалява честотата на преждевременните раждания, а по-скоро води до краткотрайно потискане на носенето му по-дълго с приблизително 2-7 дни (преждевременно раждане).

Лекарства, използвани за лечение на преждевременно раждане

• бетамиметици: Това са най-добре проучените и най-използваните. Пример за това е Фенотерол или търговското наименование Partusists, Това не трябва да се използва за Болести на сърцето, черния дроб, бъбреците, Инфекция на белите дробове, Базедовата болест и към високи нива на калий в кръвта, Следователно, това също трябва да се прави ежедневно по време на терапията кръв и на Кръвно налягане да бъдат контролирани.
• магнезиев: магнезиев сега е спорен при употреба, ефект в сравнение с плацебо не може да бъде показан в проучвания. Общото разширяване на съдовете води до Спад в кръвното налягане, главоболие, Изчервяване, виене на свят, Ако високи дози се натрупат при нероденото дете, то може да стане такова хипермагнезиемия идват с влияние върху дишащото движение и действието на сърцето.
• Калциеви антагонисти: калций причинява фосфорилиране на миозинови вериги (= микроскопична структура на мускул) и по този начин кара мускулите да се свиват. Калциевите антагонисти намаляват концентрацията на калций в клетката и има по-малко контракции. Въпреки това, той не е одобрен като токолиза, но има ефекти, еквивалентни на тези на другите лекарства. Страничните ефекти са резултат от понижаване на кръвното налягане чрез разширяване на съдовете, което води до ускоряване на сърдечната честота (=тахикардия), Главоболие, замаяност или гадене (преждевременно раждане)

• Окситоцинови антагонисти: Механизмът на действие е, че лекарството се прикрепя към рецепторите на окситоцина, така че самият окситоцин вече няма пространство и не може да развие никакъв ефект (преждевременна раждане). Използваните средства се наричат Tractocile, Общото показание е Захарен диабет или Гестационен диабет, Бременност близнаци, хипертония или преждевременно разкъсване на пикочния мехур, Ефективността не е по-добра от тази на фенотерол, но се понася по-добре (няма наблюдение на сърдечно-съдови странични ефекти) и също така значително по-скъпа. Да се ​​използва вместо бетамиметици, a Отвор на шийката на матката 1-3 cm, един редовно свиване на матката повече от 30 секунди и най-малко 4 пъти / 30 минути, пропуск на шийката на матката над 50%, Възраст> 18 години, the Бременността е между 24-та и 33-та седмица от бременността разположен и a нормална сърдечна честота на плода.

Хомеопатично лечение за преждевременно раждане

Използването на хомеопатични лекарства лечението на преждевременния раждане е принцип на терапия, чиято ефективност научно не е доказано и което никога не бива да се прави без консултация с гинеколога или наблюдаващата акушерка.
Някои жени отчитат положителен ефект от Bryophyllums. Това са таблетки или прахове, които трябва да се приемат три пъти на ден. Освен контрацептивен ефект ще също Ефекти върху психиката както и нередовности в съня. Трябва обаче да започнете да го приемате никога без съгласието на лекаря съответно.

Как можете да избегнете преждевременния труд?

Обикновено преждевременният труд може да се извърши успешно някои дни на почивка в леглото и отдих да бъде спрян.
Често те са причинени от прекомерно физическо или умствено натоварване. Повечето лекари също препоръчват да спрете напълно за известно време Въздържайте се от полов акттъй като това също може да доведе до преждевременно раждане.
Освен това не е рядкост Магнезиеви хапчета предписани, които причиняват мускулния слой на Матката може да се отпусне отново и контракциите се намаляват или спират.
А профилактика за преждевременно раждане за съжаление не съществува, Но по принцип е полезно да се грижите добре за себе си и да слушате собственото си тяло. Бременни жени Трябва нито повдигайте тежко, все още поемат извънредно физическо напрежение. Периодът на бременността е време, в което понякога можете да приемете помощ от семейство или приятели.