Джингов джоб

дефиниция

На всеки здрав зъб има празнина между линията на венците и мястото на прикрепване на венците към зъбната повърхност. В стоматологията тази празнина се нарича „бразда", която обикновено е между 0,5 и 2 мм дълбочина.

Ако тази измерима дълбочина се увеличи с повече от 2 мм, тя се нарича джоб на венците, защото парче от венеца се отдели от зъба. Това не е заболяване само по себе си, а съпътстващ симптом на заболяване или индикация за заболяване на пародонта, като пародонтоза.

Терапия на гингивални джобове

Терапията на гингивалните джобове съответства практически на лечението на пародонтоза. Първо на кюретаж, "остъргване" на зъбната и кореновата повърхност под местна анестезия. Зъболекарят премахва плака и зъбен камък, както и бактерии и болна или мъртва тъкан. След това разтвор за изплакване с водороден пероксид се излива директно в джоба на венците и се изсмуква след кратко време на излагане. Използва се за локална дезинфекция.

Може да се назначи и системна антибиотична терапия (ако предварително е проведено определяне на зародиша). Това трябва да се направи особено, ако пациентът се оплаква от общо неразположение и висока температура.

Поддържаща терапия, за да се избегне повторение или влошаване на гингивалния джоб, в допълнение към променената домашна устна грижа, редовното професионално почистване на зъбите в денталната практика.

Самият пациент също може да повлияе на успеха на лечението, напр. чрез отказване от тютюнопушенето или добре контролиран диабет Пациентът също трябва да е наясно, че болестта може да бъде спряна и да не се излекува или че веднъж счупените кости не могат да растат.

По принцип кюретажът и професионалното почистване на зъбите при пациенти със сърдечно заболяване (подмяна на сърдечна клапа или сърдечен удар преди по-малко от 6 месеца) могат да се извършват само след като са били назначени антибиотици след консултация с лекуващия лекар или кардиолог.
При бременни жени пародонтитът или джобовете на венците могат да се лекуват само през втория триместър на бременността.

Meridol® за лечение на гингивални джобове

Meridol® е идеално подходящ за поддържащо, домашно лечение на гингивални джобове или след общи хирургични интервенции в областта на устата. Инхибиращият бактериите ефект се произвежда от съставките амин флуорид и калаен флуорид. Използва се и в някои пасти за зъби.

След като си миете зъбите, изплаквайте с Meridol® два пъти на ден и изплюйте. Както всички разтвори за вода за уста, Meridol® не трябва да се поглъща. Водата за уста е предназначена и за дългосрочна употреба. Фармацевтът, зъболекарят или самият производител може да предостави допълнителна информация.

В допълнение към нормалното изплакване на уста Meridol®, има и специалната форма Meridol® med CHX 0,2% с добавен хлорхексидин.

Хлорхексидин® за терапия на гингивални джобове

Продуктът Хлорхексидин® се основава на активната съставка хлорхексидин биглюконат и е 0,2% безплатен за продажба в аптеки както със, така и без алкохолна основа, т.е. H. предлага се без рецепта. Използва се като разтвор за изплакване на устата след обща орална хирургия или пародонтална хирургия, както и за поддържане на орална хигиена при ортодонтска терапия. Има силно антибактериално действие.

За да направите това, около 10 ml разтвор за изплакване на устата се задържа в устата за около 1 минута веднъж или два пъти на ден и след това отново се изплюва. При продължителна употреба обаче всички тъкани в устата (зъби, език, устна лигавица) често стават кафяви. Професионалното почистване на зъбите обаче може да възстанови първоначалното състояние.

Може да се интересувате също от: хлорхексидин

Водороден пероксид за лечение на гингивални джобове

Периодонталните джобове могат да се изплакват с 3% водороден пероксид. Водородният пероксид има избелващ ефект и се използва например при боядисване на коса или избелване на зъбите. Антибактериалният ефект на водородния пероксид се използва в джобовете на венците. По този начин може да се пребори възпалението и да се подпомогне изцелението.

Поради трудното боравене (леко корозивно) водородният пероксид не трябва да се използва като домашно лекарство, а трябва да се използва от специалист, т.е. в денталната практика.

Домашни средства за джобове на венците

Домашните лекарства са, например, търговски достъпни разтвори за изплакване без рецепта, които съдържат, например, активната съставка хлорхексидин биглюконат или концентрирани лайка препарати под формата на мехлем или гел или като обикновена течност.
Хомеопатията също може да се използва тук като домашно лекарство, напр. Бахови цветни препарати. В случай на леко възпаление, симптоми като зачервяване, подуване и болка могат да бъдат облекчени. Те обаче трябва да се разглеждат само като временно решение за първа помощ.

Колко трае джобът на венците?

Продължителността на терапията зависи от тежестта на заболяването, тоест дълбочината на джоба, степента на загуба на кост в челюстта, но и от способността на пациента да учи и да сътрудничи. В допълнение, факторите и обстоятелствата, които могат да бъдат повлияни отвън, определено трябва да бъдат променени. Това включва спиране на тютюнопушенето и наличието на добре контролиран диабет от семейния лекар, както и отлична хигиена на устната кухина и редовни последващи посещения при зъболекаря и техния профилактичен персонал.

Ако става въпрос за необратим генгивален джоб, причинен от пародонтит, тогава джобът ще продължи да съществува след терапията. На пациента също трябва да е ясно, че болестта може само да бъде спряна и да не се излекува.

Кой е най-добрият начин за почистване на джоба на венеца?

Най-добре се почиства от дентален джоб, тъй като най-често срещаните битови лекарства, които са свободно достъпни в търговията, като разтвор за изплакване на лайка или хлорхексидин, нито достигат желаната дълбочина, нито предлагат същото ниво на успех като лекарствата, предписани от зъболекар.

В денталната практика първата незабавна мярка под локална анестезия е с помощта на ултразвук мащабиране (изплакване и изстъргване на болната тъкан) след предварително оцветяване на биофилма. След това 3.0% разтвор на водороден пероксид може да се използва за изплакване на торбата. В допълнение, мехлем с ниска доза, съдържащ кортизон, може да се приложи върху джоба на венците, за да се потисне възпалението.

За подпомагане на лечението на възпалени джобове на венците могат да се използват домашни средства (след консултация с лекуващия зъболекар).

Причини за джоба на венеца

Най-често джобовете на венците се появяват на фона на възпаление на венците или венците. Следователно причините за развитието на гингивален джоб и пародонтит и гингивит са много сходни.
Неадекватната грижа за устната кухина играе най-голямата роля за образуването на джобове на венците (особено за почистване на пространствата между зъбите). Въпреки това, някои лекарства, както и хормонални промени или намалено слюноотделяне, неправилно подредени зъби (и по този начин трудна грижа за зъбите), диабет и тютюнопушене могат да допринесат за образуването на джобове на венците. Но също така пациентите, чиято имунна защита е умишлено парализирана (например след трансплантация на органи), могат да бъдат засегнати от гингивални джобове.

Затова при ежедневната грижа за устната кухина е важно напълно да се премахне бактериалната плака, основният фактор, който стои зад образуването на гингивални джобове. С помощта на таблетки за оцветяване на плаки или течност, които правят плаката (зъбната плака) видима, е възможно да я премахнете с четка за зъби и междузъбни четки и зъбна нишка. Децата и възрастните хора се нуждаят от специална помощ, тъй като едната целева група все още няма фини двигателни умения, а другата не работи 100%.
Зъболекарят и неговият екип ще се радват да ви помогнат, ако имате въпроси относно правилната стоматологична грижа.

Можете също да разберете повече на: По този начин можете да премахнете плака

Усложнения

Какво да направите, ако джобът на венците е възпален?

Ако джобът на венците е възпален, трябва да се направи консултация със зъболекаря.
Домашни средства, като например Разтворите от лайка или изплакване с хлорхексидин са полезни като опора и трябва да се използват само за кратък период от време.Зъболекарят може да почисти и дезинфекцира джоба на венците с противовъзпалителни лекарства под местна упойка, но обикновено се препоръчва цялостно почистване на цялата устна кухина с професионално почистване на зъбите. с последваща т. нар. дезинфекция с пълна уста (дезинфекция на орофаринкса, включително езика).

След това може да се извърши измерване на дълбочината на джоба след около седмица. След това от джоба може да се извърши събиране на зародиши от чистия зъб за определяне на микробите (количество и вид на микробите). Основното лечение се извършва след предварително одобрение от здравноосигурителното дружество.

Под местна упойка също се отстранява джобът и свързаната с него зъбна и коренова повърхност Curettes (Специални инструменти за премахване на зъбен камък и биофилм) почистени. За джобови дълбочини над 6 мм е необходимо хирургично лечение, т.е. допълнително излагане на операционната зона, за да се изчисти възпалението и да се постигне успешно лечение. Това важи и ако нехирургичната терапия е била неуспешна.

Вкарайте се в джоба на венеца

Pus е обединението на бактерии, протеини и остатъци от клетки и тъкани, което се случва, когато има възпаление. В зависимост от състава, цветът е бяло-жълтеникаво мътн или леко червеникав (може да съдържа червени кръвни клетки). Pus се среща, наред с други неща, при заразени рани или абсцеси, поради което може да се намери и в големи или възпалени джобове на венците.

Абсцес върху джоба на венците

Повечето абсцеси са резултат от нелекувано възпаление, което се разпространява в други тъкани. Възпален гингивален джоб може да се развие в абсцес, пълен с гной в устата.
Като цяло абсцес не трябва да се мъчи. Тъй като нарастващият абсцес измества тъканта, тя може да бъде опасна близо до гърлото. Съществува риск от задух. Затова силно се препоръчва посещение при зъболекар, ако има подозрение за абсцес в устата.

Прочетете повече за това на: Абсцес в устата

Колко дълбоки могат да се получат джобовете на венците?

По принцип гингивалните джобове могат да станат толкова дълбоки, колкото корените на зъбите, върху които възникват, са дълги.Ако обаче загубата на кост е настъпила поради възпалението, съществува риск от загуба на зъб, тъй като вече няма достатъчно подкрепа. В този случай има хроничен пародонтит.

Прочетете също под: хронична пародонтоза

Придружаващи симптоми на джоба на венеца

Най-честите симптоми на възпаление на венците и пародонтоза са кървене на венците (пяната за зъби при миене на зъбите става розова при изплакване), болка в засегнатата област и подуване на венците. Пациентите често се оплакват от лош дъх, който продължава дори след миене на зъбите.

Остатъците от храна, бактериите и техните метаболитни продукти се отлагат в джобовете на венците. Тъй като джобът не може да се почисти, бактериите се размножават и причиняват възпаление в гингивалния джоб. Това от своя страна води до факта, че венците се отдръпват по-нататък и по този начин джобът на венците става още по-дълбок.
Без лечение може да се случи джобовете на венците да достигнат до върха на зъба. Това дава възможност на бактериите да влязат в кореновия канал през тази входна точка и да заразят нервите, които съдържа.

Възпален зъбен нерв причинява много силен зъбобол при повечето пациенти, но има и случаи, при които това така наречено възпаление на корен на зъб не е болезнено. Така че липсата на болка не е ясен знак за здрав зъб.

В допълнение към описаните симптоми трябва да се спомене също, че пациентите с нелекувани пародонтити имат приблизително 30% по-висок риск от сърдечни пристъпи и общи сърдечно-съдови заболявания. При жени в детеродна възраст нелечението също може да доведе до повишен риск от преждевременни и спонтанни аборти.

Болещи джобове на венците

Напълно е възможно джинсовите джобове да причиняват болка. От една страна, там протича възпалителен процес, който обикновено е болезнен сам по себе си, а от друга страна, натрупването на налягане се забелязва от гнойните огнища.

Диагностика на гингивални джобове

Най-лесният начин за диагностициране на гингивален джоб е с така наречената пародонтална сонда.

Сондата се насочва надолу между зъба и линията на венеца до костта и се отчита дълбочината на джоба на инструмента. Всички стойности между 0 и 2,0 mm са нормални здравословни стойности. Дълбоките джобове над 2 мм се считат за патологични и всъщност сигнализират за необходимостта от лечение. Тук обаче има един вид сива зона за тези със задължително здравно осигуряване, тъй като здравноосигурителното дружество дава одобрение за лечение само когато стойностите са над 3,5 мм.

В случай на продължително или агресивно пародонтално заболяване, костното засягане може да се види и на рентгеновата снимка. В допълнение към хоризонталната костна загуба, там могат да се видят и вертикални фрактури на костта, които в зависимост от степента могат да доведат до разхлабване и последваща загуба на съответните зъби.

Подробна консултация с пациента предоставя информация за възможните причини за появата на гингивалния джоб и така може да се състави оптимален план за лечение, който да намали риска от загуба на зъб.

Измерване на дълбочината на джинсовите джобове

Можете да измерите дълбочината както на здрав, така и на патологично променен гингивален джоб, за предпочитане с пародонтална сонда, известна също като сонда на СЗО. Тази сонда по структура е подобна на обикновената зъбна сонда, но е по-компактна по структура и има милиметрова скала в външния край, ограничена от малка метална топка. Тя се насочва надолу между зъба и венците надолу до костта и съответната стойност се отчита от скалата в горната част на венците.

Видове пародонтални джобове

Прави се разграничение между обратими (т.е. които могат да бъдат върнати в първоначалното здравословно състояние) и необратими (които не могат да бъдат върнати в първоначалното здравословно състояние) джобове на венеца. Например джобовете на венците, причинени от хормонални промени по време на бременност, обикновено отстъпват след бременност, т.е. те са обратими.

Необратимите щети, от друга страна, се характеризират с участието на челюстната кост, лежаща под венците. Костта, която е загубена поради възпаление, не може да се образува отново, така че дефектът е необратим.

Терминът "псевдо джоб" описва явлението, че впечатлението за дълбока празнина на венците се създава от силно подути венци, въпреки че изобщо няма джобен джоб.