Anus praeter - изкуственият анус

дефиниция

Anus praeter е остарял технически термин за изкуствения анус. Както подсказва името, чрез коремната стена се създава изкуствен анус, за да продължи да се отделя изпражненията и / или да се защитят последващите чревни отдели, които са били засегнати от заболяване или операция.

Анус праетер може да се използва за постоянно дрениране на изпражнения или временно (за определено време) може да се създаде. В зависимост от това къде anus praeter извежда изпражненията или на кой участък от червата се намира изкуственият анус, може да се направи разлика между илеостомия, коекостома, трансверсостома или колостома.
Напречната остомия е анус преетер, прикрепен към напречното дебело черво (Напречно дебело черво, напречно дебело червоИлеостомия премахва изпражненията от илеума, който е част от тънките черва (дванадесетопръстник) е. Колостома го произвежда от сигмоидния черво / сигмоиден контур (Сигмоидно дебело червоРядък разтоварващ стома е цекостома. В областта на апендикса има стома (Coecum).

посочване

Има няколко причини (Показания) за използване на анус преетер. Илеостомия може напр. след отстраняване или частично отстраняване (ресекция) на дебелото черво (Дебело черво) може да се създаде. Основната причина за отстраняването обикновено е рак на дебелото черво или рак на ректума (ректум). Тук може да се наложи и мускулът на сфинктера в края на дебелото черво. Това води до факта, че изпражненията вече не могат да бъдат задържани и става дума за нежелани изпражнения (фекална инконтиненция). За да се предотврати това, се създава анус преетер и анусът (Анус, анус) заключена.

Ако консервативната терапия стане неефективна или възникнат усложнения, тези индикации за отстраняване на дебелото черво и ануса преетер могат да дойдат:

• Язвен колит: хронично възпаление на дебелото черво
• Рак на дебелото черво
• Болест на Крон: хронично възпаление на стомашно-чревния тракт, особено на тънките черва (дванадесетопръстник) и дебелото черво.
• Малформации: напр. вродена чревна непроходимост (Чревна атрезия)
• Чревна обструкция (илеус)
• Дивертикулит: възпаление на дебелото черво, причинено от изпъкналост на лигавицата на дебелото черво
• Фекална инконтиненция при неврологични заболявания

Анус преетер също може да бъде създаден временно. Ако например долната част на дебелото черво се отстрани поради рака, но е възможно да се свърже участъка на червата директно със сфинктера, тогава се създава анус преетер, който първоначално защитава тази област или шева. След (зашиване) заздравяване, анусът преетер може да бъде затворен отново или премахнат (преместване). До извършването на преместването пациентите с анус преетер трябва да очакват, че може да отнеме известно време до този момент и че ще отнеме известно време след преместването, преди нормалното елиминиране да се върне.

Кога анусът може да се препозиционира по-рано?

С анус преетер трябва да разграничите дали се извършва постоянна инсталация или се планира преместване в хода на процеса. След някои операции, като постоянното отстраняване на ануса, анусът преетер трябва да бъде запазен до края на живота. В повечето случаи обаче чревният проход може да бъде възстановен и анусовият претер може да се премести отново след известно време. През повечето време анус преетер не се премества обратно, докато раните не зараснат. По правило временният анус преетер остава най-малко 6 седмици и след това може да бъде премахнат. Ако се създаде анус претер поради проблеми с зарастването на рани по време на операция върху червата, периодът може да бъде значително по-дълъг. Типично усложнение на операцията на червата е недостатъчното затваряне на червата, което води до инфекции. Ако се създаде анус пратер поради това усложнение, той трябва да съществува, докато всичко не оздравее. Едва тогава може да се извърши преместването.

Как работи преместването?

Преместването на anus praeter изисква друга операция под обща анестезия. При създаването на ануса преетер червата се пришива към коремната кожа и расте заедно с нея. При връщане назад тази връзка се разделя отново. След това краят на червата, който служи като изход, трябва да се свърже отново с червата. Тази връзка се нарича още анастомоза. След създаването на анастомозата храната на пациента трябва да се възстановява много бавно, за да може раната да заздравее добре. Най-важното усложнение на тази процедура е недостатъчност на конци, което позволява на микробите да избягат и да доведат до инфекции.

Какви усложнения има при анусов претер?

Анус преетер може да причини различни проблеми. Много често усложнение е пролапс на ануса преетер, при който парче от червата се пропуска през отвора. Това не причинява никаква болка, но може да се случи, че торбата, в която се събират екскрементите, вече не е напълно запечатана. Редица други проблеми възникват при течове. Неадекватната грижа за ануса претер може да доведе до възпаление на кожата, тъй като екскрементите причиняват дразнене на кожата. Друго важно усложнение, което може да възникне при анус преетер, е захващане на части от червата. Тази така наречена херния може да бъде безобидна и да не създава проблеми.

Ако обаче съдовете, които доставят червата, са притиснати, това може да доведе до много опасно недостиг, при което недопредставените чревни отдели могат да умрат. Ако това усложнение не бъде отстранено своевременно, възниква животозастрашаващо отравяне на кръвта, известно още като сепсис. Червата е много чувствителен орган, така че неестественото позициониране на червата може да доведе до запушвания. Диарията трябва да се очаква редовно в зависимост от позицията на ануса преетер. Ако анус преетер е инсталиран сравнително далеч в началото на храносмилателния тракт, не може да се изтегли достатъчно вода от изпражненията, тъй като изтеглянето на вода се осъществява до голяма степен в края на храносмилателния тракт в дебелото черво. Усложненията, които не бива да се подценяват и възникват при анус преетер, също са психологически стрес, тъй като физическата цялост е нарушена до голяма степен.

пролапс

В случай на пролапс, парче от червата се обръща отвътре навън през изкуствения анус. Тази ситуация сама по себе си не е опасна. Въпреки това, променените условия, причинени от пролапс, изискват корекция в грижите за ануса преетер. Когато сменяте торбичката за събиране, стомата трябва да бъде натисната навътре, преди да се прикрепи нова торба. Това не е болезнено.Ако обаче инцидентът надвиши определен размер, червата трябва да се избута обратно в коремната дупка при нова операция и да се фиксира там.

Психологически проблеми с анус преетер

Създаването на анус преетер представлява много голяма промяна във всички области на живота на засегнатите, поради което не е изненадващо, че анус преетер носи психологически проблеми с него. Ако кажете на пациент, че е необходим анус преетер, това е голяма тежест за повечето хора. Освен това обикновено трябва да се създаде анус преетер поради друго сериозно заболяване. Промените, които анус праетер причинява ежедневно, могат да бъдат изключително стресиращи за някои хора. Младите пациенти често се чудят дали могат да свършат работата си с ануса преетер, защото се страхуват от стигматизация и изключване. Друг проблем, който по-специално имат по-младите пациенти, е страхът от загуба на сексуалност. Промяната в тялото повдига въпроса дали те все още са привлекателни за мнозина. Работната връзка и добрият съвет са много важни при този проблем. Възрастните пациенти, които вече не могат сами да се справят с повишените усилия за лична хигиена, може да се наложи да се преместят в заведение, което мнозина разбират като загуба на самоопределение. В резултат могат да възникнат сериозни психични разстройства. Като цяло е важно пациентите, при които е създаден изкуствен анус, да получат психологическа подкрепа в хода на операцията и да продължат да получават психологическа подкрепа след това. С обширно обяснение как да се справите с анус преетер, проблемите могат да бъдат елиминирани от самото начало.

Вид екскреция

При илеостомия и коекостомия, изпражненията първоначално е 1-2 л, по-късно 500-750 мл течност до тънка кашиста изпражнения. Този изпражнения също понякога е агресивен, тъй като съдържа много жлъчни киселини и храносмилателни ензими. При транверзостомията и колостомията човек вижда гъста до кашица форма и изпражнения от 1 - 3 пъти на ден (колостомия) или 3 - 4 пъти на ден (Напречна остомия).

Елементи за доставка

Една частична система е диференцирана от системата от две части. Система се състои от предпазна пластина за кожата и торбичка. Системата се използва главно за транверзостомия и колостомия, тъй като изпражненията са кашисти до твърди, смяната на торбата е ограничена до 1 - 3 пъти на ден и следователно кожата не страда от нея Промяната се таксува. Тази система се състои от предпазна пластина за кожата и торбичка, които не могат да бъдат отделени една от друга, така че направете едно цяло.

Системата от две части е система, при която пластината и чантата за защита на кожата могат да се сменят отделно. Това означава, че смяната на предпазната пластина за кожата може да бъде ограничена до всеки 3 до 4 дни и след това да се смени чантата, ако е необходимо. За фиксиране на чантата има фиксиращ пръстен на предпазната плоча на кожата, където може да се прикрепи торбичка, за да се предотврати изтичане на изпражненията. Плочата за защита на кожата може да бъде залепена или закрепена с колан.

Прави се разлика между отворени (Чанта за изхвърляне) и затворена чанта. Торбичката може да се използва за изпразване на торбичката, без да се сменя торбичката. Чантата е затворена със скоба. Тази система се използва главно за илеостомия, тъй като консистенцията на изпражненията е много течна и изисква честа смяна на торбичката, което от своя страна би поставило много напрежение върху кожата. Системата със затворена торба може да се използва и при напречната остомия и колостомия, тъй като тук изпразването не е толкова често.

Отварянето на пластината за защита на кожата вече може да се адаптира към размера на стомата и може да се използва веднага. Но също така може да се окаже, че размерът на стомата първо трябва да се реже индивидуално. За целта ви е необходим шаблон, който е стандартизиран според размера на вашата стома. С този шаблон си спестявате, че трябва да измервате размера на стомата отново и отново.

Доставка на анус преетер

За грижа за стома ви трябват вода, pH-неутрален сапун, торбичка за изхвърляне, евентуално ръкавици, вероятно бръснач и тоалетна хартия, компреси или целулоза. Ако е необходимо, шаблонът, чифт ножица и химикалка.

Ако пластината за защита на кожата и чантата са сменени, продължете по следния начин: Първо внимателно извадете предпазната пластина и торбата за кожата и ги изхвърлете в предоставената торба. Торбата може да се свързва след доставка и да се изхвърля в кофа за боклук. След това кожата се почиства отвън навътре с мокър компрес / целулоза и сапун. Трябва също така да се внимава да се изтрият остатъците от сапун или остатъци от мазнини (крем), така че да не е трудно да прикрепите новата плоча за защита на кожата по-късно. Кожата се изсушава със сух компрес / целулоза. Съществуващите косми около стомата могат да бъдат отстранени с помощта на самобръсначка за еднократна употреба. Това е предназначено да предизвика възпаление на космените фоликули при смяна на защитната плоча на кожата, където косата може да се откъсва отново и отново (Folliculitis) да се избягва. В допълнение, защитната плоча за кожата, която трябва да бъде залепена, няма да се прилепне, ако има силен растеж на косата. За да избегнете наранявания на стомата, стомата се обръсва. Прикрепете предпазната чиния и торбичката. Възможно е. предварително определете отвора на защитната пластина за кожата с шаблона.

хранене

Що се отнася до храненето, няма по-точни насоки или особености, които трябва да се спазват особено. По принцип можете да ядете всичко, което харесвате. Всеки пациент с анус претер трябва да намери за себе си каква храна получава или какво влияе върху консистенцията на изпражненията му и по този начин причинява дискомфорт като метеоризъм (метеоризъм), Запек (запек) или диария (диария), да води. Когато избирате храна, трябва да имате предвид кои храни са слабително (Например спиртни напитки, плодове, кафе), включване (Шоколад, вино), генерираща миризма (Риба, чесън, сирене), инхибиращи миризмата (Спанак, кисело мляко), метеорен (Зеле, газирани напитки) и инхибиращи газовете (кисело мляко) са. Отначало може да е подходящо да запазите някакъв хранителен дневник за няколко дни. По този начин можете да запишете поведението си на хранене и последиците от избора на храна, за да сведете до минимум или да избегнете смущения. По принцип, както и при носачите без анус, е важно да обърнете внимание на балансираната диета и редовността, да пиете много и Разпределете храненията равномерно през целия ден.