Aponal®

Активна съставка

Doxepin

Въведение

Доксепин (търговско наименование: Aponal®) е лекарство от групата на трицикличните антидепресанти.

Той действа в централната нервна система, като инхибира повторното поглъщане на невротрансмитерите (вестителни вещества) серотонин и норадреналин. Доксепин има подобряващ настроението и успокояващ (овлажняващ) ефект.

Прочетете повече по тази тема: Ролята на серотонин / невротрансмитери при депресия

Основното показание (област на приложение) е депресията. Докато овлажняващият ефект се задейства бързо след приемането му, са необходими около 2-3 седмици, за да се настрои ефектът за повишаване на настроението. Този курс е типичен за антидепресантите.

Странични ефекти

Трициклични антидепресанти е антихолинергичен ефект често срещани. Това означава, че те имат определени рецептори (холинергични рецептори) Да блокирам и по този начин сигурно Странични ефекти причини.

Типичните антихолинергични странични ефекти включват:

• Суха уста
• запек (запек)
• проблеми в уриниране (Нарушения на разстройството)
• Състезателно сърце (Тахикардия)
• Затруднено фокусиране с очите (Нарушения на настаняването)
• а Повишаване на вътреочното налягане (да се има предвид особено при пациенти с глаукома) и
• Състояние на объркване с Затъмняване на съзнанието (Делириум).

Други възможни нежелани реакции на Doxepin включват:

• Сърдечни аритмии
• Спад в кръвното налягане (Хипотония)
• Стомашно-чревни оплаквания как гадене и стомашни болки
• кожен обрив (Екзантема) и сърбеж
• апетит- и Качване на тегло
• повишено изпотяване (хиперхидроза)
• умора
• Увеличаване на стойностите на черния дроб (Трансаминази) в кръвта и
• сексуална дисфункция като намален сексуален интерес (намаляване на либидото) или Еректилна дисфункция

рядък може да го Промени в кръвната картина може да дойде и в случай на хора с предварително стрес риск За епилептични припадъци увеличение (понижаване на прага на припадък). Понякога синдромът на неадекватна секреция на ADH (SIADH или синдром на Schwartz-Bartter) може да се появи, наред с други неща, в Промени състава на Кръвни соли (Електролити) със съответните симптоми.

Взаимодействия

Комбинацията с други депресанти (седативни) средства трябва да се избягва или да се борави внимателно, тъй като това увеличава депресивния ефект и евентуално инхибира дихателния удар (респираторен депресивен ефект).
Те включват алкохол, по-стари лекарства срещу сенна хрема и други алергии (антихистамини), седативи като бензодиазепини (напр. Valium®), хапчета за сън, някои обезболяващи (опиоиди), лекарства за лечение на психози (невролептици) и лекарства за лечение на епилепсии (антиепилептици) ).

Комбинацията с други лекарства, които също имат антихолинергичен ефект (т.е. имат инхибиторен ефект върху ацетилхолиновия рецептор), трябва да се борави внимателно поради възможно увеличаване на страничните ефекти.
Те включват, например, други лекарства срещу депресия от групата на трициклични антидепресанти, атропин (Dysurgal®) и някои лекарства на Паркинсон (например Biperiden = Akineton®).

Комбинацията с МАОИ, които също се използват за лечение на депресия, трябва да се избягва, тъй като съществува риск от сериозни странични ефекти. Освен всичко друго, състояния на възбуда и объркване с помътняване на съзнанието, припадъци и треска.
Комбинацията от тези симптоми е известна като серотонинов синдром или серотонинергичен синдром. Той е животозастрашаващ и изисква незабавно прекратяване на задействащото лекарство, както и медицинско лечение и надзор.

Лечението с Aponal® може да намали ефекта на някои антихипертензивни лекарства. Например Клонидин (например Catapresan ®) и метилдопа (например Presinol®), който се използва главно по време на бременност. Въпреки това, повишено понижение на кръвното налягане може да възникне и при комбинирано лечение с, например, бета-блокери (например Beloc Zok ® и нитрати (например Nitrangin®)).

Комбинацията с лекарства, използвани за лечение на сърдечни аритмии (антиаритмични средства) като амиодарон и хинидин, може да увеличи риска от сърдечни аритмии.

доза

Doxepin може като таблетка или драже, в Сълзна форма и като Инжекционен разтвор приложен. Дозировката трябва винаги да се провежда след консултация с лекаря и да се основава на индивидуалната реакция на пациента. Лечението на депресията обикновено се извършва с 50 mg доксепин (Таблет) на вечер започна. След няколко дни дозата може да се увеличи, ако е необходимо 75 mg и след още няколко дни до 150 mg може да се увеличи. Дневна доза от 150 mg не трябва да се надвишава за амбулаторно лечение. А Увеличаване на дозата трябва само според уговорката с лекуващ лекар съответно. Ако се появят нежелани реакции, лекарят трябва да бъде информиран.

Лечението с Doxepin - подобно на това с други антидепресанти - трябва да продължи, след като симптомите отшумят поне 4-6 месеца следва продължение. Ако Doxepin трябва да бъде прекратен, той трябва пълзящи навън (т.е. с постепенно, бавно намаляване на дозата). Корекция на дозата при Тийнейджъри и пациенти в напреднала възраст (необходима е по-ниска доза).

50-75-150 - кога се използват кои дози?

Активната съставка доксепин, съдържаща се в Aponal®, първоначално се предписва в ниски дози за лечение с антидепресанти. Там човек често започва с дозировка от 50 mg, За да постигнете едновременно стимулиращ съня ефект, се препоръчва да го приемате преди лягане. Ако тя не е ефективна, дозата може да се увеличи след няколко дни. След три до четири дни дозата може да се увеличи до 75 mg, след седем до осем дни може да се увеличи до 100 до 150 mg на ден.

Като цяло обаче дневната доза от 150 mg не трябва да се превишава при амбулаторно лечение на депресивно заболяване, Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 300 mg в случай на стационарно лечение с лекарства, като се вземат предвид предпазните мерки.

Да се Лечение на симптоми на отнеманетъй като те могат да възникнат при алкохолна, наркотична или наркотична зависимост 50 mg доксепин три пъти на ден приложен. Това продължава три дни. След това дозата може непрекъснато да се намалява до спиране на лечението.

За да се прекрати терапията с Aponal®, дозата трябва непрекъснато да се намалява за по-дълъг период, за да се избегнат специфични симптоми на отнемане. Дозата се намалява с около половин седмица.

приложение

Основното показание (област на приложение) е ендогенна депресия, като Доксепин е по-скоро втори избор.

Първият избор за лечение на депресия включват лекарства от групата на инхибиторите на обратното захващане на серотонин (SSRIs), венлафаксин и миртазапин.

Други области на приложение са неспокойствие и нарушения на съня, тъй като Доксепин има овлажняващ (успокояващ) ефект. Доксепин може да се предписва и при тревожни разстройства. Използва се също в някои случаи за лечение на леки симптоми на отнемане, причинени от алкохолна или наркотична зависимост.

Апонал® капки

В допълнение към лекарствената форма под формата на таблетки, Aponal® се предлага и под формата на капки в аптеките, които се отпускат по лекарско предписание. Една опаковка съдържа 30 мл от капките. Те стават доксепин с активната си съставка използва се за лечение на депресивни разстройства, Най- Ефектът, страничните ефекти и взаимодействията са сравними с тези на таблетната форма.

Капките Aponal® трябва да се приемат разредени с чаша вода, тъй като ако се приемат неразредни, лигавицата на езика и устната кухина може временно да изтръпне. Може да се приема както преди, така и след хранене и преди лягане. Трябва обаче да гарантирате, че капките се приемат редовно, за да се постигне постоянно количество от активната съставка в кръвта. Антидепресантният ефект се проявява най-рано след 1 до 2 седмици, докато страничните ефекти могат да се проявят няколко дни след началото на терапията.

противопоказание

Когато е известно Свръхчувствителност срещу Doxepin може няма полза съответно. Други противопоказания са:

• Състояние на объркване с нарушено съзнание (делириум)
• отравяне (Интоксикация) с централни депресанти лекарства (Спящи хапчета, успокоителни, обезболяващи)
• Чревна парализа (паралитичен илеус)
• остро задържане на урина и
• необработен Глаукома за затваряне на ъгъл (определена форма на зелената звезда).

Доксепин също не трябва да се използва по време на Кърмене и в Деца под 12 години, много внимателен Кандидатстване в Сърдечно заболяване (коронарна артериална болест (ИБС), сърдечна недостатъчност, сърдечна аритмия, дълъг QT синдром) епилепсия, глаукома (Глаукома), Уголемяване на простатата (Хиперплазия на простатата), тежки проблеми с черния дроб и Нарушения на кръвта.
Приложение на Doxepin по време на бременност трябва да се прави само ако тя неизбежен е.

разходи

Най- Цени За Aponal® варират в зависимост от производителя. На Частно предписание 100 таблетки от 50 mg струват около 25 евро (Doxepin Holsten 21 евро), 100 таблетки от 100 mg струват около 34 евро (Доксепин Холстен 29 евро) (Източник: Червен списък). с До рецепта само пада Такса за рецепта от 5 евро На.