Кръвна картина

Въведение

Кръвната картина е прост и обикновено евтин метод за изследване, използван от лекаря, с който определени маркери и параметри в кръвния серум могат да бъдат измерени и определени в лаборатория, като се използва кръвна проба от венозната кръв на пациента.

Прочетете повече по тази тема на: Събиране на кръв

Оценката на кръвната проба сега в голяма степен се извършва автоматично от специално устройство в лабораториите, т.нар Хематологични устройства, кръвните мазки се изследват само под микроскоп от самия персонал на лабораторията за определени въпроси. В допълнение към оценката на кръвните клетки, твърдите кръвни компоненти и кръвния пигмент, многобройни специфични за органа параметри (например Стойности на черния дроб, стойности на бъбреците, електролити, стойности на щитовидната жлеза и др.) може да се определи от кръвния серум. Тези стойности на органите не се определят от действителната кръвна картина, а от кръвта, която се взема в отделна епруветка.

Човек обикновено различава приемането на a малък и едно голяма кръвна картина, Малката кръвна картина представлява Основна диагностика в кръвния тест, в който само броят на почервенявам и бели кръвни телца (Еритроцити, левкоцити), от Тромбоцитите (Тромбоцитите), от Съдържание на пигмент в кръвта (хемоглобин) и на Съотношение на твърди и течни компоненти на кръвта (хематокрит) се определя.

Пълната кръвна картина, от друга страна, е разширение: малката кръвна картина се нарича Диференциална кръвна картина комбинирани, в които подкласовете бели кръвни клетки се определят индивидуално и поотделно в техния съществуващ брой.

Освен това могат да бъдат определени множество други параметри, които обаче не са включени в категориите "малък"Или"страхотен„Кръвните показатели са годни, но се определят или в допълнение, или в зависимост от проблема са специфични за органите, пионерни (Стойности за черния дроб и бъбреците и т.н.)

И голямата, и малката кръвна картина са направени от това, което е известно EDTA кръв Определя се: кръвта на пациента, която ще бъде изследвана, се взема с ЕДТА епруветка, която съдържа вещество, което не позволява на кръвта да се съсирва и по този начин извън тялото за лаборатория способен на разследване притежава.

Малката кръвна картина

Малката кръвна картина е основната форма на кръвната картина. Параметрите, които се определят при малка кръвна картина от лабораторията, включват броя на червени кръвни телца (Брой на еритроцитите), броят на бели кръвни телца (Брой на кръвните клетки), броят на Тромбоцитите (Брой тромбоцити), the Концентрация на червения кръвен пигмент в кръв (Концентрация на хемоглобина), the Количество твърди кръвни съставки или това Съотношение на твърди и течни компоненти на кръвта (хематокрит) и т.нар Индекси на еритроцитите MCH (средно количество корпускуларен хемоглобин на един еритроцит), MCV (среден корпускуларен обем на един еритроцит) и MCHC (средна концентрация на корпускуларен хемоглобин на всички еритроцити).

Голямата кръвна картина

Пълна кръвна картина е комбинацията от малка кръвна картина (Hb, брой на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите, MCH, MCHC, MVC) и диференциална кръвна картина (А.разграждане на отделните бели кръвни клетки). Пълната кръвна картина изследва по-внимателно подгрупите на белите кръвни клетки. Промените в тяхното разделение позволяват индикации за различни заболявания, тъй като всяка подгрупа има своя специална задача. В проценти разбивката ще изглежда така:

• 60% неутрофилни гранулоцити (= Гранулоцити с пръчкови и сегментни ядра)
• 30% лимфоцити
• 6% моноцити
• 3% еозинофили
• 1% базофилни гранулоцити

Гранулоцитите представляват основната част на белите кръвни клетки, следвани от лимфоцитите и моноцитите.

Причината за пълна кръвна картина са заподозрените диагнози, като например Нарушения на кръвоносната система, тежки системни заболявания, инфекции, заразяване с паразити (например Малария и др.) или вродени нарушения на червените кръвни клетки (например Болест на сърповите клетки).

Важни стойности

Еритроцити

Еритроцитите са червени кръвни клетки, чиято основна работа е да пренасят кислород в кръвта. За да направите това, кислородът се свързва с протеиновия хемоглобин, който присъства вътре в еритроцитите. Нормалните стойности за еритроцитите при здрав възрастен мъж са между 4,3 и 5,9 милиона / µL кръв; при здрава възрастна жена между 3,5 и 5,0 милиона / µL.

Образуването на еритроцитите става в костния мозък и завършва в черния дроб и далака. Нормалното време за оцеляване на червените кръвни клетки е около 120 дни. Патологичните промени в еритроцитите могат да повлияят на техния брой, форма, размер и функция и могат да бъдат открити с помощта на кръвна картина. Ако броят на еритроцитите е малък, обикновено има анемия. Анемията може да бъде причинена от остро или хронично кървене, бъбречно заболяване (бъбречна анемия) или желязо или витамин В-12 и недостиг на фолиева киселина. Левкемия или други видове рак също могат да бъдат свързани с намален брой на еритроцитите.

Ако еритроцитите умират преждевременно, това се нарича хемолитична анемия. Причините за това могат да бъдат вродени дефекти на еритроцитите, инфекции или отравяне с тежки метали.

От друга страна, повишените стойности на еритроцитите обикновено се дължат на липса на кислород, което може да бъде причинено например от заболявания на белите дробове или сърцето или от престоя на голяма надморска височина. Болести на костния мозък като Полицитемия вера може да бъде свързана с повишен брой на еритроцитите.

Еритроцитите, които са твърде малки, се наричат ​​микроцити. Те обикновено се проявяват при недостиг на желязо. Еритроцитите, които са твърде големи (наричани още макроцити), обикновено са резултат от консумацията на алкохол или недостиг на витамин В-12 и фолиева киселина. Формирано променените еритроцити могат да се появят при анемия, генетични дефекти (сърповидно-клетъчна анемия) или подмяна на сърдечен клапан. Резултатът обикновено е повишено разпадане на еритроцитите със следната анемия.

хемоглобин

хемоглобин е известен също като червен пигмент на еритроцитите посочва и притежава задачата кислород вътре в червените кръвни клетки да завържа, Най- Нормални стойности за хемоглобин са при възрастни мъж между 13 и 18; при Жени между 11 и 16.

А понижено ниво на хемоглобина лъжи от анемия (Анемия), в Заболяване на бъбреците или при възпалително заболяване на червататака болест на Крон пред. един повишен хемоглобин Една находка с повишен брой на еритроцититенапример при престой на голяма надморска височина.

MCV

От MCV стойност е кръвна стойност, която може да бъде определена от лекаря като част от малка кръвна картина и определена от лабораторията. MCV е съкращението за т.нар.среден обем на корпускула„От червени кръвни клетки (Еритроцити) какво това среден обем единична червена кръвна клетка се има предвид.

Тази стойност обикновено се изчислява в лабораторията с помощта на пречупване еритроцитите чрез специфично устройство (Проточна цитометрия) или обикновен Формула за изчислениекъдето стойността на процента на клетъчната кръв (хематокрит) разделен на общия брой на червените кръвни клетки в кръвта.

Нормалният диапазон за стойността на MCV е приблизително между 83 и 97 ет (Femtoliter).
Прилага се в (кръвно) Диагностиката като един от важните маркери за различни (кръвно) Болести, особено за тези анемия (анемия).

Като правило MCV стойността се определя заедно със стойността на MCH и MCHC и след това дава възможност за важно подразделение на съществуваща анемия. Ако стойността на MCV е намалена, това често е индикация, че червените кръвни клетки са твърде малки (микроцитни), ако тя е твърде висока, обемът на еритроцитите е твърде голям (макроцитен).

MCH

Подобно на MCV стойността, MCH стойността е кръвна стойност, която може да бъде определена от лабораторията като част от малка кръвна картина.
MCH означава „средно съдържание на корпускуларен хемоглобин„От червения Съдържание на багрилотовсяко едно червено кръвно клетки (Еритроцит) имащи.

Тази стойност обикновено се изчислява автоматично в лабораторията от конкретно устройство (Проточна цитометрия) базиран на пречупване Измерете количеството багрило в червените кръвни клетки в еритроцитите.
Стойността на МСН обаче може да бъде определена и математически чрез разделяне на общата стойност на хемоглобина, която също може да бъде определена в кръвната картина, на общия брой на еритроцитите. Нормата за MCH стойността е между 28 и 33 стр (пиктограма).

Подобно на стойностите на MCV и MCHC, стойността на MCH е диагностичен маркер за заболявания на кръвоносната система, особено анемия (анемия). Ако стойността на MCH е ниска, това е индикация, че червените кръвни клетки твърде малко червено багрило съдържа (хипохромна), ако се увеличи, те съдържат съответно твърде много от това (hyperchrome).

MCHC

В допълнение към стойностите на MCV и MCH, стойността на MCHC е друг важен диагностичен маркер за заболявания на кръвоносната система - преди всичко за анемия (анемия) - които могат да бъдат определени от лабораторията като част от малка кръвна картина. Съкращението MCHC означава „средна концентрация на корпускуларен хемоглобин", Така че Концентрация на цялото червено багрило (хемоглобин) на всички еритроцити в кръвта на съответния пациент.

Тази стойност може да бъде изчислена чрез разделяне на общата концентрация на червеното багрило, която също може да бъде определена от лабораторията, на стойността на твърдите кръвни компоненти (хематокрит) в кръвта. Друг начин за определяне на стойността на MCHC е да се изчисли от стойностите MCH и MCV, които вече могат да бъдат известни (MCHC = MCH / MCV). Нормата за MCHC стойността е между 30 и 36 g / dl (грам на децилитър). За разлика от стойностите MCV и MCH, стойността на MCHC често трудно се променя, тъй като стойностите на MCH и MCV обикновено се движат заедно в една и съща посока, т.е. те се увеличават или намаляват заедно и коефициентът по този начин остава същото. Ето защо стойността MCHC обикновено се използва само от оценяващия лекар като проверка на правдоподобността.

Левкоцитите

Левкоцитите или "белите кръвни клетки" са определени клетки в кръвта, чиято основна задача е да предпазват патогените. Образуването и узряването на левкоцитите се осъществява в костния мозък от обща прекурсорна клетка (стволова клетка). Неправилно програмирани или дефектни левкоцити обикновено се отстраняват от костния мозък; функциониращи, зрелите левкоцити след това се отделят в кръвта.В някои случаи обаче „неправилно програмирани левкоцити“ могат да оцелеят. След това те могат да атакуват и унищожават собствените клетки и тъкани на тялото. Последиците са автоимунни заболявания като добре познатия лупус еритематозус или множествена склероза. Определянето на левкоцитите е част от рутинните кръвни изследвания. Те се извършват, ако има съмнение за възпаление или инфекция, ако има подозрение за левкемия, в случай на инфаркт и отравяне, както и в случай на лъчева или имуносупресивна терапия.

Нормалните стойности за възрастни трябва да бъдат между 4-10 000 левкоцити / µL. Типичните заболявания, които са свързани с ниски левкоцити, включват Вирусни заболявания, бактериални заболявания като коремен тиф, заболявания на костния мозък, при които се предотвратява образуването на нови левкоцити или свръхактивен далак (хиперспленомегалия), при който левкоцитите се разграждат по-бързо. Белите кръвни клетки се увеличават при възпаление (например пневмония), при много бактериални инфекции, при левкемия (рак на кръвта) или при много тежка консумация на никотин, това е известно също като "изолирана левкоцитоза".

Увеличението на лимфоцитите се среща главно при вирусни инфекции (паротит, морбили), автоимунни заболявания или левкемия. Намаляване може да възникне на фона на различни видове ракови или лекарствени странични ефекти.

Моноцитите са главно повишена при туберкулоза. В случая на гранулоцитите се увеличават различни подкласове гранулоцити в зависимост от причината за заболяването. Неутрофилните гранулоцити са повишени, особено при бактериални инфекции. При тежки инфекции като сепсис често се наблюдава така наречената смяна вляво. Тук поради високата нужда от клетъчна защита се освобождават и прекурсори, т.е. незрели гранулоцити. Този ефект се проявява в пълната кръвна картина като смяна вляво. Еозинофилните гранулоцити са главно увеличава се в случай на заразяване с паразити от глисти или алергични реакции. Базофилните гранулоцити са главно повишен в рак на кръвта, като хронична миелоидна левкемия. Ако левкоцитите, еритроцитите и тромбоцитите са намалени, човек говори за панцитопения (намаляване на всички клетъчни редове). Това обикновено е индикация за тежко увреждане на костния мозък. Ако са променени два или повече реда клетки (например увеличение на левкоцитите и намаляване на еритроцитите), това обикновено е индикация за левкемия.

Тромбоцитите

Тромбоцитите ли са малък, тромбоцити във формата на дискче в тялото за Съсирване на кръвта носят отговорност. Това играе главно при Cuts важна роля. Ако има твърде малко или твърде много дисфункционални тромбоцити в тялото, кървенето не може да бъде адекватно спряно. Резултатът е, че нараняванията кървят по-дълго. Нормалната Време за оцеляване на тромбоцитите 5-9 дни, След това се разграждат в черния дроб и далака. Тромбоцитите обикновено се определят рутинно в кръвна картина или особено се определят, когато пациентите внезапно кърви повече от обикновено, ако Появяват се тромбози или ако такъв Терапия с хепарин трябва да се наблюдава.

Най- Стандартни стойности за тромбоцитите при възрастни 150 000 до 400 000 на микролитър, Причини за а тромбоцитопения (твърде малко тромбоцити) може да включва левкемии и миелодиспластични синдроми, Автоимунни заболявания като TTP или Имунна тромбоцитопения, хронично увреждане на черния дроб или а Хемолитичен уремичен синдром (HUS) бъда. Случаи, при които броят на тромбоцитите висок са, са остри инфекции, Туморни заболявания или миелопролиферативни заболявания, както на есенциална тромбоцитемия.

CRP (С-реактивен протеин)

Зад абревиатурата CRP е терминът "С-реактивен протеин“, Което означава протеин в човешката плазма, който се произвежда в черния дроб и след това се освобождава в кръвта.
Принадлежи към т.нар.Протеини в остра фаза„И следователно е в по-широкия смисъл a Протеин на имунната системакойто в "Остра фаза„Задава защитните механизми в движение и впоследствие се прикрепя към бактерии, така че Система за допълване (Част от имунната система) и сигурно Имунни клетки (например Макрофагите) да се активира.
При физиологични или здравословни обстоятелства CRP присъства само в много малки количества в кръвта, нормата е горна граница на 1 mg / dl.

CRP стойността винаги се увеличава, когато възпалителни процеси възникват в тялото (например инфекциозни и неинфекциозни възпаления като инфекции на дихателните пътища или пикочните пътища, апендицит или инфекции на жлъчния мехур и др.), въпреки че не е възможно да се правят изводи за конкретно заболяване, така че да е възможно по-прецизна диагностика допълнителни разследвания трябва да следват. Като цяло стойността на CRP се увеличава с бактериални инфекции по-силен от вирусен.

Нормални стойности на голямата кръвна картина

При мъжете

• Гранулоцити, подобни на пръчки: 150-400 / µL
• Сегментирани гранулоцити: 3,000-5,800 / µL
• Еозинофилни гранулоцити: 50-250 / µL
• Базофилни гранулоцити: 15-50 / µL
• Лимфоцити: 1,500-3,000 / µL

При жените

• Гранулоцити, подобни на пръчки: 150-400 / µL
• Сегментирани гранулоцити: 3,000-5,800 / µL
• Еозинофилни гранулоцити: 15-50 / µL
• Базофили: 1500-3000 / µL
• Лимфоцити: 285-500 / µL

Разходи за кръвна картина

Цената на кръвната картина варира в отделни случаи, в зависимост от това дали пациентът е засегнат задължителна или частна здравна застраховка чуто и в което степен се извършва кръвен тест (малка кръвна картина, пълна кръвна картина, допълнителни стойности като Стойности на черния дроб, стойности на възпаление, стойности на щитовидната жлеза, стойности за бъбреците, елетролити и т.н..).

По принцип здравноосигурителните дружества плащат едно Рутинна кръвна картина от лекуващия лекар на всеки две годиниобаче има една правдоподобна медицинска нужда за по-чести тегления на кръв, те също обикновено се поемат от здравните застрахователи.

Отнемането на кръв без медицинска индикация, чисто по искане на пациента, често се налага да се плаща от джоба. Разходите за това са съставени, както следва, според схемата на таксите за лекарите (GOA): Самата кръвна проба струва 4,20 €, кръвното изследване, свързано със симптомите, струва 10,72 €, а медицинската консултация струва 10,72 (10 минути разговор) което може да се осъществи както преди вземането на кръвна проба като обяснение, така и след вземането на кръвната проба за обсъждане на резултатите.

Чернодробни стойности

„Чернодробни стойности„Това е термин за измеримите концентрации на някои ензими в кръвния серум, повечето от които се образуват в чернодробните клетки и следователно могат да се разглеждат като специфични за черния дроб параметри или маркери.
Те обикновено се определят като част от диагностиката на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. При рутинната диагностика се определя концентрацията на четири ензима: гама-глутамил трансфераза (кратко: Gamma-GT / gGT), глутамат пируват трансаминаза (накратко: GPT, наричан още аланин аминотрансфераза - накратко: ALT или ALAT), глутамат оксалоацетат трансаминаза (накратко: GOT, наричан още аспартат аминотрансфераза - накратко: AST или ASAT) и алкална фосфатаза (накратко: AP).

Моля, прочетете и нашата страница:

• Чернодробни стойности
• повишени стойности на черния дроб
• Билирубин

От повечето чернодробни Стойността е GPT, най-чувствителният маркер на черния дроб и жлъчните пътища е gGT (GOT и GPT често се увеличават само при тежко увреждане на чернодробните клетки) и най-силните маркери за заболявания на жлъчните пътища като Жлъчна задръст от камъни в жлъчката е AP.

GPT (глутамат пируват трансаминаза)

GPT е една от специфичните стойности на черния дроб, тъй като се намира главно в клетките на черния дроб, но се среща и в малки количества в клетките на скелетните и сърдечните мускули, където основната му задача е да участва в протеиновия метаболизъм Клетки или съответния орган.
Ако стойността на GPT в кръвната картина на пациента се увеличи, това обикновено може да е знак, че може да има заболяване на черния дроб и / или жлъчните пътища (например Възпаление на черния дроб, мастна чернодробна болест, злоупотреба с наркотици / алкохол, запушване на жлъчните пътища поради камъни в жлъчката и др.).

GPT е ензимът, който произвежда повечето чернодробни е, защото най-малко се произвежда в други органи. В случай на увреждане на черния дроб обаче стойностите на черния дроб не се увеличават най-рано (gGT, например, се покачва по-рано), тъй като ензимът е вътре в (Черен дроб / жлъчен тракт) Клетките са разположени и се освобождават в кръвта само когато се повредят до степен, в която загинат.

Прочетете повече за това на нашата страница "Повишени стойности на черния дроб'.

AP (алкална фосфатаза)

Най- Алкална фосфатаза (AP) обикновено е в Заболявания на жлъчните пътища (Жлъчно задръстване, Вирусен хепатит) и в Нарушения в метаболизма на костите (Рахит, остеомалация, М. Пейдж) висок.

От INR е съвременната референтна стойност на използваната по-рано бърза стойност и е мярка за Съсирване на кръвта на човешкото. За да може коагулацията на кръвта да бъде сравнима в международен план, беше изобретен INR, тъй като стойността Бързо, често използвана в миналото, беше силно зависима от различните лабораторни методи, използвани в лаборатория.

Стойността INR се изчислява с помощта на Цитирана кръв определя кое предотвратява преждевременното кръвосъсирване в епруветката. Само в лабораторията се отстранява съсирването на кръвта с помощта на специални вещества и се измерва времето до образуването на първия кръвен съсирек. При здравите хора това време е 20 секунди. Това би едно INR от 1 (Бърза стойност = 100%). С определени заболявания, като едно Недостиг на витамин К (обикновено тежко чернодробно заболяване или с проблеми с усвояването на витамин К от червата), с a Кумарин или Маркумар терапия или в един Липса на фибриноген INR може да бъде увеличен или бързо намален.

Прочетете повече за темата тук: INR

амоняк е гадно миришещ газ, който се намира в червата на бактерии от неразградени протеинови ястия се произвежда. Здравият черен дроб може да прихване и метаболизира вредния амоняк през кръвта, преди да нанесе вреда на човешкото тяло.

Ако, от друга страна, работата на черния дроб е толкова намалена, че вече не може да прихваща и детоксикира амоняка; по този начин амонякът навлиза в големия кръвен поток. Амонякът може да причини тежки увреждания по-специално на централната нервна система (ЦНС). Типично последствие би било това Чернодробна енцефалопатиякоито могат да бъдат придружени от конвулсии, объркване и кома.

Нормални стойности за стойностите на черния дроб при мъжете

• GOT (също ASAT): 10-50 U / L 10-30 U / L
• GPT (също ALAT): 10-50 U / L 10-35 U / L
• GGT (Gamma-GT): <66 U / L <39 U / L
• GLDH: <6.4 U / L <4.8 U / L
• Билирубин: <1,1 mg / dL <1,1 mg / dL
• Алкална фосфатаза (AP): 40-129 U / L 35-104 U / L

Нормални стойности за стойностите на черния дроб при жените

• GOT (също ASAT): 10-30 U / L
• GPT (също ALAT): 10-35 U / L
• GGT (Gamma-GT): <39 U / L
• GLDH: <4,8 U / L
• Билирубин: <1,1 mg / dL
• Алкална фосфатаза (AP): 35-104 U / L

Допълнителна информация по темата може да намерите тук: Как мога най-добре да понижа стойностите си в черния дроб?

Бъбречни стойности

GFR

Зад абревиатурата GFR в контекста на кръвния тест, т.нар.скорост на гломерулна филтрация". Това е Бъбречна стойност, което показва обема на кръвта, който бъбрекът (или апарата за филтрация на бъбрека) филтриран и по този начин „изчистен"става.

В допълнение към другите стойности на бъбреците в кръвната картина, GFR е важен параметър, за който се използва Оценка на бъбречната функция може да се използва. Един проблем при определянето на стойността е, че тя не може да бъде измерена директно в кръвния серум, но с помощта на т.нар Креатининов клирънс трябва да се определи. Ако скоростта на гломерулната филтрация е намалена, това може да е индикация за a Бъбречна недостатъчност бъда. Стойността на GFR се използва не само за диагностика или скрининг на бъбречна дисфункция, но може да се използва и за Последващи действия и се използва за наблюдение на бъбречни заболявания.

Нормалната стойност за GFR е около 120 ml / min за пациенти на възраст около 20 години с нормално, здравословно кръвно налягане. Най-общо казано, нормалната стойност може да се колебае индивидуално, в зависимост от времето на деня, основните състояния на кръвното налягане на пациента и в зависимост от възрастта, ръста и теглото.

левкемия

За диагноза един заподозрян левкемия или левкемична болест, както и за контрол на процеса и на мониторинг на пациенти с рак на кръвта, вземането на проби от кръвта и кръвната картина са важни инструменти. Чрез идентифициране на a голяма кръвна картина диференциалната кръвна картина може да се използва за определяне дали и как белите кръвни клетки са в кръвния серум на съответния пациент (порочен) и дали други клетъчни серии, като червени кръвни клетки или тромбоцити, също могат да бъдат засегнати и да се отклоняват от нормалните стойности.
По този начин е възможно между различните Видове и подгрупи на левкемия за да разгранича това Степента на заболяването за оценка или - в хода на терапията – Успехи в лечението оценявам.

Ако има левкемия, тя може да се покаже в кръвната картина по много различни начини: Белите кръвни клетки могат или унизена или висок, но понякога дори нормален и незабележим в зависимост от вида и стадия на рака на кръвта.
Най- червени кръвни телца и на Тромбоцитите обаче са предимно унизена, тъй като производството на тези клетки често се потиска от излишното производство на бели кръвни клетки. Самият кръвен тест обикновено не е достатъчен за диагноза левкемия, за да се постави абсолютно надеждна диагноза, така че обикновено имате още една Изследване на костен мозък следва.

Прочетете повече за темата тук: Как да разпознаете левкемия?