Амлодипин

Общ

Амлодипин е лекарство за понижаване на кръвното налягане.
Освен че се използва като основно лекарство за високо кръвно налягане (артериална хипертония) използва се и при хронична стегнатост в гърдите (стенокардия) и за профилактика на остри стенокардни атаки при стенокардия на Принцметал.
От фармакологична гледна точка той принадлежи към класа на блокерите на калциевите канали. Амлодипин има дълъг полуживот и следователно остава в организма за дълго време, поради което трябва да се приема по-рядко.
На пазара има Амлодипин и други. под търговското наименование Norvasc®.

ефект

Амлодипин има разширяващ ефект върху гладките съдови мускули. Това дава възможност на активната съставка да противодейства на високото кръвно налягане.
Принадлежи към групата на блокерите на калциевите канали. Тъй като концентрацията на калций в клетките определя състоянието на съдова свиване, амлодипин може да действа тук.
Обикновено стимулирането на така наречените бавни калциеви канали, зависими от напрежението, води до повишено напрежение в гладките мускули на сърцето и кръвоносните съдове. Това води до повишаване на кръвното налягане.

Амлодипин инхибира притока на калций в клетките. Причинява разширяване на кръвоносните съдове. В резултат на това активната съставка осигурява понижаване на така наречената периферна резистентност и по този начин понижаване на кръвното налягане. Не работи върху проводимата система на сърцето.

Поради ефекта си обаче той задейства рефлекторно активиране на така наречената симпатикова нервна система (част от вегетативната нервна система). Това се проявява под формата на увеличение на сърдечната честота и повишена консумация на кислород. За да се противодейства на това, амлодипиновите препарати обикновено се дават заедно с така наречените ß-блокери.

В сравнение с други блокери на калциевите канали, амлодипин има по-ниско ниво на активация на симпатиците. Доказано е, че намалява така наречената смъртност и до известна степен намалява риска от инсулт. Затова се използва като стандартна активна съставка срещу високо кръвно налягане. Един недостатък е, че не работи адекватно при така наречените нестабилни стенокардии и скорошни сърдечни пристъпи.

Дозировка и прием

Приемът и дозировката на активната съставка амлодипин трябва винаги да се съгласуват с лекуващия лекар.

Обичайната доза за възрастни е 5 mg веднъж на ден, за да започнете. По-късно дозата може да бъде увеличена до 10 mg веднъж дневно.
За деца и юноши на възраст от 6 до 17 години и за възрастни хора обикновено се препоръчва начална доза от 2,5 mg дневно. Максималната препоръчителна доза за тази възрастова група е 5 mg дневно.
Редовният прием е важен за успеха на лечението.

В случай на оплаквания или несигурности, трябва да се направи консултация с лекуващия лекар.

Амлодипин обикновено се приема само веднъж на ден поради дългия му полуживот.

За лечение на високо кръвно налягане средната доза е 5 mg, а максималната доза е 10 mg.
При лечение на стягане на гърдите (ангина пекторис) обикновено се използват 5-10 mg, но повечето пациенти се нуждаят от 10 mg за адекватен ефект. При по-възрастни пациенти е препоръчително да се започне с по-ниска доза от 2,5 mg и за двата симптома, тъй като увреждането на сърцето, черния дроб или бъбреците е по-често в напреднала възраст, което благоприятства лекарството да остане в организма за по-дълъг период от време и по този начин до повишен ефект да води.

Преди да го приемете, важно е да информирате лекуващия лекар за всякакви амлодипинови алергии или алергии към други медикаменти. В допълнение, лекуващият лекар трябва да е запознат с всички други лекарства, приети, за да се избегнат взаимодействия и алергични реакции.

Когато приемате амлодипин, няма нужда да се притеснявате от храненето. Въпреки това, за да се гарантира постоянно ефективно ниво, той трябва да се приема в подобно време всеки ден.

Докато приемате амлодипин, важно е да кажете на други лекари, като зъболекаря, че в момента приемате лекарството.
Освен това, лекуващият лекар трябва да бъде информиран за съществуваща бременност, текущо кърмене на кърмаче или съществуващо желание да имат деца, за да се консултира по подходящ начин пациентите за предимствата и недостатъците на приема на амлодипин при тези обстоятелства.

Какво трябва да се има предвид при спиране на лекарството?

Амлодипин е лекарство за понижаване на кръвното налягане. Всички лекарства от тази група не трябва да се спират внезапно.
Приемът на лекарството намалява броя на така наречените рецептори в организма, които иначе поддържат ниско кръвно налягане. Тялото се нуждае от известно време, за да се приспособи отново и ефективно да поеме понижаването на кръвното налягане.
Ако лекарството внезапно се прекрати, кръвното налягане може да се повиши внезапно и по неконтролиран начин. Това от своя страна може да доведе до инсулт.

Следователно всяка промяна в дозата на амлодипин трябва да бъде обсъдена с лекуващия лекар.

В много малко случаи антихипертензивният агент може да бъде напълно прекратен. Това е възможно, ако преди това тялото е било с наднормено тегло, което е повишило кръвното налягане. Предпоставката е телесното тегло да е намалено значително и кръвното налягане да достигне трайно стойността, която може да се поддържа без лекарства. Това обаче се случва по-рядко.

Странични ефекти

Поради антихипертензивния ефект на амлодипин, при пациенти много често (> 10%) се появява следното:

• Задържане на вода в крайниците, най-често в краката (оток). Това явление обикновено се наблюдава две до три седмици след започване на терапията.
• В допълнение към това водата може да се задържа и в белите дробове, известна като белодробен оток.
• Освен това ефектът на понижаване на кръвното налягане може да бъде твърде бърз и твърде силен за пациента, така че кръвното налягане да стане твърде ниско (Хипотонията). В резултат на това пациентът може да припадне по-често. Ето защо е важно да се понижава кръвното налягане със скорост и в момент, който е добре подходящ за клиничните условия на пациента.

В началото на терапията понякога може да има и първоначално увеличаване на симптомите и рефлекторно увеличение на сърдечната честота (Рефлекторна тахикардия) идвам.
Тези нежелани реакции обикновено отминават сами по себе си при продължителна употреба на амлодипин и се появяват особено при пациенти със стеснени сърдечни артерии (коронарна болест на сърцето, ИБС), които не приемат едновременно други антихипертензивни лекарства.

Следните нежелани реакции са чести (1 - 10%):

• Сърдечно-съдови: Съзнателното осъзнаване на собствения ви сърдечен пулс (сърцебиене)
• Централна нервна система: умора, замаяност
• Кожа: обрив, сърбеж
• Полово: еректилна дисфункция при мъжете
• Стомашно-чревни: повръщане, коремна болка
• Мускули: мускулни крампи и мускулна слабост
• Дишане: задух.

Много други симптоми могат да се появят рядко (<1%) или много рядко (<0,1%), от които по-долу са изброени само особено важни или животозастрашаващи странични ефекти:

• алергични реакции до анафилактичен шок
• Сърдечни аритмии (аритмия)
• депресия
• Възпаление на черния дроб (хепатит)
• повишена кръвна захар (хипергликемия)
• Безсъние (Безсъние)
• Жълтеница (жълтеница)
• Дискомфорт при уриниране (Нарушения на разстройството)
• Мускулни болки (миалгия)
• Възпаление на панкреаса (Панкреатит)
• Синдромът на Стивънс Джонсън
• Припадък (синкоп)
• Сърцебиене (тахикардия)
• Възпаление на съдовете (Vasculitites)

Противопоказания

Амлодипин трябва да се използва само със специални грижи Пациенти със стесняване на аортната клапа (вж. Стр. Аортна стеноза) като се има предвид, че ефектът на понижаване на кръвното налягане на лекарството води до намаляване на притока на кръв към сърце може да дойде какъв завой Сърдечен удар може да предизвика.

При пациенти с по-рано увреден черен дроб При започване на терапия с амлодипин трябва да се избере по-ниска начална доза (2,5 mg или по-малко), тъй като амлодипинът се обработва в черния дроб и ако черният дроб е увреден, той остава в по-висока доза и по този начин остава функционален в кръвта за по-дълго време, така че кръвното налягане може да бъде понижено твърде много въпреки че сте приели правилната доза.

В експерименти с животни може да се покаже, че амлодипин вредни за нероденото бебе върши работа. Тъй като разбираемо няма съпоставими проучвания при хора, е общо употребата на амлодипин не се препоръчва по време на бременност, Няма проучвания за странични ефекти по време на кърмене защо не се препоръчва за употреба по време на кърмене става.

Моля, прочетете също: Медикаменти по време на бременност

Комбинация и взаимодействие с други вещества

Амлодипин често се използва в основна терапия Бета блокери комбинирани, тъй като и двете групи лекарства заедно могат да понижат кръвното налягане по-добре.

Що се отнася до храненето, трябва да сте специални относно консумацията на грейпфрут или сок от грейпфрут бъдете внимателни, тъй като това може лесно да увеличи концентрацията на амлодипин в кръвта.
Освен това трябва Храни, особено билки, които или понижават, или повишават кръвното налягане, тъй като консумацията им може да дерайлира правилно настроеното кръвно налягане. Ако сте особено податливи на тези храни, препоръчваме ви да получите хранителни съвети от обучен диетолог.

Амлодипин може да взаимодейства с много общи лекарства, много често количеството в кръвта и по този начин ефектът на едно от двете лекарства се променя.
Често използваните лекарства, с които взаимодейства амлодипин, включват:

• Барбитурати
• Бета блокери
• Clopidogrel
• Циклоспорин
• макролидите
• МАО инхибитори
• Мелатонинът
• Фенитоин
• Simvastatin.

Ето защо е особено важно да информирате лекуващия лекар точно за текущия списък с лекарства, преди да предпише амлодипин.

Амлодипин и алкохол - съвместими ли са?

Амлодипин причинява разширяване на кръвоносните съдове и по този начин понижава кръвното налягане. Алкохолът може да има същия ефект. Ако и двете се консумират едновременно, кръвното налягане може да бъде значително понижено. Това може да увеличи страничните ефекти на амлодипин. Може да предизвика замайване, нестабилност на кръвообращението и дори животозастрашаващи сърдечно-съдови проблеми. Препоръчва се да се избягва алкохол, когато е възможно, когато приемате амлодипин.

Странен ефект от импотентност

Дали антихипертензивните средства като амлодипин водят до импотентност е спорно. Различните изследвания показват различни резултати.
От една страна се подозира връзка между еректилна дисфункция и болни, стеснени кръвоносни съдове, например при хора със захарен диабет, наднормено тегло или пушачи.
Вазодилатацията с антихипертензивни средства като амлодипин не показва пряка връзка между приемането на лекарството и импотентността в някои проучвания.

От друга страна, може да се открие малко по-еректилна дисфункция при прием на бета блокери.
Тъй като често амлодипинът се прилага в комбинация с бета блокери, страничният ефект от импотентността не може да бъде напълно изключен.

В допълнение, причината вероятно би била в биохимичната структура на амлодипин. Защото това е модификация на така наречения нифедипин. Тъй като нифедипин причинява повишаване на холестерола в спермата. Холестеролът лежи върху мембраната на сперматозоидите и не позволява на рецепторите да изпъкнат от тази мембрана. Това означава, че те не могат да акостират в яйцеклетката. Стига се до невъзможността за зачеване. Когато нифедипин е спрян, плодовитостта се връща след три месеца. Не е сигурно дали този механизъм е подобен на амлодипин.

Могат ли таблетките амлодипин да се намалят наполовина?

Разделимостта на таблетките амлодипин зависи от препарата. В опаковката се отбелязва, когато таблетките могат да бъдат намалени наполовина. Например, таблетките от препарата Амлодипин - 1 A Pharma® 5 mg таблетки N могат да бъдат намалени наполовина. Амлодипин таблетки се предлагат в различни дозировки, сега има и таблетки от 2,5 mg.
Ако не сте сигурни в разделението, препоръчително е да попитате вашия лекар или фармацевт.