Дерматология-Онлайн

Саркоид на кожата

Определение - какво е саркоид на кожата?

Саркоидът е възпалително заболяване, което може да засегне различни органи. Саркоидът може да бъде остър или хроничен. Най-често са засегнати белите дробове. Освен това около 30% от кожата също често е засегната.

Саркоидът на кожата се свързва с характерни кожни промени, така наречената еритема нодозум. Засегнатите страдат от първоначално зачервени, по-късно синкави бучки под кожата.

Симптоми на саркоидно заболяване на кожата

При острата форма на саркоидна кожа засегнатите страдат от еритема нодозум. Терминът еритема означава възпалително зачервяване, а думата nodosum описва възловите кожни промени. Erythema nodosum обикновено се състои от първоначално червеникави, а по-късно синкави бучки под кожата.

Възлите могат да бъдат големи или малки и да имат диаметър от 1 до 10 сантиметра. Нодуларните промени често се срещат в лицето, ръцете, краката, багажника и лигавиците. Най-често разположението е в областта на екстензорните страни на долната част на краката.

В острата форма на саркоид, артрит и жлъчна лимфаденопатия често присъстват в допълнение към еритема нодозум на кожата. Хроничната форма на саркоидната кожа също е свързана с възлови изменения на кожата. Кожата може да има големи, малки, подкожни, възлови или промени във формата на пръстен. Големи-нодуларни промени обикновено са свързани с телеангиектазии, видими синкави съдови дилатации.

Ако еритема се появи особено по лицето, човек говори за лупус пернио.Можете да видите червеникаво-сини, лъскави възли. Те се намират главно по носа, бузите и ушните уши.

Сърбеж при саркоид на кожата

Сърбежът е дискомфорт за кожата, който я кара да иска да се почеше и търка. Сърбежът не е класически симптом на саркоидната кожа. Хората обаче могат да изпитат силен сърбеж по цялото тяло.

Кожни саркоидни белези

В ранния саркоиден стадий или при хроничен саркоид настъпват кожни промени в областта на старите белези. В началото има жълтеникаво-червеникави промени, а след това кафеникаво-червеникави промени в областта на старите белези.

Кожни промени в кожен саркоид

Саркоидът на кожата е свързан с различни възможни кожни промени. Острата форма на саркоид се появява с еритема нодозум, която често се регресира след няколко месеца. Erythema nodosum се състои от нодуларни промени в кожата, които обикновено първоначално са с червеникав цвят и са много нежни при натиск.

В хроничен кожен саркоид има големи и малки възли. С течение на времето дребно-нодуларните промени в кожата често водят до хиперпигментация на засегнатите области и до развитие на телеангиектазии. Телангиектазиите са вазодилатации, които могат да се видят синкави под повърхността на кожата.

Erythema nodosum

Еритема е възпаление на подкожната мастна тъкан и се проявява като част от реакция на свръхчувствителност. В допълнение към саркоида на кожата, еритема нодозум може да бъде предизвикан от различни автоимунни заболявания и бактериални инфекции.

Erythema nodosum се намира на лицето, на ръцете, краката, на багажника и на лигавиците. Най-често се наблюдава еритема от страна на екстензорите на долната част на краката.

Кожното възпаление показва червеникави, нодуларни области. Възлите могат да бъдат с размери от 1 до 10 сантиметра и да станат синкави, докато напредват. Обикновено еритемата лекува спонтанно в рамките на няколко седмици до месеци.

Терапия на саркоид на кожата

Не всеки саркоид се нуждае от лечение. 95% от острите саркоидни заболявания лекуват спонтанно в рамките на няколко месеца, дори и без лечение.

Ако симптомите са тежки, острата саркоидоза на кожата може да бъде лекувана с противовъзпалителни лекарства, например ацетилсалицилова киселина (Aspirin®) или ибупрофен.

Кортизон се използва при големи оплаквания. Хроничният саркоид на кожата обикновено се лекува с кортизон за период от няколко месеца.

Много тежки случаи на саркоидоза се лекуват с имуносупресори. Примери са метотрексат, азатиоприн и хлорохин.

Продължителност vs. Прогноза на саркоида на кожата

При саркоидно кожно заболяване повече от 60% от случаите лекуват спонтанно в рамките на две до пет години. Заболяването прогресира само при 10 до 30% от болните.

В случай на специални форми като лупус пернио, около 50% от случаите лекуват спонтанно. За съжаление, дори след като кожата заздравее напълно, саркоидозата може да продължи да се връща.

Ход на заболяването на саркоид на кожата

Острата форма на саркоид лекува спонтанно при 95% от пациентите в рамките на месеци. За щастие повече от половината от всички случаи на саркоид заздравяват в рамките на две до пет години. Заболяването прогресира в около 10 до 30% от случаите.

Като цяло нодуларната промяна на кожата лекува по-добре от специалната форма на лупус пернио. В случай на саркоид прогнозата зависи от белодробните находки.

Причини за саркоид на кожата

Саркоидът е мултисистемно възпалително заболяване без известна причина. Със сигурност има връзка с определени HLA антигени, поради което учените приемат генетично предразположение за развитието на саркоид.

В същото време определя връзката с факторите на околната среда. Това включва работа в металообработващата индустрия, както и работа в селското стопанство.

Диагностика на саркоид на кожата

Тъй като саркоидът на кожата причинява характерни симптоми, засегнатите обикновено се обръщат към лекар рано. Семейният лекар може да направи първо впечатление и, в зависимост от придружаващите оплаквания, да започне допълнителни прегледи, ако е необходимо.

Обикновено ще бъдете насочени към дерматолог. Дерматологът обикновено взема биопсии и тъканни проби и ги изследва микроскопично.

Кожна саркоидна биопсия

Дерматологът прави кожна биопсия, за да потвърди диагнозата, ако има съмнение за саркоид на кожата. За да направите това, кожата, която ще се изследва, първо се изтънява и дезинфекцира и след това се изрязва със скалпел. След това отстранената биопсия се изследва под микроскоп.

Можете да прочетете повече информация по тази тема тук: Кожна биопсия