Вътрешна Медицина

Заболяване на бъбреците

Бъбреците са разположени от двете страни на гръбначния стълб и са един от органите с най-добро кръвоснабдяване. Основната му задача е да филтрира кръвта и по този начин производството на урина, но също така да регулира кръвното налягане и производството на някои хормони е една от задачите на бъбреците.
Заболяванията на бъбрека се проявяват с болка в областта на фланга, проблеми с уринирането или дерайлиране на кръвното налягане. По-долу ще намерите кратко обяснение на най-важните заболявания на бъбрека, както и препратка към основната статия на съответната болест с подробна информация.

класификация

По-долу ще намерите най-често срещаните бъбречни заболявания, разделени на:

Възпаление на бъбрека
Структурно бъбречно заболяване
Функционално бъбречно заболяване
Други бъбречни заболявания

Възпаление на бъбреците

Възпаление на бъбречните корпускули / гломерулонефрит

Бъбречните корпускули (гломерулите) са най-малката функционална единица на бъбрека и образуват филтърната система на бъбрека. Възпалението на бъбречните корпускули може да има много причини. Те могат да възникнат след инфекции с определени патогени (постинфекциозни) или в контекста на различни (авто) имунологични заболявания. Обикновено възникват, защото комплексите на антитела се отлагат в бъбречните корпускули. Симптомите на възпаление на бъбречните корпускули се основават на получения дефект във филтърната система. Това позволява на кръвта и протеините, които обикновено се задържат от филтъра, да влизат в урината. Ако капацитетът на филтрация намалее, може да възникне оток поради натрупването на течност. Хроничната бъбречна недостатъчност може да се появи в крайния стадий.

За повече информация вижте Гломерулонефрит.

Възпаление на таза

Възпалението на бъбрека е едно от най-честите бъбречни заболявания. Бъбречният таз е последната станция в бъбрека преди филтратът (първичната урина) да влезе в уретера, през който се пренася в пикочния мехур. Възходящите инфекции на пикочните пътища могат да тръгнат по обратния път и да достигнат до бъбречния таз чрез пикочния мехур ("цистит") и уретера и да предизвикат възпаление там. Обикновено симптомите включват силна болка в болка в областта на бъбреците и болезнено уриниране. Възпалението на бъбреците е сравнително сериозна клинична картина, но обикновено може да се лекува добре с антибиотици и да се излекува за 1-2 седмици.

За подробности вижте Възпаление на таза.

Възпаление на надбъбречната жлеза

Надбъбречните жлези лежат непосредствено до бъбреците, но се разглеждат като независими органи. Основната им задача е производството на различни хормони. Възпалението на надбъбречните жлези обикновено се проявява като автоимунна реакция, което означава, че имунната система атакува собствените структури на организма. Възпалението може да доведе до надбъбречна недостатъчност, при която производството на хормони на надбъбречните жлези е толкова силно ограничено, че здравият баланс на хормоните вече не може да се поддържа. Липсата на надбъбречни хормони (включително кортизол, алдостерон и полови хормони) води до симптоми като гадене, загуба на тегло, спад на кръвното налягане или хипогликемия.

За подробности вижте Възпаление на надбъбречната жлеза.

Структурно бъбречно заболяване

Камъни в бъбреците

Бъбречните камъни са широко разпространени сред населението, около 5% от възрастните страдат от тях, понякога дори и да не знаят това. Камъните се състоят от различни компоненти на урината, предимно камъни от калций или пикочна киселина. Ако тези компоненти на урината са прекомерно високи, те вече не могат да се екскретират адекватно от бъбреците и да образуват камъни в бъбрека или пикочните пътища. Ако камъните присъстват поотделно и на благоприятни места като бъбречния таз, те могат да останат безсимптомни и често не се забелязват изобщо. Ако бъбречен камък преминава през стеснения, това може да доведе до силна, подобна на вълна болка, известна като бъбречна колика. Възможни са и проблеми с уринирането. Предлагат се различни хирургични методи за отстраняване на камъни в бъбреците.

За подробности вижте Камъни в бъбреците.

Кисти на бъбреците

Кистите на бъбреците са пълни с течност кухини в бъбречната тъкан, които се появяват предимно с увеличаване на възрастта. При населението над 60 години е засегнат всеки пети. Индивидуалните бъбречни кисти обикновено не причиняват симптоми. Много големи кисти могат да причинят проблеми и трябва да бъдат "изпразнени" с пункция. Бъбречната киста рядко може да причини възпалителни реакции, които трябва да се лекуват с антибиотици. Важно е да се направи разлика между бъбречна киста и бъбречна киста. Последното е независимо генетично заболяване, при което почти цялата бъбречна тъкан е заразена с кисти (поликистозно бъбречно заболяване). Симптомите като високо кръвно налягане или бъбречна недостатъчност са съответно по-сериозни.

За подробности вижте Кисти на бъбреците.

Рак на бъбреците / бъбречноклетъчен карцином

Ракът на бъбреците обикновено е т.нар. Бъбречноклетъчен карцином, Този рак е сравнително рядък и се среща главно в напреднала възраст, пикът на заболяването е около 60-80 години. Симптомите на рак на бъбреците могат да включват кървава урина, болка в бока и загуба на тегло. Тъй като този рак не реагира добре на химиотерапията, лечението на избора е радикално хирургично отстраняване на целия засегнат бъбрек, включително надбъбречната жлеза и надбъбречните жлези.

За подробности вижте Рак на бъбреците.

Калциран бъбрек

Ако в бъбреците се отлага повече калций, се развива клиничната картина на калцирания бъбрек. Причините за това се крият, както вече се подозира, в нарушен метаболизъм на калций. В този случай ехографският преглед е бърза и безболезнена диагностична процедура.

Интересувате ли се от тази тема? Прочетете повече за това в следващата ни статия: Калцирани бъбреци - причини, диагноза и терапия

Функционално бъбречно заболяване

Диабетно бъбречно заболяване

При диабетно бъбречно заболяване (медицинско диабетна нефропатия) това е загуба на функция на бъбреците, която настъпва в резултат на захарния диабет. Постоянно повишените нива на кръвната захар могат, във връзка с обикновено еднакво повишено кръвно налягане, да повредят фините бъбречни съдове и филтърната система на бъбреците. Първоначално например по-големи молекули като протеини, които обикновено се държат в организма от филтъра, влизат в урината. С течение на времето бъбречната тъкан умира и може да се появи хронична бъбречна недостатъчност. Диабетна нефропатия е най-честата причина за лечение на диализа в Германия.

За подробности вижте Диабетна нефропатия.

Остра бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност е сериозна клинична картина, която обикновено изисква чревно стационарно лечение. Обикновено обаче това не изглежда като независима клинична картина, но в контекста на по-далечни заболявания, например многоорганна недостатъчност, кръвно отравяне (сепсис) или изгаряне. Характеризира се с това, че бъбречната функция намалява остро и отделянето на урина пада под 500 мл / ден (обикновено 1,5-2 литра). След това пациентите съхраняват течност под формата на оток, например в краката или белите дробове, последният може да доведе до задух. При лечението на остра бъбречна недостатъчност лечението на основната причина играе роля. Диуретици (лекарства за отстраняване на вода) могат да се използват, за да се опита да се увеличи функцията на бъбреците. Диализата е необходима в тежки случаи.

За подробности вижте Остра бъбречна недостатъчност.

Бъбречна недостатъчност / хронична бъбречна недостатъчност

Бъбречната недостатъчност е загуба на функция на бъбрека, докато острата бъбречна недостатъчност също е форма на бъбречна недостатъчност. При хронична бъбречна недостатъчност, която се проявява например като част от диабет или други заболявания, различните етапи се разделят въз основа на филтрационната ефективност на бъбрека, която обикновено намалява в хода на заболяването. В допълнение към натрупването на излишна течност в организма, липсата на елиминиране на определени вещества е особен проблем. Например концентрацията на урея в кръвта се увеличава, когато ефективността на филтриране на бъбрека намалява. Урея в токсични количества може да причини различни видове увреждания в организма, например в мозъка, сърцето или кожата. Терапията на бъбречната недостатъчност е сложна и включва подходи като диета, регулиране на обема на пиене, диуретици и в краен етап диализа. Освен това е важно да се отбележи, че дозировката на обезболяващи при заболявания на бъбреците трябва да бъде адаптирана към останалата част от функцията. Същото се отнася и за други групи лекарства като антибиотици или цитостатици.

За подробности вижте Бъбречна недостатъчност.

Стеноза на бъбречната артерия

"Стенозата" е стесняване, в случая на бъбречната артерия. Бъбрекът участва в регулирането на кръвното налягане. Ако твърде малко кръв навлиза в бъбрека поради стесняване на бъбречната артерия, бъбрекът погрешно "измерва" ниското кръвно налягане и активира различни механизми за повишаване на общото кръвно налягане. Въпреки това, тъй като това всъщност не се намалява в останалата част на тялото, а само в бъбреците, в тялото се появява високо кръвно налягане. Честа причина за стеноза на бъбречната артерия е съдово заболяване като артериосклероза, което се среща особено при възрастни пушачи. Терапевтично бъбречната артерия може да се разшири отново чрез интервенция, но се използват и различни антихипертензивни лекарства.

За подробности вижте Стеноза на бъбречната артерия.