Вътрешна Медицина

Болки в корема през нощта

Въведение

Както е известно, болката в корема може да има много различни причини. Причините за коремната болка могат да бъдат открити в самия корем, извън корема или дори в състоянието на ума на пациента.

Ако болката в корема се появява само или главно през нощта, тогава психологическото състояние на пациента вероятно не е основният спусък, тогава са вероятни физически причини.

Причини за болки в корема през нощта

Коремната болка през нощта може да има доста безобидни причини и чрез

Метеоризъм,
Запек,
непоносимост към храна или
прекалено голяма вечеря предния ден.

Коремната болка през нощта също може да има причини, които изискват спешно лечение, включително апендицит, билиарна или бъбречна колика или HELLP синдром при бременни жени.

Нощни коремни болки при детето

Дори ако коремната болка при деца е доста неспецифичен и най-вече безобиден симптом, тежката нощна болка в корема, която буди детето или затруднява заспиването, трябва да се вземе сериозно.

Ако едновременно се появи треска, има вероятност от възпалителна причина. Апендицитът често е причина за внезапна и силна коремна болка през нощта. Типичната коремна болка, свързана с апендицит, започва около корема и след това се премества вдясно в долната част на корема. Болката е много силна и по-малките деца плачат заради нея.

Домашен тест е детето да подскача на десния крак. Децата с апендицит имат силна болка или дори няма да искат да скачат на десния крак. Ако подозирате, че детето ви има апендицит, трябва бързо да шофирате до лекаря, за да го прегледате.

Разбира се, може да има и други причини за коремна болка през нощта при деца: метеоризъм, стомашно-чревен грип, инфекции на пикочните пътища, запек са само няколко примера.

Прочетете повече по темата на: Болки в корема при деца

Нощни коремни болки по време на бременност

Коремната болка по време на бременност, която се случва през нощта, може да има различни, най-вече безобидни причини.

Коремът често боли, защото не се поддържа, когато лежи на страната му и се дърпа по тялото. Това може да се поправи с плоска възглавница под корема или чрез промяна на позицията.

С напредването на бременността матката притиска вътрешните органи към реберната арка, което причинява проблеми, особено от дясната страна, тъй като тук се намира черният дроб. Това може да се поправи, като спите от лявата страна. Упражнението и понижаването на труда са често срещани към края на бременността.

В началото на бременността имплантацията на оплодената яйцеклетка може да причини болка, а бързият растеж на матката може да причини болка при дърпане.

Коремната болка по време на бременност също може да има опасни причини: трябва да се спомене преждевременният труд, който причинява болки в крампи в долната част на корема и HELLP синдром, метаболитно нарушение, което причинява болка в дясната горна част на корема към края на бременността и нарушава съсирването на кръвта. В тези случаи ходенето при гинеколога е много важно.

Прочетете повече по темата на: Болки в корема при бременност

Болки в корема през нощта, докато легнете

Честа причина за болки в корема през нощта при лягане е рефлуксна болест. При рефлуксна болест киселинното стомашно съдържимо се връща обратно в хранопровода. Рефлуксът може да бъде по-силно изразен при легнало положение, отколкото например при седене, поради което симптомите след това също са по-изразени.

Симптомите включват болка в горната част на корема, киселини, киселинна регургитация или болка зад гърдата. Избягването на обилни и мазни ястия вечер може да помогне, сериозните форми трябва да се лекуват с лекарства.

Възпалението на стомашната лигавица също може да причини болки в корема през нощта. Язва в лигавицата на тънките черва задейства коремна болка във фази на гладно, включително през нощта.

Някои възрастни имат сраствания в корема, които могат да затегнат бримките на червата. В резултат на това чревните газове могат да се транспортират само по-трудно и понякога се появява много болезнено метеоризъм с раздут стомах. Тежкият запек също може да причини метеоризъм, тъй като чревните газове вече не могат да преминат покрай чревното съдържание. Други възможни причини за стомашна болка през нощта са стомашно-чревния грип, запек, камъни в жлъчката или камъни в бъбреците.

Прочетете повече по темата Болки в корема при легнало положение, Болки в стомаха вечер

Болки в корема от дясната страна през нощта

Коремната болка през нощта от дясната страна в горната част на корема може да бъде симптом на билиарна колика. При жлъчните колики жлъчен камък от жлъчния мехур се е настанил в жлъчните пътища и го „запушва“. Болката е пристъпна и много силна, може да продължи няколко минути до часове.

Инфекцията в жлъчния мехур може да причини подобни проблеми, но може да бъде придружена и от тъпа, продължителна болка и треска.

Уретралните камъни също предизвикват внезапна, силна болка, наподобяваща спазми, която се усеща в гърба или в долната част на корема на засегнатата страна, излъчваща се към гениталната област.

Коремната болка в дясната долна част на корема може да бъде причинена например от болест на Крон или апендицит.

Прочетете повече по темата на: Болки в корема вдясно

Болки в корема от лявата страна през нощта

Например, коремна болка от лявата страна през нощта може да доведе до

възпаление на лигавицата на стомаха,
язва на стомашната лигавица или
причинен от камък в бъбрека или уретера.

Възпалението на стомашната лигавица причинява болка и пареща болка, която е придружена от гадене, а язва на лигавицата на стомаха причинява подобни симптоми.

Прочетете повече по темата на: Болки в стомаха вляво

Болки в корема в долната част на корема през нощта

Коремната болка в долната част на корема, която се появява главно през нощта, обикновено показва органична и по-рядко чисто психологическа причина. Както при мъжете, така и при жените, нощните болки в таза могат да показват спусък, локализиран в червата (апендицит, дивертикулит, хванати чревни газове, дължащи се на изкълчен чревен контур) или пикочните органи.

При жените трябва да се имат предвид и гинекологичните задействания като слаби мускули на тазовото дъно, които причиняват провисване на пикочния мехур или матката. Кистите по яйчниците също могат да упражняват болезнен натиск върху съседните органи в резултат на промени в силата на гравитацията при легнало положение.

Други възможни причини са спазмите (произволно свиване на отделни мускули или мускулни групи) поради хормонални колебания или хронично мускулно напрежение в долната част на корема. След използване на средство за контрацепция, като меден ВМС, може да се появи болка в корема през нощта.

Общото правило е, че внезапната, силна нощна тазова болка са предупредителни симптоми, които изискват незабавно изясняване.

Прочетете повече по темата на: Болка в долната част на корема - какви са причините?

Болки в корема през нощта и сутринта

Сутрешната коремна болка може да бъде причинена от язва в лигавицата на тънките черва.Болката в язвата на тънките черва обикновено се задълбочава при гладуване, особено сутрин след събуждане, това може да бъде болезнено. Характерно е притискаща, пареща болка, която изчезва или става значително по-добра след закуска.

Усещане за пълнота, гадене и повръщане също са често срещани. Болки в корема, които започват сутрин след закуска, могат да бъдат индикация за хранителна непоносимост. Ако закуската се състои от мюсли с много мляко, например лактозната непоносимост може да е причината. Ако болката се появи след закуска с високо въглехидрати, това може да се дължи на цьолиакия. Болката след закуска с много плодове може да показва малабсорбция на фруктоза.

Коремната болка сутрин, която става по-добра веднага след ставане, също може да бъде причинена от гръбначния стълб.

Други обяснения за коремната болка сутрин са хранене с високо съдържание на мазнини вечер, което все още е тежко в стомаха и причинява гадене, или стомашно-чревна инфекция, която започва с болки в корема сутрин след събуждане. Пациентите със синдром на раздразненото черво често имат коремна болка сутрин, която се подобрява след движение на червата, но все пак ги придружава през целия ден и изчезва само вечер или през нощта.

Възможни съпътстващи симптоми с болки в корема през нощта

В допълнение към нощната болка в корема, могат да се появят и следните симптоми:

гадене
бълвоч
запек
диария
метеоризъм
киселини в стомаха
Болка при уриниране и по-често уриниране
треска

Болки в корема и газове през нощта

Нощният метеоризъм може да има различни причини: Например голямо хранене вечер, което не е добро за стомаха, или все още непризната непоносимост към храна, която е била изядена вечер. Други възможни причини са примките на червата, извити от сраствания в коремната кухина, които пречат на чревните газове да се транспортират по-нататък. След това чревните газове остават в червата и практически надуват стомаха отвътре, причинявайки метеоризъм.

Запекът може да бъде друга причина за метеоризъм през нощта, изпражненията, останали в червата, блокират транспортирането на чревни газове навън.

Прочетете повече по темата на: метеоризъм

Метеоризъм се появява по-често през нощта, защото мускулите на ректума се отпускат. Храносмилателните газове изтичат спонтанно. Газът може да бъде намален чрез ядене на ранни вечерни хранения. До известна степен нощният газ е нормален. Но ако те се появят заедно с болки в корема или други симптоми, като издут корем, това може да показва повишено развитие на газове в червата.

Лекарят получава начална информация за основния спусък по време на анамнезата и съответно ще започне допълнителни диагностични стъпки. В много случаи може да помогне промяна в диетата и ранното хранене. Трябва да се избягва едностранната диета, която се състои предимно от въглехидрати, захар или протеини.

Следващата тема също може да ви интересува: Болки в стомаха през нощта

Болки в корема и диария през нощта

Болки в корема през нощта, последвани от диария, са необичайни и могат да показват органично заболяване. В зависимост от временната класификация - независимо дали става дума за краткосрочно или хронично събитие - се вземат предвид различни причини. Острата стомашно-чревна инфекция често е свързана със симптоми, които са независими от времето на деня. Едностранните хранителни навици, например с висок дял захар, както и хранителните непоносимости и алергичните реакции, също могат да действат като задействащи диария през нощта. Те обикновено са свързани във времето с вечерно хранене.

На фона на синдрома на раздразненото черво обикновено диарията не се наблюдава през нощта, докато определено това се случва при хронични чревни заболявания (улцерозен колит, болест на Крон). В изпражненията може да има леко натрупване на кръв.

Прочетете повече по темата на: Болки в корема и диария

Лечение на коремна болка през нощта

Има различни методи на лечение в зависимост от основната причина за коремната болка през нощта.

Ако причината за коремната болка е рефлуксна болест с киселини, препоръчително е да промените диетата си:
- В много случаи избягването на алкохол, никотин, мастни, кисели и пикантни храни е достатъчно лекарство.
- Чаят от копър или лайка помага за успокояване на раздразнената лигавица на стомаха и хранопровода.
- Сериозните форми трябва да бъдат лекувани с лекарства (инхибитори на протонната помпа) поне временно.
Язва на стомаха също се лекува с инхибитори на протонната помпа.
Възпалението на стомашната лигавица трябва да се лекува с антибиотици след диагнозата. Пациентите със стомашни проблеми трябва да избягват Аспирин®.
Ако силната метеоризъм е причина за болки в корема през нощта, чай от лайка или копър може да помогне, а бутилка с гореща вода или антиконвулсантни лекарства (например Buscopan®) могат да помогнат.
Пациентите със запек трябва да се грижат да пият достатъчно през деня и да консумират достатъчно фибри, за да поддържат изпражненията си меки.
Ако коремната болка е причинена от апендицит, камъни в жлъчката, камъни в бъбреците или камъни в уретера, следва да се проведе допълнително лечение след консултация с лекар.

Прочетете повече за това:

Терапия за болка в стомаха
Какво да правя с болки в стомаха

Продължителност и прогноза за коремна болка през нощта

Продължителността и прогнозата за коремна болка, която се появява през нощта, може да варира значително в зависимост от причината.

Докато може да се очаква, че една обикновена стомашно-чревна грип или инфекция на пикочните пътища имат много добра прогноза и кратка продължителност при терапия, заболявания като HELLP синдром могат да имат значително по-лоша прогноза при бременни жени.

В много случаи ранното откриване на заболяването е от решаващо значение за продължителността и прогнозата на заболяването.

Например, ако апендицитът се открие рано, той може да се лекува хирургично на ранен етап и може да се предположи много добра прогноза. Без представяне на лекар или ако болестта бъде разпозната твърде късно, съществува риск от значително по-сложен ход на заболяването.

Какви опции има за диагностициране на коремна болка през нощта?

Едно от най-добрите средства за медицинска диагностика е събирането на медицинската история и физикалния преглед, тук може да се събере ценна информация за точния спектър от симптоми, техния ход или известни заболявания. В много случаи тази информация може да се използва за поставяне на подозрителна диагноза.

Има много други методи за потвърждаване на това. Обикновено се провежда лабораторно изследване на кръвта, което може да даде доказателства за възпаление или заболявания като HELLP синдром.

Освен това често се провежда ултразвук, например за откриване на апендицит или камъни в жлъчката. В някои случаи може да се наложи и изображение на напречно сечение, като ЯМР или КТ.

При възрастни жени все още трябва да се изключи наличието на инфаркт, ако симптомите са подходящи. Тъй като при жените сърдечният удар често се проявява с дифузни симптоми.За това се използва подходящ кръвен тест (тропонинов тест) и изписване на ЕКГ.