хороидеа

Синоними в по-широк смисъл

Съдова кожа (увеа)

Медицински: хороидеа

Английски: хороидеа

Въведение

Хороидът (хороидеа) е задната част на съдовата кожа (увеята) на окото. Той е вграден между ретината и дермата като средна обвивка. Съдовата кожа включва също ириса и цилиарното тяло (Корпус цилиар). Със своята мрежа от кръвоносни съдове тя служи за подхранване на съседни структури в окото и сама по себе си се състои от три слоя. Тъй като хороидеята не носи чувствителни нервни влакна, болката винаги показва участие на съседни структури с чувствителни нервни влакна.

Притокът на кръв през хороидеята е най-силният в цялото човешко тяло.

Структура на хороидеята

Хороидът принадлежи към съдовата кожа, наричан още кожата на средното око (увеята). В допълнение към хороидеята, тя включва кожата на дъгата и цилиарното тяло. Той се намира между ретината (ретина) и дермата (склерата).

Хороидеята се състои от следните четири слоя отвътре навън:

• Ламина базалис (Връзка с ретината)
• Ламина хороидокапилеис (малки капиляри)
• Ламина васкулоза (големи артерии)
• Lamina suprachoroidea (Връзка с дермата)

Функция на хороидеята

Хороидът (хороидеа) има няколко функции: Съдържа много кръвоносни съдове и по този начин осигурява снабдяването на части от очната ябълка (Bulbus oculi) с кислород и хранителни вещества, от които клетките се нуждаят, за да оцелеят. По-специално, външният слой на ретината (ретина) се доставя от кръвоносните съдове на хороидеята. Ретината, подобно на мозъка, има бариера, така че само избрани вещества могат да влязат в нея: Кръвно-ретинална бариера (Аналогично: Кръвно-мозъчна бариера). Следователно пигментният епител, който анатомично принадлежи на ретината, се намира между хороидеята и ретината. Клетките на пигментния епител са здраво свързани помежду си и гарантират, че само веществата, необходими от кръвта, която тече в съдовете на хороидеята, могат да проникнат в ретината -Ефект “, когато правите снимки. Ако е преекспониран, той мига през окото в червено.

Друга функция на хороидеята е способността на окото да се настанява, т.е. способността на окото да вижда обектите близо или далеч ясно. Обажда се частта от хороидеята, която е отговорна за тази функция Мембраната на Брух, Мембраната на Брух съдържа много еластични влакна и е антагонист на цилиарния мускул, който свива лещата за близо зрение и по този начин я прави по-сферична. Разстоянието от разстояние, от друга страна, се осигурява от пасивната възстановяваща сила на еластичните влакна на мембраната на Брух и по този начин от хороидеята.

Не на последно място, хориоидеята също е силно пигментирана и заедно с споменатия по-горе пигментен епител гарантира, че се отразява възможно най-малко светлина, попадаща в окото. Вместо това светлината се абсорбира напълно, което е много важно за видимост при различни условия на осветление. В допълнение, силната пигментация на хороидеята предотвратява неконтролираното отразяване на светлината вътре в стъкловидното тяло да не предизвиква объркващи стимули върху ретината.

Хороидна анатомия

Хороидът (хороидеа) е една от трите части на съдовата кожа (увеята) на окото. Лежи срещу ретината отвън. Първо, мембраната Bruch се прикрепя към клетките на ретината отвън, които приемат светлинните импулси (фоторецептори). Мембраната на Брух се състои от съединителна тъкан и се дължи на нейните структурни протеини (Колагенни влакна) и реверсивно разтегливите еластични влакна също Ламина ластик Наречен.

Следва слой с мрежови разклонения на малки кръвоносни съдове (капиляри). Клетките на кръвоносните съдове са разположени далеч една от друга (фенестрирани капиляри), така че определени кръвни компоненти лесно да избягат от съдовете. Използват се за хранене. Тези прозорци са запечатани от клетките, които приемат светлинните импулси (пигментен епител или фоторецептори) и мембраната на Брух.

Последният слой се състои от по-големи съдове и е слоят с разклонените малки плетени кръвоносни съдове (Choriocapillaris) от външната страна. Този най-външен слой на хороидеята носи по-големи кръвоносни съдове. Това са най-вече вени, които носят кръв от окото. Хороидеята се издърпва навън от дермата (склерата) ограничено.

1. Корнеа - роговица
2. Дермис - склерата
3. Ирис - Ирис
4. Радиационно тяло - Корпус цилиар
5. Хороиден - хороидеа
6. Ретина - ретина
7. Предната камера на окото -
   Камера отпред
8. Ъгъл на камерата -
   Angulus irodocomealis
9. Задната камера на окото -
   Камера задна
10. Очна леща - Лещи
11. Стъкловидно - Corpus vitreum
12. Жълто петно ​​- Macula lutea
13. Сляпо петно ​​-
    Обсъдете нерви оптики
14. Оптичен нерв (2-ри черепен нерв) -
    Оптичен нерв
15. Основна гледка - Ос оптикус
16. Оста на очната ябълка - Ос bulbi
17. Очен мускул на страничния ректус -
    Страничен мускул на ректуса
18. Вътрешен ректус очен мускул -
    Междинен ректус мускул

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

физиология

Хороидът съдържа голям брой кръвоносни съдове. Те имат общо две задачи. Първата важна работа е подхранването на външния слой на ретината. Това са главно фоторецепторите, които приемат и предават светлинните импулси. Ретината от своя страна се състои от няколко слоя. По-вътрешните слоеве се пълнят с кръв през специфичен кръвоносен съд, а именно от клоните на Централна артерия на ретината, при условие.

Забелязано е, че хороидеята има много голям приток на кръв поради силното образуване на плексус през кръвоносните съдове, но че изтощението на кислород от червените кръвни клетки е сравнително ниско. Това е позоваването на втората важна функция на хороидеята, а именно регулирането на температурата. В процеса на обработка и пренасочване на сензорните клетки (фоторецептори) постъпващите леки стимули генерират топлина, която се разсейва от кръвоносните съдове. Това регулира температурата в окото и я поддържа стабилна.

Хороидни заболявания

Тъй като хориоидеята не съдържа болкови влакна, болката възниква само когато болестите на хороидеята се разпространяват в съседни области, снабдени с болкови влакна или когато има повишение на налягането.Въпреки това могат да се появят зрителни нарушения, тежестта на които зависи от мястото, където заболяването е разположено на фундамента на окото. Често туморите остават неоткрити за дълго време.

Хороидално възпаление

Възпалението на хороидеята (хориодит) обикновено възниква в резултат на алергична реакция (имунологично заболяване). Той обаче може да се задейства и от чужди тела, които попадат в окото отвън или от микроби от други източници на възпаление в лицето и черепа. Причината за това е доброто кръвообращение в хороидеята, което не само го снабдява с хранителни вещества, но също така може да разпространи патогени и микроби в хороидеята, ако има инфекция. Възможни патогени могат да бъдат бактерии, вируси или гъбички. Отслабените с имунитета хора се считат за рискови групи, тъй като собствената имунна система на организма не може да убие микробите в достатъчна степен.

Тъй като самият хороид не съдържа нервни влакна, болката се проявява само когато са засегнати съседни структури като дермата или ретината. Появява се напрежение болка, обикновено в резултат на повишено вътреочно налягане. В допълнение, в резултат на възпалението на съседната ретина, засегнатите страдат от зрителни нарушения, замъгляване и образуване на мъгла, както и общо намаляване на зрителните показатели. В повечето случаи се забелязва забележимо зачервено око отвън.

Офталмологът първо ще направи очен тест, за да провери дали вече има загуби на зрителното поле. След това окото се изследва с помощта на процепна лампа, за да може да се оцени предната и вътрешната част на окото. За да може да се види фундусът, състоящ се от ретината и подлежащите очи, зеницата трябва да бъде широко разпространена. Извършва се тоноскопия, за да се определи дали налягането вътре в окото може да се е увеличило.

В a Chorioditis трябва да се предприемат действия бързо, защото в противен случай това може да доведе до трайни зрителни нарушения или, в най-лошия случай, до слепота. Незабавната терапия се състои от таблетки, съдържащи кортизон за борба с фокуса на възпалението. Освен това се прилага лекарство за понижаване на налягането, за да предпази околните структури, като главата на зрителния нерв, от повишеното налягане.

Възпалението на хороидеята може да се развие индивидуално както в хода на заболяването, така и в степента на тежест. Следователно точната терапия трябва да се определи от офталмолог.

Прочетете повече тук: Хороидално възпаление

Хороидален колобом

А Coloboma (На гръцки „осакатеният“) е вродена или придобита празнина в окото. При вродения вариант при ембрионалното развитие на окото има недостатъчно или неправилно затваряне на цепнатината на очната чашка по време на 4-та до 15-та седмица от бременността. Причините за тези ембриологични малформации все още са предмет на съвременни изследвания. Обсъждат се мутации в така наречените PAX гени, които поемат много регулаторни функции в ембрионалното развитие.

Придобитите хориоидни колобоми обикновено са резултат от външно насилие (например удар в окото, злополука и т.н.) или усложнения по време на операции върху окото.

Прочетете повече по темата на: Колобома на окото

Хороидален хемангиом

Хороидалният хемангиом е съдов тумор (хемангиом), разположен в хороидеята на окото. Поради многобройните разклонения в много малки съдове и капиляри, туморът също е много разклонен и кавернозен, тъй като следва хода на съдовете. Особено са засегнати хора на възраст между 10 и 40 години. Хороидалният хемангиом обикновено е доброкачествен и няма симптоми. Само когато е засегната заобикалящата тъкан на капилярите (ексудативен стадий), се появяват нарушения на зрението като замъглено или изкривено зрение. Извършва се ултразвукова или флуоресцентна ангиография, за да се установи диагнозата, която да покаже степента и размера на тумора. Лечението е необходимо само ако има визуална заплаха в стадия на ексудатив.

Хороидна атрофия

Хороиалната атрофия се отнася до атрофия на тъканите, причинена от смъртта на клетките на хороида. Обикновено това е резултат от изродена тъкан, като тумор. В зависимост от местоположението, размера и степента на атрофия, това може да има значителни последици за окото.

В началния етап има зрителни нарушения и повишена чувствителност към инфекции, тъй като, наред с други неща, кръвно-ретината бариера може да бъде нарушена и микробите могат да преминат безпрепятствено в ретината. Ако хороидната атрофия е тежка, може да се появи пълна слепота.

Хороидни гънки

Хороиалните гънки обикновено възникват в резултат на маса в очната гнездо, като тумор, калцификати или претоварена зеница. Това упражнява повишен външен натиск върху очната ябълка. Това отстъпва на налягането и отделните слоеве на окото, състоящи се от ретината, хороидеята и дермата, се сгъват. Ако е засегнат само хороидеята, това не води до зрителни нарушения. Въпреки това съществува риск малките кръвоносни съдове да бъдат прищипани от гънките и това да доведе до недостатъчно снабдяване с кислород и хранителни вещества. Ако обаче е засегната и ретината, гънките на ретината причиняват загуба на зрителното поле, което в случай на едностранно заболяване все още може да бъде компенсирано от здравото око.

Хороидален меланом

Хороидален меланом (Злокачествен увеал меланом) е злокачествен тумор, който е резултат от пигментираните клетки на хороидеята, т.нар Melanocytes, могат да се развият, когато започнат да се разделят неконтролируемо. Това е най-често срещаният тумор на окото, един от 100 000 в Европа страда от него. Максималната възраст за заболяването е между шестдесет и седемдесет години. Тъй като дегенерираните меланоцити са пълни с пигмента меланин, повечето хороидални меланоми са тъмно пигментирани.

Подобно на повечето злокачествени тумори, хороидалният меланом има тенденция да се разпространява (около 50% от случаите). Разпространява се най-вече чрез кръвообращението в черния дроб. Ако вече има разпространение, болестта обикновено води до смърт в рамките на няколко месеца / години. Тъй като хороидеята, за разлика от повечето други части на тялото, не съдържа лимфни съдове, които са от голямо значение за имунната система, дегенерираните клетки често остават неоткрити от организма и следователно не се борят от имунната система. Оплакванията на болния обикновено включват замъглено зрение и двойно виждане. Хороидните меланоми често се откриват случайно от офталмолога.

Възможностите за лечение варират от лъчева и лазерна терапия до радиохирургия и отстраняване на засегнатото око.

Хороидалният меланом трябва да се разграничава от хороидалните метастази. Това са по-скоро плоски, сиво-кафяви тумори, които са били разпространени предимно от рак на гърдата или рак на белия дроб. Има и доброкачествения хориоидален невус като диференциална диагноза.

Можете също да прочетете много повече информация на: Хороидален меланом

Хороидален невус

За разлика от хороидалния меланом, хориоидалният невус е доброкачествен, т.е. доброкачествен тумор. Обикновено е по-силно пигментиран, рязко дефиниран и не расте прогресивно. Хороидалните невуси изглеждат тъмни поради натрупване на меланин (подобно на родилен белег по кожата). Той лежи под ретината и не причинява никакви зрителни смущения. Прибл. 11% от населението са носители на такъв невус, което го прави най-често срещаният тумор от вътрешната страна на окото. Предимно е вродено. Тъй като няма симптоми, той често се забелязва случайно по време на очен фон.

Рядко в около 5 от 10 000 случая такъв невус може да се развие в хороидален меланом. Някои фактори като размер, местоположение, пигментация или натрупване на течност в тумора показват повишен риск от дегенерация. Следователно трябва да се проверява редовно хориоидален невус, за да се види дали той показва тенденция към растеж. На всеки шест месеца трябва да се организира проверка. Ако резултатите не са ясни, тъканната проба (биопсия) може да осигури яснота. Това се получава с малка игла.

В допълнение към изследването на фундуса са налични флуоресцентна ангиография, индоцианинова зелена ангиография, автофлуоресценция на фундус и оптична кохерентна томография за изследване на невус.

Прочетете повече за това по-долу: Рождена марка в очите

Изследване на хороидеята

Ако лекарят гледа през зеницата със специални устройства по време на очния преглед (офталмоскопия), хороидеята може да бъде оценена директно само с трудност, тъй като ретината ограничава огледа на хороидеята по анатомични причини. Така нареченият офталмоскопичен образ е важен за диагнозата и хода на заболяванията. Ехографските изследвания могат да открият и патологични промени в хороидеята. Флуоресцентната ангиография описва специален начин за показване на кръвоносните съдове. Това е образна процедура, при която притокът на кръв към фундамента на окото (виж също: Фундоскопия) се наблюдава и оценява чрез медицински разширена зеница чрез прилагане на подходящо багрило. Ако се подозира тумор на хороидеята, източник на студена светлина, поставен върху окото, може да причини засенчване в областта на тумора.