Диагноза рак на жлъчните пътища

Забележка

Цялата информация, дадена тук, е само от общ характер, терапията с тумори винаги принадлежи в ръцете на опитен онколог (туморен специалист)!

диагноза

Ако се подозира карцином на жлъчните пътища, пациентът първо се пита подробно (anamnese). Прави се специално търсене на симптомите, които предполагат жлъчна задръстване. Тогава пациентът физически изследван, Първото нещо, което често се случва, е пожълтяване на кожата (жълтеница) На. В някои случаи, когато туморът запушва жлъчния мехур, изпитващият може да почувства безболезнен, пълен жлъчен мехур в дясната горна част на корема (Символът на Курвоазие).В напреднали случаи действителният тумор може да стане осезаем.

Когато се анализира кръвта (лаборатория), определени стойности в кръвта могат да показват заболяване на жлъчните пътища. Например, гама-глутамил трансфераза (Gamma-GT), алкална фосфатаза (AP) и Билирубин повишен, което показва натрупване на жлъчката, но не е специфично за рака на жлъчните пътища. Тези кръвни параметри могат да се увеличат и в случай на други запушвания на жлъчните пътища, като например жлъчен камък.

Така наречен Маркери за тумори са вещества в кръвта, които често се срещат при някои видове рак и по този начин могат да означават рак. Те не играят съществена роля в първоначалната диагноза на карцином на жлъчния мехур, тъй като не е рядкост да се получат фалшиво-положителни резултати. Ако обаче се установи, че определена стойност на туморен маркер е повишена преди операцията, която изчезва след операцията, този маркер може да се използва особено добре, за да се предотврати повторното избухване на тумора (Рецидив на тумора) да разпознавам. Туморни маркери, които могат да се увеличат при рак на жлъчните пътища, са: СА 19-9 и CEA.

Трябва да се извърши цяла поредица от диагностични методи не само за окончателната диагноза, но и за класификацията на туморния стадий.

• сонография

С сонография (Ултразвук), коремните органи се оценяват неинвазивно и без излагане на радиация. Най- експанзия на тумора, степента на Стесняване на жлъчните канали съдени и подозрителни или очевидни засегнати лимфни възли непокрити в корема. Тъй като методът е лесен за използване и не натоварва пациента, той може да бъде повторен произволно много пъти и особено използван за контрол на напредъка и последващи грижи.

• Компютърна томография

Най- Компютърна томография (CT) създава образи на слоя с помощта на рентгенови лъчи и може да предостави информация за степента на тумора, за пространствената връзка със съседните органи (инфилтрация), за засягане на лимфните възли, както и за отдалечени метастази. Често се прави КТ както на корема, така и на гърдите (гръден кош), необходими за оценка на всички метастатични пътища (черния дроб и белите дробове).
Най- Магнитен резонанс (ЯМР на корема).

• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)

При този метод на изследване ендоскоп със странична оптика (дуоденоскоп) е напреднал към дванадесетопръстника и Основен папила на дванадесетопръстника (Папила Ватери, Папила на баща) сонда. Това е устата на общия канал на черния дроб, жлъчния мехур (ductus coledochus) и панкреаса (ductus pancreaticus). Ако не е успешно да натискате инструментите в жлъчния канал, е необходимо внимателно да отрежете папиларния отвор, за да разширите отвора. Тази мярка се нарича Papillotomy или сфинктеротомия.

Втората стъпка от разследването е Контрастни медии срещу посоката на потока на храносмилателните сокове (ретрограден) инжектиран в тези пасажи. По време на инжектирането на контрастното вещество се прави рентгенова снимка на горната част на корема. По този начин контрастното вещество стеснява пасажите (стенози) преживява Камъни в жлъчката или Туморите възникнали, видими и по този начин оценими. Карциномът на жлъчните пътища се появява като дълго стесняване (Стеноза) на жлъчните пътища и изключително разширени (дилатативна) Жлъчни пътища в черния дроб, преди туморът да се стесни. Можете също да използвате ендоскопа, за да вземете тъканна проба от тумора (биопсия) и накарайте патолога да изследва тъканта (хистологично) под микроскоп, което може да потвърди предполагаемата диагноза рак на жлъчните пътища.

Терапията може да се проведе в една и съща сесия по време на ERCP.

Например, жлъчен камък може да бъде отстранен с поставен инструмент или, в случай на стесняване, причинено от тумори или възпаление, чрез поставяне на един Пластмасови или метални тръби (стент) може да се възстанови жлъчният отток.

• Перкутанна трансхепатална холангиография (PTC)

Ако визуализацията на жлъчните пътища с ERCP е неуспешна, има възможност за извършване на перкутанна трансхепатална холангиография. При този метод черният дроб се пробива (пробива) през кожата с куха игла и се открива жлъчен канал. Както при ERCP, и тук се инжектира контрастно вещество, за да се визуализират жлъчните канали с рентген. По този начин е възможно и изтичането на жлъчката навън чрез така наречения перкутанен трансхепатален дренаж (ПТД), за да се отстрани изоставането в жлъчните пътища. По-специално в случай на неоперабилни тумори, това може да осигури облекчение от тежка жълтеница.

• Рентгенова снимка на гърдите

Прави се преглед на рентгенография на гръдния кош (рентгенография на гръдния кош), за да се предостави информация за метастази в белите дробове.

Прочетете повече по темата: Рентгенова снимка на гръдния кош (рентген на гръдния кош)

• Ендосонография (ендолуминален ултразвук)

При ендоскопско ултразвуково сканиране, както при гастроскопия (езофаго-гастродуоденална ендоскопия), тръба първо се изтласква в дванадесетопръстника (дуден) в непосредствена близост до тумора. Въпреки това, при този преглед има ултразвукова глава в края на маркуча, вместо камера. С този метод, разпространението на тумора в дълбочина (инфилтрация) може да стане видимо чрез поставяне на трансдюсера върху тумора и (регионалните) лимфни възли в близост до жлъчния мехур също може да бъде оценено.

Свързан метод е интрадуктална сонография на жлъчните пътища, която може да се използва по време на ERCP и PTC. За тази цел се поставя мини сонда директно в засегнатия жлъчен тракт и се оценява с ултразвука. Ако стената на жлъчните пътища е заразена с тумори, тя изглежда удебелена на ултразвук и се характеризира със загубата на характерното наслояване на стената на лигавицата. В допълнение, инфилтрацията на съседните структури от тумора може да бъде оценена с този метод.

• Лапароскопията

В напреднали туморни стадии понякога е необходимо да се извърши лапароскопия, за да се оцени правилно регионалната степен, засягане на коремната кухина (перитонеална карциноза) и чернодробни метастази. По време на тази процедура, която се провежда под обща анестезия, чрез разрези в кожата на корема могат да се въвеждат различни инструменти и камера и по този начин може да се наблюдава разпространението на тумора. По този начин, ако е необходимо, се взема тъканна проба (биопсия), така че патологът да може да оцени тумора по отношение на тъкан (хистологичен) под микроскоп.