Синдром на шелфа

Синоними в по-широк смисъл

Медицински: синдром на Plica, синдром на plica, синдром на шелфа на plica, синдром на медиалния шелф, синдром на mediopatellar plica, Mediopatellar plica

Английски: синдром на плика

Чести варианти на накрайници: синдром на Plika

дефиниция

Синдромът на шелфа се появява след прекомерна употреба, мускулен дисбаланс или нараняване на коляното.
Причинява се от възпаление и подуване на гънките на лигавицата (синовиални гънки, сливици) в Колянна става причинил. Това може да доведе до болка и ограничена подвижност в колянната става.
Могат да бъдат засегнати три гънки на лигавицата на коляното: Plica suprapatellaris, the Mediopatellar plica и на Инфрапателарна плика, Но далеч най-често е Mediopatellar plica засегната.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Какви са причините за синдрома на шелфа?

Най- Колянна става ще, като всички Стави, от тънка, гладка Лигавица (Синовиална кожа) облицована.
Синовиалната кожа произвежда синовиалната течност (синовията), което намалява триенето в ставата и Артикуларен хрущял снабдени с хранителни вещества.
В хода на ембрионалното развитие тази синовиална кожа образува мембрана (слой), която разделя колянната става на две отделни области.
Обикновено тази мембрана се образува в края на развитието на детето, така че да има по-голяма свобода на движение в колянната става.
Въпреки това, в около 50 - 70% от възрастните остава гънка на лигавицата (бръчка) състоя се. Обикновено това се намира отдолу, отгоре или отвътре (междинен) от наколенник, Според местоположението им се обаждат

• Инфрапателарна плика
• Plica suprapatellaris и
• Mediopatellar plica

обозначен.

Прочетете повече за темата тук Plica infrapatellaris или plica suprapatellaris

Много хора с плика нямат никакви проблеми. Ако обаче пликата е по-изявена (по-изразена), може да се появи синдром на дразнене и възпаление / шелф. Преди всичко, прекаленото използване на колянната става води до дразнене на пликата и по този начин до т.нар Синдром на шелфа.
Стресовите занимания, при които коляното често се огъва и след това отново се изправя (например джогинг, колоездене, аеробика, спорт с топка и др.), Са най-честите причини.

Други причини за синдрома на шелфа са наранявания (травма), вие самите:

• повтарящи се микротравми
• нестабилност в колянната става
• мускулен дисбаланс в коляното
• възпаление на лигавицата на ставата (синовит)

В механизмите на нараняване тези играят роля, която вътрешната (междинен) Поставете части от лентата при повишено напрежение или ги наранете директно.
Друг отключващ фактор е функционална слабост във вътрешната част на четириглавия преден бедрален мускул (Vastus medialis мускул) с промяна в напрежението на въпросните вътрешни части на капсулния лигамент.
В резултат на улавянето на медиопателарната плетка, която е трансформирана от съединителна тъкан, между бедрото (бедрената кост) и коленната чаша (патела) по време на ставната ендоскопия могат да се появят видими вдлъбнатини и образуване на панус (възпалителна, богата на съдове съединителна тъкан) от вътрешната страна, образуваща ставите бедра или по вътрешния ръб на коленната чаша.
Това означава, че след това удебеляването на тъканта се трие в хрущяла вътре в колянната става. Това може да доведе до увреждане на ставния хрущял или до възпаление на ставите (синдром на шелфа), ако натоварването продължи.

Симптоми / оплаквания

Травми (травми), повтарящи се микротравми, нестабилност в колянната става, мускулен дисбаланс в коляното и възпаление на синовиалната мембрана (синовит) водят до подуване и удебеляване на бръчка. (Лигавична гънка).
Повторното захващане с възпаление и ремоделиране на съединителната тъкан (фиброзно) създава самоподдържащ се процес, който е свързан с повтаряща се болка, ставен излив, ограничено движение, щракане на ставите и запушвания на ставите.

В случай на синдром на шелфа, болката се локализира от вътрешната страна и зависи от натоварването.
Понякога се стига до това Блокажи между вътрешния ръб на коленната чаша и долната част на костта на бедрото (бедрен кондил) по време на движението на удължаване.
Често се усеща разтриване или щракане от вътрешната страна на коленната чаша.
Plica mediopatellaris, която е възстановена в по-голяма степен от съединителната тъкан (фиброза), често се осезава като болезнена връв.
Понякога има а Напукване на ставата присъства в определено положение по време на съвместно огъване.

В зависимост от това колко е прогресирал синдромът на шелфа, се прави разлика и между симптомите, които са предизвикани от него.

Допълнителна важна информация по темата можете да намерите тук: болезнена гънка на лигавицата в коляното

Начало на синдрома на шелфа

Да се Начало на заболяване най-вече се случва болка, зависима от упражнения в района на коленете, Често движенията предизвикват дискомфорт особено много стресиращо за коляното и мускулите са. Тук трябва да се споменат движения като Изкачване на стълби, колоездене или джогинг, Плуването, от друга страна, се разглежда като нежен тип упражнения.
В допълнение към спортните занимания дълго стоене и неравномерно натоварване описани в колянната става като утежняващи симптомите.

В началото на заболяването трябва да се споменат движенията дълго проведено преди пациентът да се оплаква от оплаквания. Най-вече става въпрос за болка, нейно Произход вътре в коляното имам. Болковият характер често се споменава като дърпане или ухапване описани. Той също може да се скита и след това да се локализира по-нагоре от вътрешната страна на коляното. Болката често се задейства по време на действителното движение, след това продължава, докато движението се извършва и след това намалява, веднага след като коляното се върне към позиция за почивка има. Следователно болката може да бъде провокирана от движение, обикновено тя се задейства само в началото на заболяването с интензивен стрес.

Синдром на напреднал рафт

при напреднала болест и прогресираща степен на възпаление случва се, че става а Приток на запалима течност добавки Колянна става идва. Това може и тогава Подуване в коляното водят от своя страна към a Намалено пространство в ставата води. След това плътността води на свой ред Болки в напрежениеточе пациентът, в допълнение към оплакванията на Синдром на шелфа може да възприема. Подуването в колянната става може също да означава, че коляното вече не е по нормалния начин склонност или разтегнат Коленната чаша може да бъде повдигната от коляното в случай на силен оток, поради изливането и по този начин да стане ясно осезаема. Понякога може да има и признаци на така наречения „танц“ патела"давам. Под това се разбира коленна чаша, която е била вдигната от течността и която изглежда надвиснала над колянната става и може да бъде изтласкана настрани с леко налягане.

Съществува a Синдром на шелфа от дълго време и не се лекува, a Засилване на възпалителните реакции на тялото. Докато първоначално само тежки товари водят до оплакванията в коляното, сега той идва дори при сравнително леки движения към оплакванията.Причината за това е, че възпалението в Колянна става няма повече излекувани и намалени чрез покой може да бъде, определено остатъчно възпаление винаги остава в коляното, дори ако в момента няма тежко натоварване на коляното.

Жалбите също поемат интензивност да се. Извиква се болката в колянната става много повече хапане и дърпане описва като синдром на начален шелф. Също Изливите могат да се появят по-рано и да се натрупат по-бързо, Зачервяване рядко може да се наблюдава със синдром на силно изразен шелф.

В допълнение към болката и увреденото движение, засегнатите също многократно изпитват а звуково напукване което се случва, когато удължен крак се привежда в огънато положение или обратното. Причината за това вероятно е внезапна, раздразнена Спускане на кондилите в колянната става. Това също е Признаци на начална нестабилност в колянната става. Съответстващата болка, която възниква от началния, но и от синдром на напреднал шелф, също води до това пациентът да е в а Облекчаване на стойката с напълно нормални движения ходене в колянната става за намаляване на съответната болка. Тази нежна поза също неизбежно води до а Неправилно зареждане в колянната става. Коляното вече не се натоварва по обичайния начин. Острото неправилното натоварване води до по-нататъшна болка, която пациентът също възприема. В дългосрочен план обаче, такива неправилни натоварвания водят до Артроза на бедрото и подбедрицата но и дес басейн, По правило обаче терапията се започва с напредването на синдрома на шелфа.

Изявен синдром на шелфа

Е Синдром на шелфа много изразено или дълго време в изработката, може също Почиваща болка идват без да се упражнява съответно движение. Сега най-късно всички пациенти идват при лекаря, защото нелечението би станало такова нарастваща загуба на движение да води.

Най- щипка пилика може обикновено със съответно движение мобилизиран отново което след това съответно намалява пика на болката. Но понякога може да се случи и това прихващане не може да бъде решен чрез движение и остава. Това след това води до покой или също и при движение силна до силна болка; пациентите обикновено се опитват да намерят положението, което все още е поносимо за себе си, като правят най-малките движения в колянната става и обикновено са много болезнени. Дори и с този сравнително рядък курс един Синдром на шелфа е бързо действие необходими за предотвратяване на непоправими щети в района на Колянна става идва.

диагноза

За да диагностицира синдром на шелфа, човек първо се опитва точно да локализира болката или удебеляване в областта на наколенник констатират.
Често можете да почувствате и търкането на пликата в колянната става при движение.
Най- Золенски знак е положителен. Със знака Золен горният ръб на коленната чаша се захваща с палеца и показалеца, а коленната чаша се изтласква надолу (каудализирано). Ако четириглавият преден бедрален мускул вече е напрегнат (Квадрицепс мускул), ще наколенник притиснати към долните части на костта на бедрото (бедрените кондили), което се възприема като болезнено, ако хрущялът е повреден.
По принцип 50% от всички пациенти намират за много неудобно извършването на този тест върху тях.

Като цяло синдромът на шелфа не е лесен за диагностициране, тъй като наслагването на други патологични лезии (Разкъсване на кръстосан лигамент, Увреждане на менискусаи др.) диагнозата се затруднява.
А Магнитно-резонансен преглед (Образна картина) също може да бъде полезно при поставянето на диагноза. Това обаче не винаги трябва да води до ясна констатация.
При някои пациенти синдромът на шелфа става постоянен едва след a Артроскопия на коляното (Артроскопия) се оказа. От това следва, че точната диагноза е възможна почти само чрез артроскопия. От друга страна, диагнозата на синдрома на шелфа често е диагноза на смущение, ако в случай на повтарящи се симптоми в колянната става не могат да бъдат открити други патологични промени в колянната става, които обясняват симптомите.

терапия

Е Синдром на шелфа е диагностициран, Оценка на тежестта на заболяването, според която тогава зависи и стратегията на лечение. Прави се общо разграничение между консервативен от оперативен Терапия.

Синдромът на шелфа първоначално се лекува консервативно.
Лекува се с локални и орални противовъзпалителни средства (Противовъзпалителни лекарства) извършено.
Консервативната терапия включва също така почивка, физиотерапия с масажи на съединителната тъкан и трениране на често намалената сила на медиалната част на четириглавия преден мускул на бедрото (Vastus medialis мускул).
Леденото охлаждане също е полезно и облекчава болката и подуването. Местното приложение на противовъзпалителни спринцовки (стероидни инжекции) е съмнително по отношение на ефекта му при лечението на синдрома на шелфа.

Проблемът със синдрома на шелфа, когато се появява при атлетични пациенти, е, че симптомите обикновено не се подобряват, тъй като възпаленият и втвърден ръб на плитката продължава да търка хрущяла и да го унищожава.
Следователно, при атлетични пациенти, на Отражение на коляното (Артроскопия).
В противен случай артроскопията е показана, ако симптомите не отминат при консервативна терапия. По време на артроскопията пликата се отстранява (резецира).

Консервативна терапия

Ела тук всички терапевтични инструменти използвани, които не работят.

На първо място, това е важно защита от засегнатите коленете. Спортно претоварване Трябва напълно избягва да стане. Натоварвания на коляното, като тези на Бягане или туризъм появата трябва да се избягва, ако е възможно. Плуване и други съвместно-нежни мерки са против това Препоръчваме, Но кракът трябва в никакъв случай не е в състояние на покой защото това не е добре за ставата от една страна, а също и рискът от а дълбока венозна тромбоза повишени.

След това Намаляване на претоварването Трябва мерки за облекчаване на болката да се изпълнява. Това ще бъде споменато физическо лечение на болка, Това включва редовен Лечение с ледени опаковкикойто трябва да се постави на коляното. Физиотерапията също може да се опита чрез подходяща Изграждане на упражнения за мускулитеоколо коляното, за да облекчите максимално колянната става. Най- физиотерапия трябва да се провеждат редовно и трябва да се внимава за това мускулатура не е претоварен.

Също така може да бъде полезно да държите коляното по време на ежедневни движения (като бягане, Лък и опъвам, разтягам) да се стабилизира. Използването на a превръзка бъдете смислени и полезни. Коляното все още трябва да може да се движи свободно и да не бъде прекалено компресирано. Ако превръзката усилва болката, превръзката трябва да се разхлаби или да се пропусне напълно.

Продължете към консервативно лечение на синдрома на шелфа е това, което се отчита лечение с лекарствена болка, Има смисъл а лекарство да комбинирам това и двете Болкоуспокояващи и противовъзпалителни ефекти Има.

Винаги популярни в ортопедията и тези два ефекта са Ибупрофен и диклофенак, Ибупрофен може Макс. до 800 mg три пъти на ден да се използва, докато диклофенак по 75 mg два пъти дневно достигна горната си граница на ефективност.
Моля, обърнете внимание на роднината нови противопоказания за диклофенак, На пациентите е разрешено да идват коронарна болест на сърцето не получават това лекарство оттогава сърдечно-съдови рискове увеличаване при редовна употреба на лекарството. Ибупрофен също трябва да се използва в този случай само след внимателно обмисляне може да се използва. Ако по-рано не са описани сърдечно-съдови рискови фактори, трябва да се внимава пациентите да нямат такива отлив или в един хроничен гастрит както и един язва страдат, тъй като употребата на диклофенак или ибупрофен изгражда Стомашна лигавица потиска. В този случай употребата на двете лекарства трябва да бъде само вътре Комбинация с препарат за защита на стомаха съответно. Това са най-често срещаните Инхибитори на протонната помпа, как Пантопразол или Омепразол за използване.

Оперативна терапия

Попада под консервативно лечение не подобрява симптомите трябва да се има предвид дали хирургия води до желания успех. Операцията ще бъде днес изпълнени минимално инвазивно и също като артроскопска хирургия обозначен. Тя може да влезе обща упойка или от a Нервен блок от съответните Крак да се изпълнява.

Първо пациентът свършва Рискове от операцията просветени. Те са в a кървене, което е трудно да се спре, Инфекция на ставата, Нарушения за заздравяване на рани, алергични реакции към упойката или необходимост поради анатомични състояния на коляното но все пак работят открито да трябва да.

След като пациентът има Съгласие за процедурата предоставени и а подходяща анестезия беше извършено, става коляното със стерилна течност измит. Два малки разреза в кожата около колянната става служат като входна точка за 2 инструмента във формата на пръчкикоито се вкарват в колянната става. Едното е едно Камера с ярка светлина, другото е a Вход за течност, В допълнение, това също позволява Инструменти, вкарани в колянната става бъде това Изглаждане на хрущяла и Да реже като ушити са необходими.

След въвеждането на инструментите започва първо диагностичен поглед в колянната става, Камерата предоставя изображения в реално време, които могат да бъдат записани и за документация. По време на процедурата коляното ще огънати и опънати редовно за да видите дали някоя част от коляното се прищипва, докато се движите, причинявайки болка. Има ли проверяващият Намерете Plica направено, той започва премахването. В допълнение, a поставен инструмент за изправяне излишъкът и смущаващият хрущял се отстраняват. Входът за вода сега вкарва стерилна течност в колянната става изпомпва се и веднага отново се изсмуква, Смесените части на пликата също се промиват от колянната става.
Малко преди края на процедурата ще бъде комплект малки шевове и на Синовиалната мембрана е затворена, Тъй като тази област работи добре Кръвоносни съдове се грижи, може да се наложи кървене по-често чрез електрокоагулация да спра. След отстраняване на инструментите се правят разрези на кожата Кожен шев доставени и стерилно свързани, След това шевовете могат да се изтеглят около 10-12 дни след процедурата.

хирургия

Често на Лечение на синдром на шелфа (също известен като Синдром на Плица, Plica-шелф-синдром) проведе консервативно. С помощта на противовъзпалителни мерки се опитва да намали болезнените състояния на синдрома на шелфа. Освен това често има а Физиотерапевтичен подход към лечението опитва.

Ако няма подобрение на симптомите, a оперативен подход трябва да се има предвид.
Хирургичната процедура може било под обща упойка да се извърши или от a Нервен блокс пациента в съзнание, но болка по време на процедурата коляно не забелязва.

Имаше такива операции изключително на отвореното коляно извършена. Днес е основно минимално инвазивна интервенция избран, който също се нарича Jointoscopy или артроскопия така наричаното.

Артроскопия на коляното

Най- Отражение на коляното е от една страна като диагностична мярка вижда се както и терапевтична мярка, Може да използва такива техники за изображения Магнитно-резонансно изображение на коляното доста сигурна диагноза, ако се подозира човек Синдром на шелфа отражението на колянната става може да причини окончателно доказателство предостави.

По време на станитоскопията преди това се дезинфекцира Колянна става два малки разреза в кожата направени от тогава a Инструмент с камера се въвежда. Другият разрез ще направи а друг инструмент бутна този Промиващо устройство но има и вход, който позволява други инструменти, като напр Шев и щипци да се въведе в колянната става.
Преди процедурата коляното се превръща в лежащ пациент 90-градусов ъгъл донесе. След това двата инструмента се въвеждат в съвместното пространство чрез направените разрези. С помощта на Камера и яркият източник на светлина, прикрепен към нея след това коляното може да бъде огледано и местоположението на Ленти и хрущял както и наличното пространство се оценява. С помощта на устройството за промиване стерилна течност се изпомпва в колянната става и пак се засмука. Хрущялът, който стърчи в ставното пространство, може да премине през a допълнително въведен инструмент изгладен и отстранен да стане.

По време на прегледа е важно коляното да не се държи в статично положение но върху легналия пациент дифракция и удължаване да се движи напред и назад. Това е единственият начин да се гарантира, че разследването също ще се проведе съответни пространствени условия по време на нормално движение може да се види в коляното. В случай на синдром на шелфа, тази маневра също показва дали a Plica по разширен начин разположени в областта на колянната става. По време на цялата процедура с помощта на камерата могат да се правят снимки и видеозаписи и да се записват за целите на документацията. Ако синдромът на шелфа е надеждно диагностициран с тази процедура, диагностичната процедура е завършена и терапевтична интервенция започва.

Тук Plica износени парче по парче, Сега има a т. нар. фреза чрез разрез в Колянна става въведен. По този начин се отстранява синовиалната мембрана на коляното в областта, която е фиброзна и възпалителни процеси видими може да бъде. Премахването се извършва в тази област до капсулата. Това може да стане с малки клещи и вендузи отстранен материал от коляното да стане.

За разлика от Menisci синовият е добър с Кръвоносни съдове разпръснат. Отчасти поради това може да се случи по време на процедурата умерено до обилно кървене която след това идва през т.нар Електрокоагулацията или инжектирането са спрени трябва да стане. Поради тази причина е важно предварително да се изясни дали пациентът харесва лекарства за разреждане на кръвта ASS или Marcumar заема. След това те трябва да бъдат оттеглени съответно преди такава намеса.

След това съответни шевове в коляното се правят, инструментите се издърпват от коляното и отворената рана на колянната става с кожен шев заключена. След като кожните рани са превързани по стерилен начин, пациентът е отведен от операционната зала в нормалното отделение. Годежът отнема между 20 минути и час, В много редки случаи може да се наложи започване на артроскопска операция да продължи открито, Това е особено необходимо, ако анатомичните условия в колянната става не позволяват достатъчен оглед чрез артроскопия или ако тежкото кървене, възникнало по време на операция, не може да бъде прекратено артроскопски.

Интервенцията е една от Рутинни интервенции в ортопедията, Това обаче може да бъде и тук Усложнения идвам. Следващия кървене, което не може да бъде спряно тя може да се увеличи и след затваряне на кожата по време на операцията Нарушения за заздравяване на рани както и да Инфекции в областта на раната идвам. В редки случаи могат да се появят инфекции на колянната става въпреки много стерилната работа. Това много ужасно усложнение трябва лекувани веднага с антибиотици да стане. Ако не може да се постигне съответен ефект, коляното може да се наложи отново да се отвори хирургически. В допълнение към стерилното напояване тук ще се предлага и местно напояване антибиотик Мерки (например поставяне на вериги с антибиотично покритие).

прогноза

След артроскопията обикновено има подобрение на симптомите след много кратко време, освен ако вече не е имало значително увреждане на хрущяла.
Тогава няма пълно подобрение дори след отстраняването на пликата.

резюме

Синдромът на шелфа се причинява от удебеляване на гънка на лигавицата в коляното.
Това удебеляване може да се получи, наред с други неща, от травма, възпаление и мускулен дисбаланс, тоест от небалансирано мускулно напрежение.
Това причинява болка особено от вътрешната страна на коляното.
Диагнозата често може да бъде доказана само чрез артроскопия.
Първоначално терапията се ограничава до консервативни мерки като почивка, противовъзпалителни лекарства, охлаждане и физиотерапия (физиотерапия).