Урология-Онлайн

цистит

Анатомия на пикочния мехур

дефиниция

Това е възпаление на пикочния мехур, което обикновено засяга само горните слоеве на лигавицата.
Около 10-15% от възрастните жени страдат от инфекция на пикочния мехур (цистит) поне веднъж годишно, която се характеризира главно с болезнено уриниране.

каузи

В повечето случаи микроби като бактерията Escherichia coli (приблизително 80%) са възможни патогени, а по-рядко и микоплазми, стафилококи или хламидии.

По-специално при жените, прякото „съседство“ на изхода на уретрата и ануса играе важна роля за развитието на инфекции.
Поради тази близост, микробите, които обикновено се намират в червата, могат да влязат в уретрата и оттам в пикочния мехур с помощта на инфекции с намазка (например при използване на тоалетна хартия).

Други причини могат да бъдат:

Облъчване на малкия таз (т. Нар. Радиогенен цистит), напр. като част от терапията на рака:
Лигавицата и по този начин защитният слой на пикочните пътища са унищожени. Това води до кървене, което причинява реактивен цистит.
Цитостатична терапия (лекарствена терапия срещу рак, особено циклофосфамид):
Токсичните продукти на разпадане на тези лекарства се развиват в черния дроб, които разрушават лигавицата на лигавицата и водят до кървене. Това в крайна сметка води до цистит. Меркаптоетансулфонат може да се прилага тук като превантивна мярка.
сексуален контакт (т. нар. „меден месец - цистит“) на полово зрялата жена
Малформации на пикочните пътища:
Стесненията (стенозите) или издутините (дивертикули) на уретера водят до по-дълго време на задържане на урината в дренажната система. Колкото по-дълго "стои", толкова по-голяма е вероятността за бактериална колонизация и инфекция.
Гинекологични заболявания или бременност:
И тук анатомичната близост може да възпрепятства потока на урина.

Цистит от студени крака

Студените крака могат да провокират развитието на инфекция на пикочния мехур. Това се дължи на връзката между притока на кръв в стъпалата и притока на кръв в пикочните пътища. Тази връзка възниква от нервно-съдовите рефлекси. В допълнение, адекватен ендогенен кръвен поток подобрява имунната активност на организма, а недостатъчният кръвен поток може да провокира имунен дефицит и по този начин развитието на инфекции.

Прочетете за това: Цистит от студени крака

терапия

Тук ще намерите информация за терапията: Терапия на цистит

Следващата статия може да ви интересува по въпроса за предотвратяване на цистит: Ваксинация срещу цистит

Кога се нуждаете от антибиотик?

Антибиотиците често са необходими, когато инфекцията на пикочния мехур е напреднала, имунен дефицит или други рискови фактори за развитие на усложнения. Кои антибиотични средства са посочени зависи от вида на цистита. Причината за това е, че човек отличава неусложнен от сложен цистит.

Сулфаметоксазол, триметоприм или комбинация от двете активни съставки, ко-тримоксакол, се използват като антибиотични средства при неусложнен цистит. В допълнение, фосфомицинът или нитрофурантоинът може да бъде ефективен като алтернатива. Във всеки случай за сложен цистит е необходима антибиотична терапия. В тези случаи резервните антибиотици като цефалоспорини или инхибитори на жиразата, всеки комбиниран с аминогликозид, се прилагат интравенозно.

Домашни средства за лечение на цистит

Има няколко домашни средства, които могат да помогнат при цистит. От съществено значение е да поддържате долната част на тялото топла. Бутилка с гореща вода или топлинна възглавница може да има успокояващ ефект. Топлата баня може да бъде полезна и при първите признаци на инфекция на пикочния мехур. В допълнение, Sitz вани или „Sitz парни бани“ могат да насърчат лечебния процес. Екстрактът от лайка може да се използва за това. Чаят от лайка трябва да се вари в стара тенджера. Когато е готов и варен, трябва да се постави в тоалетната чиния. След това седнете на тоалетната.Важно е тялото да се поддържа топло, като покривате добре корема с кърпи или одеяла. По този начин изпаренията могат да имат благоприятен ефект. Ако тези Sitz вани се понасят добре, те могат да се повтарят няколко пъти на ден. Освен това, краката определено трябва да се поддържат топли.

Освен това упражненията на тазовото дъно могат да стимулират кръвообращението в долната част на тялото.

Друга основа за добро изцеление на цистит е да се пие много, много, много. От различни автори се препоръчват различни напитки. Това е индивидуално, което е субективно и обективно подходящо. Например, препоръчва се да се пие чаша сок от червена боровинка всеки ден за профилактика. Освен това се препоръчва да приемате лек с чай от листа от боровинки до максимум 3 пъти годишно, като го пиете ежедневно за кратко в количество от 3 големи чаши.

Други препоръки за профилактика и поддържащо лечение включват пиене до 5 чаши чай от шипка или голяма чаша чай от градински чай 3 пъти на ден. Чай със сушени листа от глухарче и корени, който се пие два пъти на ден, също може да бъде полезен. Чай, приготвен от маргаритки или крес, който се пие бавно, също може да има поддържащ ефект. В допълнение, пиенето на сок от червена боровинка всеки ден за профилактика и поддържащо лечение може да има положителен ефект. Някои автори също препоръчват пиенето на вода, смесена с щипка сода за хляб 2 пъти на ден в продължение на 3 дни. Това трябва да благоприятства основна среда и по този начин, според някои автори, привидно противодейства на бактериите.

Други автори препоръчват вместо това да подкиселява урината, например като приема (с висока доза) витамин С или кисели плодови сокове. Препоръчително е също да пиете сок от репички или брезов лист, коприва, хвойна или хвощ. Има и специални чаени смеси от различни производители, които трябва да противодействат на цистита. В допълнение, нарязан, леко задушен лук може да се напълни в чиста ленена торба и след това да се постави върху пикочния мехур. Други автори препоръчват евкалиптови компреси. Има още предложения и някои от тях се обсъждат противоречиво.

За повече информация вижте: Домашни средства за лечение на цистит

Хомеопатия за цистит

В случай на инфекция на пикочния мехур, някои хора използват и хомеопатични лекарства. Приложението зависи от симптомите, причинителите и отделните компоненти.

Arnica montana често се използва, когато инфекцията на пикочния мехур се е развила поради нараняване, налягане, операция или задържане на урина твърде дълго.

Ако циститът е резултат от лекарствена или хранителна алергия или възпаление на стомаха или червата и показва определени симптоми, Arsenicum album може да бъде препоръчителен. Това хомеопатично лекарство се използва, когато притокът на урина е нарушен, възниква пареща болка, има изтощение, неспокойствие и безпокойство и симптомите често се засилват около полунощ.

Ако инфекцията на пикочния мехур е резултат от топлинен удар, слънчево изгаряне или следствие от скарлатина, тогава Cantharis vesicatoria често се препоръчва. Подходящите симптоми, наред с други неща, се характеризират с постоянно болезнено желание за уриниране с парещи и режещи болки преди, по време и след уриниране, което е възможно само на капки.

Когато развитието на цистит е свързано с гняв, гняв, несправедливост или настинка, често се използва Colocynth. Симптомите за тази индикация са например болка, наподобяваща спазми при уриниране, както и че засегнатото лице е тесно, ядосано и раздразнено от болка. Изборът на средства, дозировка и потентност трябва да бъде обсъден с лекар.

Какво да правя без антибиотици

За профилактика и при първите признаци на инфекция на пикочния мехур може да са достатъчни антибиотични агенти и мерки. Домашните лекарства и хомеопатичните лекарства често се използват успешно в тези случаи.

Освен това спазването на определени правила на поведение е необходимо за лечебен процес. Трябва да се обърне внимание на адекватната хигиена на интимната зона със средства за хигиена без аромати и добре поносими. След като отидете до тоалетната, винаги трябва да избършете отпред и отзад, тъй като чревните бактерии често предизвикват цистит. Ако е възможно, трябва да отидете за кратко в тоалетната, за да уринирате след полов акт, за да предотвратите „изкачването“ на пикочния мехур.

Разбира се, влажните дрехи или мокрият бански никога не трябва да се оставят включени след плуване. Вирбелите трябва да се избягват, особено ако има склонност към развитие на инфекции на пикочния мехур, тъй като те са идеално място за размножаване на бактерии. Освен това трябва да избягвате да седите на студени или мокри повърхности. В допълнение, носеното бельо трябва по възможност да е от естествен материал и да не предизвиква триене. Трябва да се избягва синтетичното облекло. Прането също трябва да се измие с добре поносим препарат, за да се избегне дразнене.

Ако почувствате желание за уриниране, това трябва да бъде последвано. Освен това, ако е възможно, не трябва да се носи бельо по време на сън. Причината за това е, че бельото може да се разтрива и разтрива, което означава, че чревните бактерии могат да се транспортират във влагалището през уретрата и в пикочния мехур.

Освен това възпалението на пикочния мехур може да бъде предотвратено и да се лекува по-добре, ако менюто съдържа много пълнозърнести продукти, плодове, зеленчуци и фибри. Яденето на червени боровинки също може да намали риска от развитие на инфекции на пикочния мехур и да подпомогне лечебния процес. Кафето, алкохолът и пикантните ястия трябва да се избягват, тъй като те могат да раздразнят пикочния мехур.

Симптоми

Типичните симптоми (симптоми) на цистит са неудобно (алгурия) или болезнено (предимно парещо) уриниране (дизурия), усещане за парене след уриниране, силно и често уриниране (поллакиурия) и болка при натиск в областта на пикочния мехур.
Времето на деня не играе роля в интензивността на болката. Обикновено няма треска.

Симптоми при жените

При жените могат да бъдат причинени както сложни, така и неусложнени инфекции на пикочния мехур. Формите на цистит се различават не само от лечението, но и от симптомите.

С неусложнен цистит засегнатите жени се оплакват от пареща болка при уриниране, както и от факта, че често им се налага да ходят до тоалетната, но могат да преминат само няколко капки урина. В медицинската терминология това е известно като pollakiuria. Причината за това е, че временна дисрегулация може да бъде причинена на фона на възпалителните процеси в пикочните пътища.

В допълнение, неусложнен цистит може да провокира тазова болка. В допълнение, външният вид на урината може да бъде променен. Може да изглежда мътен и люспест и да има по-силна миризма. Няма нито повишена температура, нито удари болка при потупване на бъбречното легло при неусложнен цистит.

От друга страна, сложният цистит може да бъде разпознат по факта, че засегнатото лице има треска и понякога се оплаква от чукаща болка в областта на бъбречното легло. Тази болка показва, че възпалението се е разпространило. Треската показва, че бактериите са навлезли в кръвта и че съществува риск от отравяне на кръвта. Ако лабораторните изследвания покажат нитрит в кръвта, това също може да показва, че бактериите са в кръвта

Кръв в урината

Кръвта в урината може да бъде причинена от различни фактори. Тези спусъци могат да бъдат или безвредни, или да изискват лечение. За да се избегнат усложнения и последващи увреждания, кръвта в урината трябва винаги да се изяснява, ако генезисът не е ясен. Техническият термин за това е хематурия. Кървавата урина може да се появи и като част от инфекция на пикочния мехур. Това може да бъде резултат от възпалителни процеси в пикочния мехур или уретерите. Ако има ясно видими промени в урината, това се нарича макрогематурия в техническия жаргон. Следователно, това се нарича микрогематурия, ако кръвните частици не могат да се видят с просто око, а се откриват само в хода на лабораторни изследвания. Кървавата урина може да има различни причини и определено трябва да се изясни от лекар по диференциран начин.

Прочетете повече по тази тема на: Кръв в урината

сърбеж

Сърбежът не е класически симптом на инфекция на пикочния мехур, но може да го съпътства. По-специално, в хода на лечение с антибиотици може да се случи, че не само бактериите, предизвикали инфекцията на пикочния мехур, са унищожени от лекарството, но и бактериите, които принадлежат към нормалната флора на гениталната област.

Естествената среда в тази област включва млечнокисели бактерии, които предлагат защита срещу вредни бактерии, гъбички и вредни вещества до известна степен. Ако те вече не са достъпни или по-малко, защитната функция се намалява или вече не е налична. В резултат на това рискът от развитие на инфекции с вируси, бактерии или гъбички е по-голям. Това може да доведе до сърбеж.

Симптоми особено при мъжете

Циститът е по-вероятно да се появи при жени. По-специално, неусложнена форма на цистит се среща само при жени. Но сложният цистит може да се появи и при мъжете. Това често засяга мъже над 50-годишна възраст. Циститът при мъжете често е свързан с заболяване на простатата. По-специално мъжете изпитват болезнено, парещо уриниране, намалено количество урина, понякога мътна, люспеста урина, вероятно увеличен мирис на урина и силен порив за уриниране, както и болка по време на движение на червата и болка в перинеалната област. Мъжете се оплакват от болезнена еякулация в контекста на цистит по-рядко. В допълнение, признаците на сложен цистит - треска, втрисане и евентуално чукаща болка при потупване на бъбречното легло - могат да се появят, както при жените.

Циститът заразен ли е?

Тъй като циститът обикновено е бактериална инфекция, той също е заразен. Най-големият риск от инфекция възниква при незащитен полов акт. На теория съществува и риск от инфекция, ако се използва същата тоалетна. Но рискът от инфекция е много нисък. Като предпазна мярка съответното лице не трябва да споделя кърпата си с никого през това време и в най-добрия случай да използва кърпа само веднъж и след това да я смени веднага след употреба. Тоалетната също трябва да се почиства редовно.

диагноза

Първият избор е тест на урината (U статус). Най-бързото откриване се постига с помощта на тест лента, която се потапя в урината на пациента за около 30 секунди.
Чрез промяна на цвета на отделните полета, индиректно могат да бъдат открити киселинната стойност, pH стойността, протеините, захарта, белите кръвни клетки и червените кръвни клетки и чрез нитрита на продукта на разпадане.

Втори метод е така наречената система "Urikult". Гнездо за бактерии се потапя за кратко в урината на пациента. Всички бактерии, присъстващи там, се заселват върху хранителната среда. Броят на откритите колонии може да се използва за изчертаване на границата между значително (значително) и незначително бактериално замърсяване на урината (> 105 / ml урина = значителна инфекция).

Също така е много важно откритата бактерия да бъде тествана за нейната чувствителност към различни антибиотици. Въз основа на резултатите от теста лекарят определя лекарствената терапия.

Обикновено стойностите на кръвта / лаборатория не се променят. Изключение правят белите кръвни клетки (левкоцитите) и така наречените възпалителни параметри като С-реактивен протеин (CRP).

В случай на повтарящ се (рецидивиращ) или сложен цистит трябва да се направи ултразвук, тъй като това може да показва анатомични малформации или препятствия на потока, които все още не са разпознати.

Ако ултразвукът е ненормален, може да е необходима урограма за оценка на отделянето на урина (особено при по-млади пациенти, това може да направи рефлукс на урината от пикочния мехур видим).
Контрастното вещество, съдържащо йод, се въвежда във вената и след това се екскретира от бъбреците. След това след 7 и 15 минути се правят рентгенови лъчи, на които:

бъбреци
Бъбречен таз
Уретер и
пикочен мехур

стават видими.
Можете да забележите отклонения, кисти, задръствания, тумори и други. Нарушение на отделянето на урина може да бъде изключено при мъжете.
В случай на тежка повреда:

Черният дроб
Нарушения на щитовидната жлеза
пЛАЗМОЦИТОМ
Алергия към контрастно средство или
Бъбречна слабост (бъбречна недостатъчност - от серумен креатинин> 2 mg / dl)

не може да се извършва повече урограма.
Серумният креатинин е мярка за бъбречната функция. Нормалната стойност е около 0,8-1,2 mg / dl.

Ендоскопското изследване (изследване на пикочния мехур с тръбна камера) е забранено по време на остро възпаление и може да се извърши само след изчезване на симптомите.
Ендоскоп (подобен на гастроскопия или колоноскопия) се прекарва през уретрата в пикочния мехур.
След това се пълни с вода и се осветява от ендоскопа.
Изпразването на уретерите в пикочния мехур, възпалението на лигавицата, тумори, чужди тела и камъни могат да бъдат разпознати и, ако е необходимо, да бъдат премахнати. Вродените промени също могат да бъдат точно локализирани. Процедурата се извършва под местна упойка.

С бърз и лесен самотест у дома можете сами да определите първоначалното подозрение за цистит. Повече информация е достъпна на: Бърз тест за цистит

Цистит по време на бременност

По време на бременността рискът от развитие на цистит е сравнително висок. Това означава, че засяга около 15% от бременните жени. Това вероятно е свързано с хормоналните промени, които настъпват по време на бременност.

Симптомите са подобни на тези при небременни жени. Тук също може да се направи разлика между неусложнен и сложен цистит. В допълнение, циститът по време на бременност може да увеличи риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Затова при първите признаци на цистит трябва да се свърже с гинеколога. Това претегля кое лечение е оптимално въз основа на съотношението полза / вреда.

По правило антибиотиците се дават и при неусложнен цистит в ранните етапи. Само определени антибиотици поставят под въпрос в определени фази на бременността, които лекарят използва според указанията. В допълнение, бременните жени могат да подкрепят лечебния процес с домашни средства и спазване на общи правила за поведение, които се прилагат при цистит.

Прочетете повече по темата на: Цистит по време на бременност

Диференциални диагнози

При жените могат да се появят и симптоми като тазова болка или проблеми с уринирането Възпаление на женския генитален тракт (аднексит) произхождат. При мъжете простатата трябва винаги да се има предвид. Тогава ела хронично тазово възпаление, Специални форми (виж по-долу), чужди тела, камъни в пикочния мехур, уретрит или тумори (Рак на бъбреците), които първоначално всички впечатляват с подобни, неспецифични симптоми.

Специални форми

Раздразнителен пикочен мехур (също честотен синдром на спешност)
Няма органна патологична находка. Нарушенията в инервацията водят до некоординирана работа на мускулите на пикочния мехур и тазовото дъно. Поривът за уриниране е по-чест и болезнен, въпреки че симптомите обикновено са по-малко през нощта. Нищо ненормално не е открито в урината.
Психосоматичното лечение може да бъде показано за засегнатите предимно жени. Антиспазматичните медикаменти се използват като опора и при по-възрастни пациенти се използва и локален естроген.
Интерстициален цистит
Тя възниква v. а. при жени на средна възраст. Причините все още не са ясни. Предполага се, че лигавицата на лигавицата има бариерни нарушения, които позволяват на токсичните компоненти на урината да преминат в тъканта.
Автоимунни заболявания или недостатъчно снабдяване с кислород също се обсъждат.Мускулът на пикочния мехур се трансформира в съединителна тъкан и капацитетът на пикочния мехур се намалява.
Потискане на инконтиненцията (инконтиненция)
Диагнозата може да бъде поставена с помощта на елиминационния протокол и ендоскопия. В последното можете да видите типични кръвоизливи с големина на пинхеда от лигавицата след раздуване на пикочния мехур и язви.
За терапия се използват различни лекарства, включително обезболяващи (аналгетици), противоалергични средства, глюкокортикоиди или имуносупресори.
Понякога вещества като хепарин, БЦЖ или Клорпактин се въвеждат директно в пикочния мехур. Ако симптомите не могат да бъдат подобрени, е необходима операция (разширяване на пикочния мехур).
Фоликуларен / гранулиран цистит:
Това е хронично възпаление с бучки с големина на щифтове в лигавицата на пикочния мехур.