Абсцес на главата

дефиниция

Абсцес на главата се определя като капсулирана колекция от гной. Поради различни причини се създава така наречената кухина на абсцеса, която се отделя от заобикалящата тъкан, например мускулна, по вид капсула. Вътре в тази капсула е гной, който се състои от бактерии и мъртви клетки, както и бели кръвни клетки, така наречените лимфоцити. Абсцесът може да пробие и да се изпразни в заобикалящата тъкан. Това е опасно усложнение на абсцеса. Абсцеси по главата могат да се появят на различни места и по този начин да предизвикат много различни симптоми. Начинът на третиране също се различава.

каузи

Причините за абсцеси по главата са много разнообразни. Абсцеси на скалпа могат да възникнат поради предварително съществуващи циреи. Те често възникват без конкретна причина. Въпреки това, малките рани или наранявания могат да насърчат навлизането на патогени в кожата. Хората с имунодефицит са изложени на по-висок риск от развитие на абсцес на главата си.

Абсцесите, които са по-дълбоки, са специални клинични картини. Те обикновено възникват въз основа на друго възпаление. Например, абсцес на сливиците се развива поради бактериално възпаление на специални жлези. Това се предпочита от тютюнопушенето и лошата хигиена на устната кухина, но може да се появи и след бадемова операция. Абсцесите на гръдната стена често се причиняват от бактериално възпаление на лимфните възли.

Мозъчните абсцеси възникват по различни начини. Патогени като отит на средното ухо, синузит или инфекция на зъбите могат да попаднат в мозъка директно поради затвореното пространство и да причинят абсцес там. Освен това патогените могат да се предават чрез кръвта в мозъка. Това може да се случи като част от сепсис, например в случай на възпаление на сърдечната клапа или пневмония. И накрая, мозъчните абсцеси също могат да бъдат резултат от наранявания на черепа или като усложнения след неврохирургични интервенции.

диагноза

Диагнозата на абсцес на главата може да се постави с помощта на различни диагностични инструменти. От една страна, анамнезата, т.е. интервюто с пациента, представлява важна основа за поставянето на диагнозата. Типичните симптоми на абсцес, като треска, общо изтощение, болка, както и подуване и зачервяване, например, са революционни в диагностиката. Ако обаче абсцесът е по-дълбоко в тъканта, той често не се вижда отвън.

Образните прегледи, като КТ или ЯМР, могат да направят видимия абсцес, например в челюстта или шията. Ултразвукът също може да помогне за идентифициране на абсцес. Абсцес не трябва да се пробива, тъй като това създава риск от пробиване. Вземането на кръвна проба с определяне на стойностите на възпалението, CRP и левкоцитите също е революционно, тъй като те обикновено се увеличават при абсцес.

Симптоми

Симптомите на абсцес на главата могат да варират значително в зависимост от типа абсцес. По принцип абсцесите водят до треска, болка и общо усещане за умора. В зависимост от местоположението обаче има специални симптоми, които се причиняват от натиска върху околната тъкан. Абсцесите, които са разположени в гърлото, например, водят до силна болка при преглъщане, подуване на гърлото и шията, тортиколис и намаляване на апетита.

Освен това, бадемов абсцес води до характерен, буен език. Абсцесите в мозъка, от друга страна, се изразяват чрез напълно различни симптоми. Повечето симптоми на мозъчен абсцес са склонни да се развиват за по-дълъг период от време. Те включват главоболие, гадене и повръщане, епилептични припадъци, треска и симптоми на парализа и сънливост. Например, синусов абсцес може да окаже натиск върху очната гнездо, причинявайки замъглено зрение и двойно виждане. Повърхностните абсцеси на скалпа, от друга страна, водят до локална болка, зачервяване и издути подуване на скалпа. Може да се появи и треска.

терапия

Лечението на абсцес на главата зависи от типа абсцес. Повърхностният кожен абсцес обикновено се отваря с нарязан разрез и се изпразва. В случай на изразени симптоми като треска и гадене може да се наложи и антибиотик. Абсцесите, които са по-дълбоки, обаче изискват специална хирургична и антибиотична терапия. Те включват, например, абсцеси в гърлото. Те трябва винаги да се оперират и допълнително да се лекуват с антибиотици. Такава операция се провежда под обща анестезия.

Комбинирана антибиотична терапия, състояща се от три антибиотика, обикновено пеницилин, гентамицин и клиндамицин, винаги се използва, за да покрие широк спектър от патогени. В неусложнени случаи абсцес на сливиците често може да се лекува само с антибиотици, при което се използват така наречените аминопеницилини с инхибитори на пеницилиназата. Това включва например амоксицилин с клавуланова киселина. Ако обаче няма подобрение с тази антибиотична терапия, тук трябва да се извърши и операция.

Мозъчните абсцеси винаги изискват антибиотична и хирургична терапия. Антибиотичната терапия за мозъчен абсцес продължава между 4 и 8 седмици. Първо винаги се използва комбинация от цефалоспоринов антибиотик, като цефтриаксон, с метронидазол и ванкомицин. След идентифициране на патогена и тестване за резистентност след това се коригира антибиотичната терапия. Предлагат се различни хирургични процедури за хирургично лечение, в зависимост от местоположението на абсцеса и общото състояние на съответния човек.

Прочетете повече по темата на: Лечение с антибиотици

продължителност

Абсцес на главата може да продължи различни времена. Това зависи, наред с други неща, от местоположението на абсцеса и лечението. Обикновено абсцесите се развиват остро, за да субакутират в рамките на няколко дни. След това обикновено се търси лечение с разрез и хирургично отстраняване на абсцеса.

Това лечение води до незабавно отстраняване на абсцеса, но в някои случаи може да бъде трудно да се постигне незабавно изцеление. Понякога абсцесите се връщат, така че могат да продължат седмици.

Локализация на разпространението

до шията

Има различни форми на абсцеси, които могат да се простират в гърлото. Те включват преди всичко перитонзиларен и перифарингеален абсцес. Перитонзиларният абсцес може да се развие като усложнение след операция на сливиците или ако има възпаление на специални жлези, така наречените жлези на Венила на сливиците. По-често се среща при пушачи и хора с лоша устна хигиена. По-специално младите хора са засегнати. Характерни са тежката болка в гърлото и затрудненото преглъщане, както и треска и едностранно подуване на сливиците (Вижте също: Подути сливици). Засегнатите все още имат тромав език. Такъв абсцес винаги се лекува с антибиотици и може да се оперира, ако не се подобри.

Перифарингеалните абсцеси са абсцеси, които се разпространяват в дълбокото гърло. Те могат да бъдат резултат от перитонзиларен абсцес или от възпаление на лимфните възли. И двете форми на този абсцес трябва винаги да се оперират, тъй като те не могат да бъдат контролирани само с антибиотична терапия. Този вид абсцес също се проявява като болка при преглъщане, повишена температура и обща слабост. Може да се появи и подуване на шията.

На този етап редакторите препоръчват следната статия: Подуване на лимфните възли на шията

до шията

Абсцес в задната част на гърлото, наричан още ретрофарингеален абсцес, може да причини болезнено подуване на шията. Тази форма на абсцес възниква от гнойно възпаление на фарингеалните лимфни възли и е абсолютна индикация за операция. Обикновено засегнатите не могат да преглътнат поради болка, повишена температура и обикновено дори тортиколис поради подуването. Малките деца са особено засегнати, но абсцесът може да се появи и при възрастни. Ретрофарингеален абсцес винаги се лекува с антибиотици и оперативно отваряне.

Тази статия може да ви представлява интерес: Подуване на лимфните възли във врата