Педиатрия

Намокряне в леглото при деца (енуреза)

Синоними в най-широк смисъл

Намокряне, инконтиненция на урина

Английски: напикаване

дефиниция

Като намокряне в леглото (Енуреза) е името, дадено на неволното отделяне на урина при деца на 5 години. възраст са завършили. Омокрянето става няколко пъти в месеца.

Има три различни форми на енуреза (овлажняване в леглото). Ако намокрянето става само през деня, човек говори за такова Дневна енуреза, Като Нощна енуреза се нарича нощно намокряне. Нарича се комбинацията от двата типа Нощна и дневна енуреза, Освен това се прави разлика между първична и вторична енуреза. В първичната форма детето никога не е било сухо; във вторичната форма детето контролира произволно отделянето на урина в продължение на поне шест месеца. Разграничаването между различните форми в крайна сметка играе почти никаква роля в терапията, но служи преди всичко за целта на диагнозата.

Често органичните причини, като отворен гръб (spina bifida) или малформации на уретрата, са отговорни за намокрянето. В допълнение, психичните проблеми са известни като спусъка, особено при вторично намокряне. Поради разнообразните причини и високото ниво на страдание на детето, особено при социално взаимодействие, за уточнение трябва да се консултира лекар. Предлагат се различни варианти за лечение, при които обикновено овлажняване може да се лекува успешно чрез поведенческа терапия и консултации.

Намокряне на 6-годишна възраст

Всяко отделно дете отнема различно време за напълно зрял контрол на пикочния мехур в мозъка. Основната причина за нощно намокряне е това връзката между пълен пикочен мехур и детето, което се събужда, все още не е установено здраво е. Следователно децата не са твърде удобни да стават през нощта, но просто не забелязват желанието за уриниране. Затова при някои деца отнема малко повече време, докато нощите и дните изсъхнат. До 5-годишна възраст нощното намокряне трябва да се разглежда като забавено развитие.
Човек говори за мокро състояние само от 6-годишна възраст и след това трябва да започне подробна диагноза, за да открие възможната причина. В допълнение към a органично разстройство на празнотата може също психосоциални фактори играят значителна роля. С развитието, подходящо за възрастта, причината може да бъде и в а Нарушаване на хормоналната регулация на водния баланс лъжа. Хормон, наречен ADH регулира водния баланс и кара пикочния мехур да се запълва по-малко през нощта и следователно по-малко нужда да ходите до тоалетната през нощта. При някои деца този хормонален регулаторен цикъл все още не е напълно развит и затова насърчава намокрянето през нощта.
Намокрянето в леглото обикновено става проблем само когато е изключително стресиращо за детето и семейството му. По-големите деца се оттеглят много от социалния си живот и се ограничават в ежедневието си поради страх или срам, защото се страхуват да не бъдат открити по време на училищни екскурзии или нощувки със съученици.

честота

Заболяването Bedwetting възниква различно в зависимост от възрастта на детето. Така че страдайте за 30% от петгодишните от неволно намокряне. До тази възраст заболяването се среща еднакво при момчета и момичета. С увеличаване на възрастта момчетата се засягат значително по-често от момичетата.

Като цяло има 5 на 100 деца сред десетгодишните деца, които се мокри, а честотата на заболяването е 2% при юноши на възраст между дванадесет и четиринадесет години. Като цяло това е така вторична енурезат.е. намокряне с постигнат по-рано контрол на урината, по-рядката форма.

първопричина

На първо място, трябва да се отбележи, че доброволното уриниране е важна стъпка в развитието на детето. Това обаче е свързано с много сложен процес на обучение, при който както запълването на пикочния мехур, така и доброволното отваряне и затваряне на мускула на пикочния мехур трябва оптимално да се свързват и да взаимодействат помежду си.Началото на това развитие започва около 2-годишна възраст. Всяко дете обаче има различна скорост, докато накрая не изсъхне напълно и процесът на обучение е завършен. Поради тази причина проблемът обикновено се решава.Ако това не се е случило до петата година от живота на детето, трябва да се установят причините за намокрянето.

Има два големи стълба, които обясняват причините за намокрянето в леглото. От една страна има биологичен и физически обусловени причини, които обикновено водят до първична енуреза. Това включва един генетично предразположениекойто присъства в около две трети от всички засегнати деца. Някои деца имат нарушена регулация на хормона вазопресин, което е необходимо за контрол на водния баланс. При тези деца хормонът не се отделя в определен ритъм, както обикновено, така че те да нямат по-малко пълен пикочен мехур през нощта, отколкото през деня, както е предвидено.

Но малформации и анатомични варианти на пикочните пътища, като дефектно снабдяване на нервите с мускулите на пикочния мехур, също принадлежат към тази група и могат да причинят влошаване на качеството. Увеличените инфекции на пикочните пътища също са рисков фактор за развитието. Децата, които са забавени в цялостното си развитие или които все още не са узрели физически, също могат да покажат енуреза.

Трябва да се вземе предвид и това психосоциална както и психологичен Page.

Психични причини

В допълнение към органичните причини или нарушения в процеса на съзряване на детето, психосоциалните фактори също могат да играят важна роля за появата на нощно намокряне. Децата могат силно обременени от външни фактори в ежедневната им среда и изграждат голяма доза несигурност и липса на самочувствие. Преди всичко драстични преживявания като а семейна смърт, the Раздяла на родителите или раждането на нов брат и сестра може да представлява остра стресова ситуация и да действа като спусък за навлажняване на леглото през нощта, въпреки че преди това детето е било сухо.
Другото е зад възможността за контрол на пикочния мехур сложен процес на обучение, Това може да бъде забавено или неправилно насочено чрез различни мерки, като непоследователност или тежест, или в случай на деца с интелектуално увреждане и да доведе до развитието на болестта. Особено при деца с вторична енуреза човек често намира емоционална причина за оплакванията.

Допълнителни рискове са съпътстващи заболявания като нарушения в социалното поведение на детето или известен дефицит на вниманието или разстройство на хиперактивност. Ако психологическите причини възникнат под въпрос, посещението при психиатър на дете и юноша може да бъде полезно, за да се определи причината, но в същото време да се укрепи и облекчи детето, а също и да се включат родителите в лечебния процес.

Симптоми

За пълна диагноза е важно да знаете кое време на деня, колко често и с каква интензивност се случва намокрянето. Ако току-що споменатите критерии варират значително от ден на ден, настоящата енуреза по-скоро говори за анатомична малформация или недостатъчно снабдяване с нерв. Ако зад процеса на намокряне има функционално разстройство, някои от децата показват поведение, което трябва да помогне за задържане на урината, като например да притискат бедрата си заедно или да скачат от единия крак на другия. Може също така да се наблюдава дали малки количества урина могат да се намерят в долни гащи веднага след опъване на стомаха, например при кашляне или кихане. Понякога намокрянето се случва едновременно с неволен ректален преглед (Encopresis) На.

Някои от децата проявяват ниска самооценка и се изключват от социални дейности, защото се срамуват от това, че са открити или се страхуват от реакциите. Това заболяване създава проблем за децата, особено на екскурзии или посещения при приятели, и повишава нивото им на страдание.

диагноза

За болестта Намокряне в леглото при деца За да може да се определи лекарят трябва първо подробно проучване извършвам. Обръща се внимание и на семейната история. Как беше чистотата на родителите или братята и сестрите? Задават се въпроси и за настоящата ситуация на детето, така че ако е необходимо психически стрес да разпознавам. Освен това се изясняват опции, които биха могли да поддържат намокряне, като например носенето на памперси и методите за тренировка в тоалетната, които се използват досега. Освен това се предлагат физически изпити, също с помощта на свръхзвуков и тестове за урина в лабораторията, На. Най- пикочен мехур измерено, възможно остатъчно натрупване на урина, записано в това, и съставът на оценената урина. Освен това ще бъде изяснено дали има инфекция на пикочните пътища. Психологическите тестове също могат да бъдат част от изследването. За да бъдат обхванати всички тези точки, може да е необходимо детето да бъде прието в болницата.

терапия

По принцип доброто спонтанно изцеление се наблюдава при енуреза. Освен това малките мерки, които се обсъждат по време на консултация с лекаря, често водят до успех. Това включва пропускането на заплахи и наказания в случай на подновяване на намокряне и награди за „сух“ ден или „суха“ нощ. Детето трябва да пие много сутрин и да намали количеството течности вечер. Семейството може да се облекчи с матраци и протектори за пране. Можете също така съзнателно да събудите детето през нощта и да ги поставите в тоалетната, така че да може да им попречи да се намокри. Въпреки това, болестта може да стане хронична и да доведе до други проблеми, включително социални, така че е необходимо лечение.

Поради различните причини за намокряне, терапията трябва да бъде съобразена с конкретния пациент. Възможностите за терапия могат да бъдат грубо разделени на три групи.

От една страна се предлагат лекарства. Бъди там Имипрамид антидепресанти използва се за отпускане на мускула на пикочния мехур. Тъй като тук се наблюдава повече увреждане на сърдечния мускул, това лекарство все повече се изоставя. Синтетично произвежданият хормон десмопресин, който насърчава абсорбцията на вода (реабсорбция) в бъбрека и може да се приема като таблетка или спрей за нос. Има и мускулна релаксация (спазмолитично) и локално лекарство за облекчаване на болката, което съдържа оксибутинин като активна съставка. Всички лекарства се използват само за поведенческа терапия, която не е възможна и в никакъв случай не е единственият режим на лечение.

Освен това като методи за лечение се използват поведенчески терапии. Фокусът е върху будилник, чифт панталони с камбани като алармена система.
Съществуват и поведенчески терапии, които работят с награди всяка суха нощ или ден или предпазни събуждания през нощта. Като цяло почти всички споменати по-горе поведенчески терапии изискват висока степен на мотивация от страна на лицата, полагащи грижи, но и от страна на децата и са основа за успешна терапия.

Прочетете повече по темата: Поведенческа терапия

Третият вариант на терапия е тренировка на пикочния мехур. Целта е детето да развие напълно своя контрол на пикочния мехур чрез практика. Прекъсване на уринирането (болезнена нужда за уриниране) детето се научава да влияе произволно на отделянето на урина.

Често споменатите по-горе опции за терапия се комбинират и използват заедно, което също носи най-добрите шансове за успех.

аларма

Това е терапията с първи избор за мокрите през нощта, без никакви органични причини Алармена система под формата на панталони или звънци, Тези системи се предлагат с a сензор оборудвана, който реагира на влага, С модерните панталони на звънец този сензор е прикрепен към панталоните в областта на гениталиите. Ако влезе в контакт с влага, верига и звънец, прикрепен към горната част на пижамата, се затварят, Издава звук, предназначен да събуди детето, за да може да си проправи път до банята и напълно да изпразни пикочния мехур.
Тази алармена система се предлага и под формата на така наречените звънци. Сензорът за влага се намира тук в матрака. При тази система звънецът е на нощното шкафче и е по-силен от звънеца на панталоните. Това е особено изгодно когато е трудно да се събудиш, което е причината за нощното намокряне, Тези алармени системи винаги ще бъдат комбиниран с тоалетен дневник, в която е записано колко често детето се намокря, кога остава сухо и колко голямо количество отложена урина е било при последващо посещение в тоалетната.
Ако детето е непрекъснато сухо в продължение на 2 седмици, устройството за звънене може да бъде прибрано в повечето случаи. Около 60-70% са напълно сухи след лечение с една от тези алармени системи в края на терапевтичния период.

пелени

В наши дни търговията на дребно предлага голямо разнообразие от памперси под формата на панталони, пижами или шорти за боксер за подвижни цветове от всички възрасти. Те изглеждат като нормално бельо, но имат функцията на памперс, като ги добавите абсорбент са и улавете влагата, Те се предлагат в различни цветове, размери и форми и са изработени от плат, който не шумоли и не се напуква. Тези памперси могат да се поставят от самите деца и могат да се изхвърлят веднага след еднократна употреба. Носенето на бикини за пелени през нощта може да улесни ситуацията за много деца, тъй като не е необходимо сутрин да се събуждат в мокро легло и развийте чувство за сигурност, направо по-големите деца намират това за особено унизително, срамно и разочароващо.
Те също предлагат алтернатива за деца, които искат да прекарат нощ извън домашната си среда, но много се страхуват от повторно намокряне. Все пак трябва да се носят такива памперси просто краткосрочно решение да бъде заради него причинно-следственият проблем за нощното намокряне не реши може да бъде. Освен това човек никога не трябва да насилва памперса на детето или да го използва като наказание, тъй като това има много вредно въздействие върху децата.

хомеопатия

В допълнение към конвенционалните възможности за медицинско лечение, хомеопатичните лекарства се използват и в терапевтичното лечение на мокротата при деца днес. Когато избирате правилното лекарство, основното нещо, което трябва да вземете предвид, е дали засегнатото дете никога не е било трайно изсъхнало до този момент или дали става дума за рецидив, свързан с психология. Продължителността на лечението трябва да бъде няколко седмици, тъй като едва тогава първите успехи могат да станат очевидни. Средствата се прилагат под формата на глобули вечер.
Equisetum, Sepia officinalis или Pulsatilla pratensis може да се използва за деца, които преди това не са били сухи. Това са лечебни билки, които се използват главно от малки, дребни и несигурни деца.
Ако има рецидив като част от психологически стрес, Belladonna или Causticum се използват в повечето случаи. Като цяло, когато използвате хомеопатични лекарства, винаги трябва да се търси контакт с терапевт с допълнително хомеопатично обучение, тъй като лечението трябва да бъде съобразено индивидуално с детето.

Шуслерови соли

Солите на Schüssler също могат да намерят приложение в терапията за овлажняване на леглото за деца. Шуслеровите соли Калиев броматум № 14 и Калиев алуминий сулфурикум # 20 над всичко в състояние на неспокойствие и нервност използва. Децата могат да вземат по една таблетка за всяка сол преди лягане. Те са проектирани да намалят стреса и напрежението и по този начин да предотвратят поглъщането на леглото.