Вътрешна Медицина

Симптоми на сърдечна недостатъчност

Въведение

Симптомите на сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност или сърдечна недостатъчност) се различават в зависимост от това дали заболяването засяга само дясната, само лявата или двете половини на сърцето. Ако мускулите на лявата камера са слаби, основните симптоми са например задух (задух) и лоша работа.

Типични симптоми на сърдечна недостатъчност

Типичните симптоми на сърдечна недостатъчност включват:

Изчерпване, намалена производителност
Наддаване на тегло без увеличен прием на храна
Вода в краката (оток на краката)
Вода в корема (асцит)
Задух (диспнея)
Уриниране през нощта (ноктурия)
Ускорение на сърдечната дейност (тахикардия)
Болка в левия гръден кош
Кашлица, ако имате сърдечна недостатъчност

Вода в краката

Често срещан симптом на хронична, дългосрочна сърдечна недостатъчност е натрупването на вода в краката, позната още като оток на краката.

Те се появяват, защото кръвта се натрупва пред сърцето, когато сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно бързо и силно. Това предизвиква изтичане на течност в тъканта, което е особено забележимо в краката поради силата на гравитацията. Засегнатите често се оплакват от тежки крака и усещане за дърпане, тъй като кожата на краката се напряга и разтяга от натрупването на течност. Водата в краката често е придружена от засилено уриниране през нощта, тъй като тялото се опитва да се отърве от течността.

Прочетете също нашата тема:

Подути крака

вода в белите дробове

При напреднала сърдечна недостатъчност водата може да се натрупва в белите дробове. Това е известно още като белодробен оток и се причинява от повишаването на кръвното налягане като част от слабото сърце.

В определен момент белите дробове вече не могат да издържат на налягането на съдовете и водата се натрупва. Водата в белите дробове обикновено се проявява като силен задух, заедно с тракащ шум при пристъп на дишане и кашлица. Тъй като това може да има сериозни ефекти, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. В зависимост от тежестта му, водата в белите дробове се лекува с прилагането на кислород, изправянето на горната част на тялото и дехидратиращи лекарства, т.е. диуретици.

Повече информация по тази тема:

Признаци на вода в белите дробове

Задух

При много хора, които страдат от слабо сърце, това се проявява, наред с други неща, чрез различни затруднения с дишането.

Това включва общото усещане, че е трудно да се диша и че има затруднено дишане. Много от тях имат и пристъпи на кашлица, които се появяват главно през нощта и са свързани с недостиг на въздух. Това е известно още като сърдечна астма и се предпочита през нощта от факта, че белите дробове са под по-голямо налягане, когато легнат. Освен това затрудненията с дишането обикновено се увеличават с физическо натоварване и е по-трудно например да се изкачвате по стълби. Ако дишането става все по-трудно и трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да се открие натрупване на вода в белите дробове на ранен етап.

Повече за това:

Затруднено дишане поради слабо сърце

Вода в стомаха

Сърдечната недостатъчност може да доведе до натрупване на кръв пред сърцето, тъй като тя вече не може да се изпомпва адекватно през сърцето. Така се събира течност, която също може да избяга в съединителната тъкан на корема. Това натрупване на вода в корема е известно още като асцит и води до усещане за прекомерно издуване. Болката рядко се появява, когато има вода в корема, но обикновено усещане за дискомфорт.

Тъй като черният дроб обикновено е под повишено налягане, когато кръвта се възстанови, водата в корема може да бъде свързана например с жълтеница. В допълнение към самото лечение на сърдечната недостатъчност, диуретиците, т.е. усилващи водата лекарства, могат да помогнат при асцит.

Тази тема може да ви интересува:

Задушен черен дроб

Нощно уриниране

Много хора със сърдечна недостатъчност също често уринират през нощта.

Това е известно още като ноктурия, след като засегнатият човек използва банята поне два пъти на нощ. Причината за това е натрупването на вода в тялото, особено в краката, поради недостатъчната помпена функция на сърцето. През нощта се прави опит за повторно промиване на течността. За засегнатите това означава, че сънят вече не се отпуска. Това ще засили вече съществуващото намаляване на производителността. Освен това съкратеният сън води до главоболие и проблеми с концентрацията за мнозина.

Ускорен пулс

Ако сърцето е слабо, сърдечният пулс може да се ускори. Това може да се разглежда като вид компенсация за сърцето, тъй като то вече не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв при нормалната честота на сърдечния ритъм.

В много случаи ускореният сърдечен ритъм е и сърдечна аритмия, възникваща от неправилно снабдяване на нервите, които са отговорни за работата на сърцето. Това може да доведе до увеличаване на скоростта на сърдечната дейност. Това понякога се изразява с осезаемо сърцебиене, което в много случаи може да се усети през нощта. Мнозина обаче не забелязват и промяната в сърдечната дейност и това се определя само по време на медицински преглед.

Тази тема може да ви интересува:

Терапия на сърцебиене
Сърдечна недостатъчност и високо кръвно налягане

Болка в левия гръден кош

Ако болката се появи в левия гръден кош като част от слабо сърце, това в огромната част от случаите е остра ситуация.

Болката не е типичен симптом на хронична, т.е. дългосрочна сърдечна недостатъчност. Напротив, те обикновено сигнализират, че сърцето е силно претоварено и затова трябва да се предприемат действия бързо. Острата сърдечна недостатъчност може да се прояви и чрез промени в сърдечната дейност, като сърцебиене, както и остър задух и студена пот. Ако имате някакви въпроси, следователно не трябва да се колебаете да се консултирате с лекар.

Прочетете също:

Сърцебол - Колко опасно е това?

Усложнения на сърдечната недостатъчност

Сърдечни аритмии

Сърдечната недостатъчност често е свързана със сърдечна аритмия.

Причината за това се крие в структурата и функцията на сърцето: ритъмът и скоростта на сърдечния ритъм се определят от определени нерви, които лежат директно върху сърцето. Ако сърцето е слабо, кръвоснабдяването на тялото се променя, а оттам и на самото сърце.Това също може да доведе до недостиг на нервите, които задават темпото на сърцето, което може да доведе до сърдечни аритмии. Това може напр. изразяват себе си чрез ускорен пулс, но също и чрез неправилен сърдечен ритъм. Тъй като не е задължително да забележите това сами, препоръчително е да се консултирате с лекар за уточнение, ако имате други симптоми, които показват сърдечна недостатъчност.

Прочетете също: Продължителност на живота със сърдечна недостатъчност

Внезапна сърдечна смърт

Внезапната сърдечна смърт е неочакваната смърт на човек от сърдечна недостатъчност.

Тя може да възникне на фона на много заболявания и следователно е възможно усложнение при наличие на сърдечна недостатъчност. През последните години броят на хората, които умират от внезапна сърдечна смърт поради сърдечна недостатъчност, намалява значително. Смята се, че подобряването на лечението с лекарства за сърдечна недостатъчност е отговорно за това. Внезапната сърдечна смърт обикновено настъпва без предишни симптоми. Засегнатите изведнъж падат и пулсът им вече не може да се усети. В такава ситуация трябва да се предупреди възможно най-бързо спешен лекар. Понякога предварително се появява кратък припадък.

Механизъм на лявата сърдечна недостатъчност

Лявата половина на сърцето изпомпва кръв в това, което е известно като кръвообращение на тялото, т.е. снабдява с кръв всички органи на тялото и по този начин с жизненоважния кислород, който е необходим за всички необходими процеси. Симптомите на сърдечна недостатъчност са резултат от липсата на кислород в различните органи.
Фактът, че мозъкът не е снабден с достатъчно кръв, може да доведе до намаляване на работата и лоша концентрация.
При по-тежки случаи на левостранна сърдечна недостатъчност понякога може да се появи замаяност, световъртеж или дори замъгляване на съзнанието.
Поради постоянната липса на кислород в тъканите лигавиците могат да станат сини; това е известно като "цианоза".
Освен това често може да се забележи, че ръцете и краката са необичайно хладни и потта също изглежда доста студена.
Тъй като лявото сърце вече не е в състояние да продължи да изпомпва кръвта достатъчно, когато лявото сърце е слабо, то се натрупва във вените, които доставят кръвта до тази половина на сърцето. Тъй като те идват от белите дробове, тези белодробни вени могат да станат прекомерно изпълнени с кръв. Ако налягането в тези съдове стане твърде високо, кръвта се изтласква от тях в тъканта, така да се каже. Това води до натрупване на вода в белите дробове.

Това води до силен задух, който може да се почувства като неспокойствие, суха кашлица и / или изтощение. Когато слушате белите дробове, можете да чуете шумни дишащи шумове. Прави впечатление, че много пациенти със слабост на лявото сърце седят с торса си много изправен, за да дишат по-лесно. Дори когато спят, много хора използват няколко възглавници или високо легло, за да получат по-добър въздух през седнало положение.
Особено през нощта засегнатите често изпитват пристъп на задух, който е известен също като сърдечна астма.

Прочетете повече по темата:

Сърдечна недостатъчност

Дясна сърдечна недостатъчност

Ако мускулите на дясното сърце в частност са засегнати от слабостта, се получават други симптоми.
Дясната половина на сърцето абсорбира дезоксигенираната кръв от всички органи и я изпомпва по-нататък в белите дробове, където се предполага, че тя отново се обогатява с кислород.
Тъй като дясното сърце на засегнатите е твърде слабо, за да продължи да изпомпва кръвта, то се събира в захранващите вени.
Това натрупване може да доведе до изоставане на течност в тъканта.
Това е особено забележимо в долната част на краката, особено в областта на глезените (в този регион най-вероятно водата остава поради гравитацията), течността се натрупва и набъбва (Оток на краката). Тези отоци са свързани с повишен риск кожата на засегнатите области да изсъхне поради повишеното налягане в тъканите.
Това може да доведе до развитие на екзема (Претоварена екзема), които в хода на процеса могат да се превърнат в истински рани, които след това заздравяват с трудност поради намаления приток на кръв и следователно не бива да се подценяват.
Но някои вътрешни органи също могат да натрупват вода поради изоставането на кръвта и вследствие на това да набъбват.
Често е засегнат черният дроб, което може да доведе до болка под дясната реберна арка, и храносмилателните органи, които се забелязват като загуба на апетит, усещане за пълнота и загуба на функция.
В допълнение, водата може да се натрупва в корема, това е известно като Асцит.
Много пациенти се оплакват от повишена нужда от уриниране през нощта (Ноктурия). Това е така, защото, от една страна, притокът на кръв към бъбреците се увеличава при лягане, а от друга, течността, натрупана в тъканите през деня, вече може да се оттича и трябва да се отдели.

Ако и двете половини на сърцето са засегнати еднакво, човек говори за едно глобална сърдечна недостатъчност.
Това е най-тежката форма на сърдечна недостатъчност, тъй като причинява симптоми както в дясната, така и в лявата камера. Засегнатите имат много ограничено качество на живот и често имат сърдечни аритмии, които понякога могат да бъдат животозастрашаващи. Трябва да се лекувате.

Сърдечната недостатъчност ще зависи от тежестта на Нюйоркска здравна асоциация разделен на 4 групи (NYHA I до IV):
Групата NYHA I включва пациенти, които все още не показват никакви ограничения. Така че все още сте устойчиви и нямате други симптоми.
В етап NYHA II вече има леки дефицити във физическите показатели. Докато всичко е нормално в покой и при нисък стрес, тежките натоварвания (например изкачване по стълби или упражнения) могат да доведат до задух, стенокардия (усещане за стягане в областта зад гърдата) или сърдечна аритмия.
Пациентите от групата на NYHA III нямат оплаквания в покой, но имат много малко физическо натоварване, като ходене по права равнина.
Класификациите на NYHA IV показват симптомите на ангина пекторис, сърдечни аритмии и задух, дори когато са напълно в покой и следователно са в легло.

диагноза

Слабото сърце (Сърдечна недостатъчност) е широко разпространено заболяване в индустриализираните нации.
Следователно не е изненадващо, че до момента е разработен цял набор от клинични тестове за диагностициране на сърдечна недостатъчност. Дори физикалният преглед може да даде ясни индикации за наличието на болестта.
Особено забележими са задръстванията на кръв във вените на шията и задържането на вода в краката (оток) и сърдечно мърморене при слушане със стетоскоп.
Ако тук или по време на консултацията с пациента са открити аномалии, могат да се проведат допълнителни тестове. Най-важното тук е да се установи причината за сърдечната недостатъчност.

За да се избегне коронарна болест (CHD), което може да се разглежда като предварителен стадий на сърдечен удар, например, може да се извърши ЕКГ на стрес. За тази цел се изписва ЕКГ, докато пациентът кара на ергометър с увеличаващо се съпротивление. Друг тест за СН може да бъде направен с помощта на ЯМР сканиране на сърцето или сърдечна ангиография.
Стандартните сърдечни прегледи включват и сърдечното ехо (ехокардиография). Това по същество не е нищо друго освен ултразвуково изследване на сърцето, при което функционалността на сърдечния мускул и сърдечните клапи може да бъде оценена много добре.

И накрая, лабораторната диагностика може да се използва и като тест за тежестта на сърдечната недостатъчност или за нейните усложнения и причини. За тази цел от няколко години е наличен тест за хормона BNP, който може да се увеличи при сърдечна недостатъчност и по този начин предоставя информация за стреса върху сърцето.

Прочетете повече по темата:

EKG за сърдечна недостатъчност
Тези тестове се правят, ако имате сърдечна недостатъчност

Сърдечна недостатъчност и алкохол

Като неразделна част от западното общество, алкохолът е неизменна част от нашето ежедневие. Негативните ефекти върху здравето върху нашето тяло не могат да бъдат отречени.
Сърдечният мускул също може да бъде повлиян от консумацията на алкохол. През повечето време такива токсични заболявания на миокарда, като тези, които могат да възникнат при тежка консумация на наркотици и наркотици, са резултат от много интензивна и редовна консумация на алкохол и поради това са доста редки. Като цяло обаче много проучвания показват, че не пиенето на много алкохол не е причина за сърдечни заболявания като сърдечна недостатъчност.
Някои американски проучвания дори стигат до извода, че умерената консумация на алкохол трябва дори да има защитен ефект върху сърцето. Тези изследвания обаче далеч не са безспорни и са подложени на сериозна критика от много лекари по различни причини.

Освен това критичен поглед върху собствената ви консумация на алкохол определено се препоръчва по много начини. Препоръките на Американска сърдечна асоциация може да се използва. Това препоръчва на жените да не пият повече от 12 грама алкохол на ден (като чаша вино, бира или шнапс), или 24 грама алкохол на ден за мъже (така две чаши вино, бира или шнапс). В допълнение, дори и при нисък риск от сърдечна недостатъчност, алкохолът все още причинява големи щети на други органи, като черния дроб, и следователно трябва да се консумира само в малки количества, ако изобщо.

Прочетете повече по тази тема:

Последствия от алкохола

Лечение на сърдечна недостатъчност

Лечението на сърдечната недостатъчност е обширно и продължително; болестта може да бъде излекувана само с трансплантация на сърце. Първата стъпка в лечението е винаги да се премахнат причините, при които промяната на начина на живот е особено важна за успеха на терапията. За това, от една страна, кръвното налягане трябва да бъде намалено до нормални стойности (под 140/90) (Моля вижте: Понижете високото кръвно налягане) и намалете телесното тегло. В допълнение, физическата активност се препоръчва особено. Ограничаването на количеството, което пиете ежедневно и количеството трапезна сол, което консумирате с храната си, също може да бъде полезно.

Лекарствената терапия за сърдечна недостатъчност включва цяла гама лекарства, които действат пряко или косвено върху сърдечния мускул и са предназначени да го облекчат. Най-широко разпространени са така наречените бета блокери и АСЕ инхибиторите. Дехидратиращите лекарства (диуретици), които гарантират, че излишната течност се отделя с урината, също облекчават сърдечния мускул.

И накрая, като краен вариант за лечение на сърдечна недостатъчност или избягване на сериозни последици са на разположение различни хирургични процедури в зависимост от причината за сърдечната недостатъчност. Особено разпространено е имплантирането на сърдечен пейсмейкър, който се използва главно в случай на нарушения на проводимостта на сърцето.

Прочетете повече по темата: