далак

Синоними в по-широк смисъл

Медицински: Splen, Lien

Разрошен далак, имунна защита, тромбоцити, кръвни тромбоцити

Английски: причудлив

Анатомия на далака

Далакът е орган, разположен в коремната кухина (корема), който изпълнява различни функции. Той е приблизително с големина на бъбрек и прегръща горния ляв корем срещу диафрагмата, стомаха и левия бъбрек.
Средният размер на далака е 4x7x11 cm.
Заклинани между други органи, формата им често се сравнява с формата на оранжев сегмент. Тъй като далакът е толкова близо до диафрагмата, той се движи с дишането, но с нормални размери е предимно покрит от ребрата и така не може да се усети отвън.
От една страна, той се активира като филтрираща станция в кръвообращението, а от друга страна играе важна роля в защитата срещу „натрапници“ в тялото, което означава, че далакът е част от имунната система.
Той също е част от лимфната система.

Тези различни функции се забелязват и по отношение на цвета. Кръвният филтър за далака е червен и зоната, отговорна за защитата, изглежда бяла (червена пулпа и бяла пулпа).
Органът е изграден от много мек материал (пулпа) и получава само малка стабилност от тънка капсула (и влакна, които се простират от капсулата във вътрешността).
За функцията на филтриране на кръвта в далака е много важно, че голяма артерия (артерия) доставя кръв и еднакво голяма вена източва кръвта.

Илюстрация на далака

далак
(Орган на лимфната система)

1. Далак - Сплен, Лиен
2. Далак капсула -
   Промивки, капсули
3. Червена каша
4. Бяла каша
5. Бодлива артерия -
   Трабекуларна артерия
6. Барна вена -
   Трабекуларна вена
7. Диафрагма - диафрагма
8. Тяло на стомаха -
   Корпус на стомаха
9. Спленична артерия -
   Спленична артерия
10. Слезна вена -
    Слезна вена
11. Далак хилум - Hilum splenicum
    А - проекция на вътрешните органи
    на предната гръдна и коремна стени

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Функция на далака

Далакът може да се мисли като гъба, в която се притиска кръвта. Червените кръвни клетки (Еритроцити), които са все още млади и гъвкави, могат да се промъкнат през мрежата на гъбата, докато старите (обикновено около 120 дни) се забиват в нея и се разграждат.

Защитната функция на далака може да бъде описана като паркинг или сборен пункт за белите кръвни клетки (левкоцити). Белите кръвни клетки не плуват непрекъснато в кръвообращението, а се събират в различни точки на тялото, например в далака.
За разлика от лимфните възли, които са филтрираща станция за определен регион в тялото, далакът е филтрираща станция за целия кръвен поток.
Бялата пулпа, която е отговорна за защитата, е групирана около съдовете като лимфна обвивка (vagina periarterialis lymphatica) и като далак на далака (тялото на Malphigi).
Белите кръвни клетки, които играят най-важната роля в защитните сили на далака, се наричат ​​лимфоцити.

Прочетете повече по тази тема на: Какви функции и задачи има далака?

Те чакат в бялата пулпа, за да могат да реагират на патогени, които са се измили или да се върнат в кръвта след определен период от време и да патрулират кръвоносната система.
Както и далакът в едно Отравяне на кръвта, в които бактериите се размножават в кръвта, играят специална роля. Нови лимфоцити могат да се образуват и в бялата пулпа на далака.

Въпреки че далакът има важни функции, той не е жизненоважен орган.
Например, ако е ранен при злополука и се спука заради тънката капсула (Разрошен далак / Руптура на далака), необходимо е да се премахне поради силния приток на кръв. След това задачите на далака се поемат от черния дроб и други органи, при което човек може да бъде по-податлив на инфекции.
Особено при деца, чиято защитна система срещу патогени все още не е напълно развита, далакът не би се отстранил леко. След отстраняване на далака трябва да бъдете ваксинирани срещу определени заболявания или определени патогени, например срещу една менингит и Инфекция на белите дробове, Патогените, отговорни за това, са т.нар пневмококи, Menigococci и Хемофилус инфлуенца.

Задачи на далака

На отделните части на далака могат да бъдат възложени различни важни задачи. Най- червена каша далакът се състои от едно добре перфузирана мрежа за съединителна тъкан (Технически термин: Спланичен ретикулум) тази на сортирането червени кръвни телца (Еритроцити) служи. Старите червени кръвни клетки не могат да преминат тази еластична структура и да се хванат. Тогава се подреди стари еритроцити на тялото Фагоцити (Макрофагите) намален да стане. Друга важна задача на далака е рециклиране някои компоненти на червените кръвни клетки. Особено на им червен кръвен пигмент (хемоглобин) съдържащото се в далака желязо може да бъде задържано и след това рециклирано. Освен това една от ролите на далака е малка Кръвни съсиреци и се консумира Тромбоцитите (Тромбоцитите) от кръвния поток и демонтаж.

Друга анатомична структура на далака, бяла кашаот своя страна има и други задачи. Като част от Имунна система основните им задачи са Защита срещу вирусни и бактериални патогени, В хода на това далакът служи като а Орган за съхранение за определен клас бели кръвни клетки, наречени лимфоцити. Средно около 30 процента от на лимфоцититеn съхранява в далака. Също така на "Обучение" на тази група бели кръвни клетки е една от най-важните задачи на далака. Ако инфекциозните агенти достигнат до далака чрез кръвообращението, инфекция може да бъде отстранена незабавно на място. В допълнение, една от задачите на далака е да подава лимфоцити в кръвта, когато е необходимо. Освен това принадлежи на Образуване на антитела (Имуноглобулините) в бялата каша е една от най-важните задачи на далака. Освен това далакът съхранява определени количества кръв като вид кръвна гъба. Поради тази причина, ако органът се разруши, за много кратко време се отделят огромни количества кръв. Редовното освобождаване на съхранения кръвен обем се индуцира главно по време на физическо натоварване. Това обикновено се нарича a "Страничен шев" възприема. Една от ролите на далака като дете расте в утробата е също да произвежда кръв.

Заболявания на далака

Далакът може да се уголеми в контекста на други заболявания, които могат да се проявят като свръх и недостатъчни функции. Това увеличение е добро в свръхзвуков да се види (сонография).

Когато организмът се бори срещу "натрапници", например вируси, бактерии или паразити, както е случаят с малария Ако случаят е такъв, защитната тъкан на далака се увеличава.
Дори ако защитата е срещу собствените структури на организма, при автоимунни заболявания далакът може да бъде увеличен. Примери за това са Ревматоиден артрит и Лупус (системен лупус еритематозус).

Далакът също може да бъде уголемен поради кръвопретоварване и свързаното с него повишено кръвонапълване. Това може да повреди тъканта на далака. Задръстванията се появяват при чернодробни заболявания като Цироза на черния дроб и ако дясното сърце е слабо (Дясна сърдечна недостатъчност) На.

Да червени кръвни телца (Еритроцитите) например се променят във формата си от генетични причини, както е при Сърповидно-клетъчна анемия или таласемията Ако е така, те са склонни да се хванат в мрежата на далака.
Това разгражда червените кръвни клетки, които все още са необходими и функционират добре. Повишеното разпадане води до червения кръвен пигмент и неговите разпадни продукти, циркулиращи в кръвта. Това може да се използва за жълтеница (жълтеница) да води. Един от начините за решаване на проблема с ненужното разграждане е премахването на далака - с всички последствия, свързани с него (вижте по-горе).

Защитната тъкан на далака (лимфоидна тъкан) също може да расте прекомерно, така че да са известни както доброкачествени, така и злокачествени тумори на далака. Злокачествените тумори са например Рак на кръвта (левкемия) и лимфом, Туморите на дъщерите (метастазите) на други злокачествени тумори също могат да се заселят в далака.

Далакът е уголемен - опасно ли е това?

Терминът уголемяване на далака (далакът уголемен) означава степен на органа, която надвишава нормата. В зависимост от случая, терминът увеличен далак може да означава увеличаване на размера или теглото на органа. Далакът на здрав човек е с дължина приблизително 11 см и ширина 4 см. Нормалното тегло на далака (ако не е уголемен) е около 350 грама. Увеличеният далак (увеличение на далака) в повечето случаи не е независима клинична картина. По-скоро уголемяването на далака е специфичен симптом на голям брой основни заболявания.
Поради тази причина увеличен далак трябва винаги да се възприема като предупредителен сигнал. При здрав човек далакът обикновено не се палпира под лявата реберна арка. Само промените в структурата на органа гарантират, че далакът се разширява и става осезаем под лявата реберна арка. Има редица причини, поради които може да се появи увеличен далак.

Най-честите заболявания, които водят до съответните промени в органите, включват:

• Инфекциозни заболявания (например жлезиста Pfeiffer треска)
• Метаболитни заболявания
• Туморите

Съпътстващите симптоми на увеличен далак зависят от степента на увеличаване на органите и основното заболяване. Например, увеличен далак може да упражнява натиск върху съседните органи и по този начин да доведе до повече болка. В допълнение, увеличеният далак често се свързва с треска и / или проблеми със ставите, в зависимост от основното заболяване. Най-честите причини за увеличен далак включват както остро, така и хронично възпаление. В допълнение, заболявания на хематопоетичната система (например левкемия) са сред най-честите причини за увеличен далак. Освен това може саркоми (злокачествени тумори) или кисти (кухини, пълни с течност) водят до увеличен далак. Пациентите, които страдат от основните лимфни или ревматични заболявания, често развиват спленомегалия с напредването на заболяването. Освен това всички заболявания, които влияят на разграждането на кръвта, в повечето случаи засягат размера на далака. В този контекст т.нар „Сфероидна клетъчна анемия“ решаваща роля. Това състояние възниква поради ненормалната форма на червените кръвни клетки (Еритроцити) до повишено разпадане на кръвта в далака. В повечето случаи за увеличен далак може да се предположи без физически преглед и палпация на органа. Типичните симптоми обикновено вече показват наличието на увеличен далак. Най-честите от тези симптоми включват:

• гадене
• Подуване на корема
• Болка в долната част на корема
• анемия
• бледост
• Умора / слабост

Прочетете повече по тази тема на: Подут далак

Симптоми в областта на далака, предполагащи заболяване

В областта на далака могат да се появят различни заболявания, които се проявяват като различни и еднакви симптоми. Най-честите заболявания на далака включват:

• Hepathopathies
• Инфекции
• Болести за съхранение
• Болка в далака

Hepatopathies

Терминът "хепатопатии" всъщност описва редица заболявания на черния дроб. Въпреки това, тъй като повечето от тези заболявания засягат и далака, те са най-честата причина за уголемяване на далака. Засегнатите пациенти обикновено показват класически симптоми на чернодробно заболяване. Тези симптоми включват изразена умора и болка в областта на дясната горна част на корема. В допълнение, жълтеница (жълтеница) идвам. В повечето случаи симптомът на пожълтяване може първо да се открие в областта на очите (по-точно: върху склерата).

По отношение на далака порталното високо кръвно налягане причинява на засегнатите значително да увеличат размера на далачната тъкан (увеличение на далака).

Инфекции

Диференциалната диагноза между отделните инфекции, засягащи далака, едва ли е възможна въз основа на симптомите. Засегнатите пациенти показват сходни симптоми за почти всички инфекциозни основни заболявания. В този контекст появата на висока температура и възпалителното подуване на лимфните възли са сред най-честите симптоми, които могат да се наблюдават при всички инфекциозни заболявания. В крайна сметка диагнозата на съответните заболявания трябва да се постави с помощта на кръвен маз, бактериологични и серологични изследвания.

Най-честите инфекциозни заболявания, които засягат далака, включват:

• мононуклеоза
• Токсоплазмоза
• бруцелоза
• Cytomegaly
• Бактериален ендокардит
• туберкулоза
• малария
• Лайшманиозата

В хода на тези инфекциозни заболявания може да се наблюдава увеличение на размера на тъканта на далака.

Болести за съхранение

Типичните заболявания за съхранение, които засягат далака, са М. Гоше и М. Ниман-Пик, Диагнозата на тези две заболявания се основава на хистологично изследване на черния дроб и костния мозък. Класическите симптоми се появяват в областта на далака при тези заболявания. При засегнатите пациенти далакът може да се палпира под лявата реберна арка. Оригиналното тегло на органа може да се удвои до над 300 грама в хода на едно от тези заболявания. Освен това чрез изместване на стомаха и някои участъци на червата се провокира болка в горната и долната част на корема. Ако далака се увеличи в маса за кратък период от време, може да се развие инфаркт на далака или напрежение в капсулата. Класически симптомът "внезапна, силна болка в долната част на корема" показва този проблем.

Болка в далака

Болката в далака обикновено се локализира в областта на горната част на корема. Те обаче могат да бъдат разположени и от лявата страна в долната част на корема. Често може да се наблюдава лъчение на болката, така че да се засегне цялата лява коремна област. В случай на много силна болка в далака това може да се усети и в лявото рамо. Тъй като заболяванията на далака често водят до общо физическо изтощение и допълнителни придружаващи симптоми, засегнатите често са много чувствителни към болка и болка може да се появи и в други части на тялото.

Като цяло може да има много причини за острото начало на болката в далака. Най-честите причини за развитие на болка в далака включват разкъсан далак, съдова оклузия (Инфаркт на слезката) и възпалителни процеси в областта на капсулата на далака. В повечето случаи разкъсвания далак е пряк резултат от травматично събитие (например пътнотранспортно произшествие). Ако значително увеличение на органа се осезае в допълнение към появата на болка в далака, това може да бъде първа индикация за сериозно основно заболяване. Преди всичко, тумори на далака, инфекциозни заболявания като жлезистата треска на Pfeiffer и различни метаболитни заболявания често причиняват симптоматичния комплекс от болка в далака и осезаемо разширяване на далака. Пациентите, които наблюдават острото начало на болка в далака, трябва незабавно да се консултират с лекар. Болката в областта на далака винаги изисква бързо медицинско изясняване и незабавно започване на подходящо лечение. Много от възможните причини могат да доведат до сериозни усложнения, ако терапията се забави. В случай на травматично разкъсване на далака с остра болка в далака, сериозно вътрешно кървене и в най-лошия случай може да доведе до смърт. Диагнозата болка в далака е разделена на няколко стъпки. В зависимост от конституцията на съответния пациент, лекуващият лекар извършва само кратък разпит. Той се опитва да установи в много кратки срокове кои симптоми съществуват, къде се намира болката в далака и дали са наблюдавани допълнителни симптоми (например треска или умора). В допълнение, въпросният пациент се пита за възможни травматични събития. Още по време на този разговор между лекар и пациент (anamnese), обикновено се взема кръвна проба с последващо лабораторно изследване на определени стойности в кръвта (например: хемоглобин, с-реактивен протеин, левкоцити, тромбоцити и др.). Това е последвано от ориентиращ клиничен преглед. По време на този преглед лекуващият лекар се опитва да усети далака и да получи груб преглед на другите коремни органи. Ако има разкъсване на далака, това обикновено може да бъде открито по време на ултразвуково изследване на корема. Ако резултатите не са ясни, трябва да се започнат допълнителни тестове за изобразяване. Лечението на болката в далака зависи от основното заболяване. В случай на разкъсване на далака с остра болка в далака, органът обикновено се отстранява хирургично. В сравнение с други органи в човешкото тяло далакът е важен, но не е от съществено значение за живота. За засегнатите е възможен разумно нормален живот дори след хирургичното отстраняване на органа.

Прочетете повече по темата: Болка в далака

Възпаление на далака

Капсулата на далака и далака може да се възпали и да причини изключително неудобни симптоми. Хроничното възпаление може да причини анемия и нарушения в кървенето. Далакът е място за съхранение на червените кръвни клетки (еритроцитите) и тромбоцитите, които участват в съсирването. В резултат на това дисфункция на далака може да доведе до анемия поради липса на еритроцити и повишена склонност към кървене, тъй като няма тромбоцити за съсирване на кръвта.

Последиците от анемията често са умора, лошо представяне и затруднена концентрация. Както острото, така и хроничното възпаление може да причини силна болка. Болката обикновено се локализира в лявата горна част на корема под реберната арка и може да се излъчва в целия корем, гърба и лявото рамо. Далакът често се подува осезаемо и е изключително болезнен при натиск.Сплянитът трябва незабавно да бъде представен на лекар, за да изключи опасни диференциални диагнози, като инфаркт на слезката и за предотвратяване на хронично възпаление.

За повече информация прочетете на: Възпалението на далака.

Инфаркт на слезката

Инфарктът на далака е инфаркт на тъканта на далака. Инфаркт е смъртта на тъканите в резултат на недостатъчен приток на кръв поради недостатъчен приток на кръв (исхемия). Това означава, че далакът е недостатъчно снабден с кръв и тъканта на далака загива. Инфарктът на слезката може да има редица причини, включително левкемия, ендокардит, предсърдно мъждене, тромбоемболия, сепсис и други заболявания на съдовете и кръвните клетки. Различните причини водят до стесняване или запушване на кръвоносните съдове в далака и причиняват намалено кръвоснабдяване на органа.

Инфарктът на слезката е остра клинична картина. Засегнатите имат силна болка в горната лява корема, която се появява внезапно и може да се разпространи в целия корем. Типични симптоми са гадене, повръщане, неразположение, втрисане и треска. В областта на далака, т.е. под лявата реберна арка, пациентът страда от силна болка при натиск, която се увеличава с напредването на заболяването. Други оплаквания са внезапното изпотяване и силно усещане за болест. Областта под лявата реберна арка може да бъде подута и зачервена.

Медицинският инфаркт на далака попада под колективния термин "остър корем". Инфарктът на далака трябва незабавно да се изясни от лекар. В зависимост от причината за инфаркта, незабавното лечение може да бъде жизненоважно. Освен това, в случай на повтарящи се инфаркти на далака, може да е необходимо лекарство с антикоагуланти. За съжаление, инфарктът на далака е свързан с лоша прогноза, тъй като често причината са сериозни заболявания като миелоидна левкемия или тромбоза на слезката вена.

Прочетете и статията: Инфаркт на далака.

Тумор на далака

Тумор на далака представлява свръхрастеж на тъкан в далака. Доброкачествените тумори са например израстъци от съдови клетки като хемангиоми и лимфангиоми или тумори от клетки на съединителната тъкан като липоми и фиброми.

Злокачествените тумори на далака са редки; те унищожават далака и могат да метастазират в черния дроб, сърцето и белите дробове. Възможните симптоми са болезнено, осезаемо разширяване на далака (спленомегалия), нарушения в съсирването, коремна болка, повръщане, липса на апетит, нощно бяло, умора и загуба на тегло.

Хемангиом в далака

Хемангиомът в далака е доброкачествен тумор, наричан още кръвни гъби, който води началото си от съдови клетки. Туморът може да бъде демаркиран чрез образни изследвания и не може да метастазира. Хемангиомът обикновено причинява спленомегалия. Далакът може да се уголеми толкова много, че да се усеща под лявата реберна арка.

Хемангиомът в далака може да бъде безобиден. Ако обаче хемангиомът причинява непоносима спленомегалия и дисфункция на далака, може да се посочи хирургично отстраняване.

Научете повече за темата тук: Хемангиоми.

Премахнете далака - какви са последствията?

Премахването на далака се нарича в медицинската терминология "Спленектомията" (Премахване на далак). Хирургичното отстраняване на далака създава a изкуствена аспления (Spleness). Най-честата причина, поради която отстраняването на далака става необходимо, е травматичното разкъсване на органа (разкъсване на далака). В допълнение, вътрешните заболявания, които причиняват разширението на далака значително или водят до животозастрашаващи функционални нарушения, могат да бъдат индикация за отстраняването на органа.
В по-голямата част от случаите отстраняването на далака е абсолютна спешна процедура, която се провежда веднага след поставянето на диагнозата. Съществуват обаче и ситуации, при които отстраняването на далака е възможно като неотложна процедура.

Най-честите причини за необходимост от спленектомия включват:

• Травматично разкъсване на далака, например поради тъпа травма на корема
• Наследствена сфероцитоза
• Наследствена елиптоцитоза
• Автоимунни хемолитични анемии
• Таласемия, изискваща преливане
• Серповидноклетъчна анемия, изискваща преливане
• Болест на Верлхоф
• Тромботично-тромбоцитопенична пурпура
• миелофиброза

В спешен случай хирургическият достъп до далака се осъществява директно през коремната кухина. След това далакът се излага и изследва за възможна руптура. Ако органът може да бъде идентифициран като източник на кървенето, кървенето трябва да бъде спряно чрез локално компресиране. Ако това успее, състоянието на далака може да се изследва по-внимателно и да се определи по-нататъшната хирургическа процедура. Далакът се отстранява само в случаите, когато окончателната хемостаза не е възможна без отстраняване на органа. Ако това не е възможно, действителното отстраняване на далака започва с внимателното разделяне на съединителната тъкан между далака и опашката на панкреаса. След това кръвоносните съдове на далака се притискат и органът се отстранява. В случаите, когато се планира отстраняването на далака, се прави хирургичен разрез по протежение на лявата реберна арка. Освен това е възможно лапароскопско отстраняване на далака при липса на източник на кървене. Въпреки това, както при всички хирургични процедури, премахването на далака може да доведе до сериозни усложнения. Най-честите усложнения по време на отстраняване на далака включват проблеми с дихателната система. Много пациенти развиват пневмония кратко време след отстраняването на далака. В допълнение, може да се получи образуване на малки преиздути участъци в белодробната тъкан и / или плеврални изливи. Далакът е важен орган, но не и жизненоважен. Премахването на далака обаче може да окаже решаващо влияние върху начина на живот на засегнатия пациент.

След отстраняването на органа съществува повишен през целия живот риск от бактериални инфекции и гъбични заболявания. Имунната система е много слаба поради липса на В-лимфоцити и намалени имуноглобулини. В допълнение, липсата на функция на далака може да причини значително увеличение на броя на тромбоцитите в кръвта (Тромбоцитите) имам. В резултат на това съществува риск от образуване на кръвни съсиреци.

Нормален размер на далака

Нормалният размер на далака е 11 cm x 7 cm x 4 cm. Далакът е дълъг около 11 см, широк 7 см и дебелина 4 см. Анатомично човек говори за правилото "четиридесет и седем-единадесет". Размерът на далака може да се определи сонографски с ултразвуковото устройство. Дължина от 11 до 13 см се счита за нормална. Ако далакът е по-дълъг от 13 см, той се нарича спленомегалия.

Болки в гърба от далака - възможно ли е това?

Далакът всъщност може да причини болки в гърба, което може да затрудни диагнозата. Болката, която се появява в областта на далака, често се излъчва към корема и гърба, а понякога и към лявото рамо. Освен това болката в гърба може да възникне и от далака, ако болката в далака предизвиква огъната, облекчаваща поза, която дразни мускулите на гърба или ако силно подут далак стане толкова голям, че притиска други органи в корема и има натиск в горната част Развива корема и гърба.