Кръвно налягане - как да измервам правилно?

Въведение

С помощта на технически процедури при измерване на кръвното налягане се определя налягането в кръвоносен съд. Прави се разлика между измерването на артериалното и венозното налягане.
Тъй като измерването на артериалното налягане е много прост метод, той играе много важна роля в ежедневната медицинска практика. Могат да се използват различни методи за измерване на налягането.

Как се измерва кръвното налягане?

Кръвното налягане ни предоставя важна информация за налягането в кръвоносните съдове и за функцията на сърдечно-съдовата система.
При измерване на кръвното налягане се прави общо разграничение между систолно и диастолично кръвно налягане.
Систолната стойност винаги е по-високата от двете стойности. Когато сърцето се свива и изпомпва кръв към тялото, се определя систолната стойност.
По време на диастолното четене сърцето се отпуска и се пълни с кръв.

Кръвното налягане трябва да се измерва в покой. За да се измери кръвното налягане, надуваема маншета обикновено се прикрепя към горната част на ръката, приблизително на нивото на сърцето.
В зависимост от обиколката на ръката на пациента, маншетът не трябва да бъде нито твърде тесен, нито твърде широк. Маншети, които са твърде широки стойности за измерване, които са твърде малки и маншети, които са твърде тесни стойности за измерване, които са твърде високи.
Кръвното налягане може да се определи както в лявата, така и в дясната ръка или в идеалния случай трябва да се провери от двете страни, за да се изключи странична разлика, която би могла да показва съдова оклузия.
Най-добре е да се измерва кръвното налягане сутрин и преди да се приемат антихипертензивни лекарства, тъй като често е твърде висока сутрин.

Методът за непряко измерване на кръвното налягане с помощта на маншет за кръвно налягане е разработен от лекаря Рива-Роки и следователно носи инициалите RR.
При надуване на маншета артерията на горната част на ръката се стиска напълно, така че през нея да не може да тече повече кръв. Налягането трябва да се повиши така, че стойностите да са надвишаващи очакваното систолно кръвно налягане.
Тогава налягането се освобождава от маншета. В същото време изпитващият използва стетоскоп, за да слуша артерията в кривата на лакътя.
От систолното налягане кръвта може да тече отново през съда.
Тъй като съдът все още не е напълно отворен, той протича бурно и генерира така наречените шумове на Коротков, които могат да се чуят по артерията със стетоскоп. Тогава звуците спират, когато се достигне диастолно налягане. По време на диастолното налягане съдът отново е напълно отворен и кръвта може да тече гладко през артерията отново, без да генерира звуци на Коротков.
За да получите изявление за хода на кръвното налягане през деня, лекарят може да нареди 24-часово измерване, по време на което на всеки 15 до 30 минути измерва се кръвното налягане.

Съществуват и дигитални устройства за самоизмерване на пациенти, които правят измерването на кръвното налягане много по-лесно. Повечето пациенти имат дигитални устройства, които също са поставени на горната част на ръката. Трябва да се обърне внимание и на закрепването на маншета на нивото на сърцето и да се правят измервания, докато седите или легнете. За разлика от ръчния метод на измерване, при цифрови измервателни уреди стойностите на кръвното налягане се показват директно на устройството. Инфлацията също е автоматична.

Съществуват и инвазивни или директни методи за измерване на кръвното налягане, при които сензор за налягане се вкарва директно в съд. Това позволява да се следи кръвното налягане по-прецизно и непрекъснато, което е особено полезно в медицината за интензивно лечение.

Измерване на кръвното налягане върху горната част на ръката или китката - кое е по-добре?

По принцип има апарати за измерване на кръвно налягане, които измерват или на китката, или на горната част на ръката. Ако устройството е настроено правилно и се използва абсолютно според указанията, няма значение къде измервате кръвното си налягане. В действителност обаче това рядко се случва и грешките при измерванията върху китката са много по-чести.

Това се дължи главно на факта, че маншетът трябва да бъде на нивото на сърцето през целия процес на измерване. Това е лесно да се направи с горната част на ръката, като седите спокойно и просто оставяте ръката ви да виси надолу. При измерване върху китката обаче ръката трябва да се държи под правилния ъгъл. Това често е неправилно избрано и не се придържа към цялото време на измерването. След това тази грешка в измерването може да варира толкова широко от ден на ден, че стойностите вече не могат да се сравняват и измерването на кръвното налягане се извършва безплатно.

Единствената грешка, която може да възникне при измерване на горната част на ръката, са стойностите на кръвното налягане, които се измерват твърде високо поради маншет, който е твърде тесен при дебели хора. Когато купувате апарат за измерване на кръвно налягане, най-добре е предварително да използвате монитор за горната част на ръката и предварително да получите съвет за размера и ширината на маншета.

Коя ръка трябва да взема?

Въпросът на коя ръка да се измерва се различава от човек на човек и зависи от това къде е било по-високо кръвното, когато сте го измервали за първи път. Така че, ако започнете да измервате кръвното си налягане редовно с помощта на домашно устройство или превключвате на друго устройство, трябва да измервате и на двете ръце първите път, когато го използвате.

Ако кръвното налягане е по-високо в лявата ръка, отколкото в дясната, в бъдеще винаги трябва да се измерва върху лявата ръка. Ако е по-високо вдясно, тогава вдясно. Разбира се, измерванията могат да се правят и на двете ръце, но след това това отнема значително повече време, поради което не е особено подходящо за ежедневна употреба.

Има ли разлика между лягане и сядане?

Когато стоите или седите, кръвоносните ви съдове трябва да бъдат стегнати до известна степен, за да може кръвта от краката ви да се върне към сърцето. Ако не бяха напрегнати, кръвта щеше да „потъне“ в краката и човек редовно щеше да се замайва. Когато легнете, краката и сърцето ви са на едно и също ниво, което отпуска мускулите около кръвоносните съдове.
В допълнение, цялата останала част от тялото се отпуска поради факта, че ние лягаме и предстои да спим или поне да си починем. Това понижава кръвното налягане. Ако отново седнем, кръвното налягане отново се повишава заедно с пулса, за да се осигури адекватен кръвен поток. Така че може да се каже, че разликата между легнало и седнало се крие във факта, че кръвното налягане е по-ниско при легнало положение, отколкото при седене. Тази разлика обаче обикновено не е много голяма.

По-важно е винаги да измервате кръвното си налягане в едно и също положение, т.е. винаги да лежите или да седите. Това дава възможност да се сравнят по-добре измерените стойности на кръвното налягане и да се разпознаят промените.

Винаги ли трябва едновременно да измервам кръвното си налягане?

Има смисъл винаги да измервате кръвното налягане по едно и също време или винаги сутрин или вечер. След като бъде определен момент във времето, в който да се измерва, това трябва да се спазва в бъдеще.

Причината за това е колебаният ни хормонален баланс, който може да окаже значително влияние върху кръвното налягане. Сутрин тялото отделя повече от хормона кортизон, което ни прави будни и активни. Това повишава кръвното налягане. Вечер обаче, когато потъмнее, хормонът мелатонин все повече се произвежда. Това ни уморява и гарантира, че всички функции на тялото са изключени. Както и кръвното налягане. Следователно стойностите на кръвното налягане, измерени сутрин и вечер, трудно могат да се сравнят.

Колко често трябва да измервам кръвното си налягане?

В началната фаза след започване на диагнозата „високо кръвно налягане“ трябва да се правят измервания сутрин и вечер, ако е възможно. Поради нашите хормони, кръвното налягане е подложено на естествени колебания през целия ден. Измерванията сутрин и вечер позволяват да се провери дали тези колебания в действителност се извършват или дали има евентуални нарушения, които могат да причинят обикновено високо кръвно налягане.

След тази начална фаза, в която трябва да се намери правилната доза за всяко лекарство, е достатъчно да се измери веднъж на ден, винаги по едно и също време на деня.

Влияят ли дебелите горни ръце на измерването на кръвното налягане?

Плътните горни ръце влияят върху измерването на кръвното налягане само ако маншетът на апарата за измерване на кръвното налягане е твърде стегнат и твърде тесен. В този случай се появяват фалшиви стойности на високо кръвно налягане.
Ако от друга страна обиколката на горната част на ръката се измерва при закупуване на устройството и е избрано измервателно устройство с по-голям маншет, дебелината на горната част на рамото вече не оказва влияние върху резултата от измерването.

Стойности на кръвното налягане - какво ще кажете?

Кръвното налягане (стойността на кръвното налягане) се изразява в мерната единица mmHg (Милиметри живак) измерено.
Горната от двете стойности съответства на систоличното налягане, налягането, което се натрупва, когато сърцето изпомпва кръв около тялото.
По-ниската стойност, диастолната стойност, възниква по време на фазата на релаксация / пълнене на сърцето.
Оптималното кръвно налягане е 120/80 mmHg. От високо кръвно налягане (хипертония) човек говори от стойности 140/90 mmHg.

Високото кръвно налягане може да бъде разделено на три етапа:

• в етап I кръвното налягане е между 140/90 и 160/100,
• във етап II между 160/90 и 180/100 и
• в етап III над 180/110.

За да се диагностицира действително високо кръвно налягане, измерванията на кръвното налягане трябва да се извършват няколко пъти в различно време и дни.

В зависимост от тежестта на хипертонията, кръвното налягане трябва да се лекува различно с медикаменти.

Прекалено ниско кръвно налягане (Хипотонията) важи за стойности под 100/60 mmHg.

Със стойности над 230/130 mmHg човек говори или за хипертонична криза, или за хипертонична спешна ситуация.
За разлика от хипертоничната спешна ситуация, при хипертонична криза няма увреждане на органите.
И в двата случая трябва да се предприемат незабавни действия и да се понижи кръвното налягане.

По-възрастните пациенти често изпитват така наречената изолирана систолна хипертония.Това означава, че само систолната стойност е повишена, докато диастолната стойност е нормална.
Например, изолирана систолна хипертония е кръвно налягане 190/80 mmHg.

Често кръвното налягане се повишава фалшиво по време на измерванията на лекар поради вълнение, това е известно като хипертония с бяла козина.

Прочетете повече по темата:

• Стойности на кръвното налягане - кои са нормални, а не?
• Ниско кръвно налягане и гадене - можете да направите това!

Измервам различни стойности на оръжията, какво означава това?

Различните стойности, измерени на двете рамена, първоначално не са причина за безпокойство, тъй като има много фактори, които влияят върху измерването. Следователно вероятно никога няма да измерите точно една и съща стойност и на двете ръце. Казва се, че разликата до 20 mmHg е нормална. Обикновено това е причинено от различна степен на напрежение в мускулите, защото дори и да мислим, че сме напълно отпуснати, това обикновено не е така. Освен това обиколката на ръцете ни никога не е абсолютно еднаква, въпреки че това също оказва влияние върху измерването.
Ако обаче стойностите се различават с повече от 20 mmHg, причините могат да бъдат заболявания като периферна артериална оклузивна болест, наричана още PAOD, или така нареченият синдром на подклавичната стомана. Следователно в такива случаи трябва да се консултирате с вашия семеен лекар.

Какво е дългосрочно измерване на кръвното налягане?

При дългосрочно измерване на кръвното налягане кръвното налягане се измерва редовно и автоматично за период от обикновено 24 часа. По правило това е устройство за измерване на горната част на рамото, т.е. маншетът се поставя около горната част на ръката и реалното измервателно устройство се носи в малка торба. След това кръвното налягане се измерва приблизително на всеки 15 до 30 минути през деня, докато интервалът между отделните измервания обикновено е по-дълъг през нощта.

В допълнение, носителят на устройството е длъжен да напише дневник за 24 часа, в който отбелязва всички свои дейности и психологически преживявания. Когато оценява дългосрочното измерване, лекарят може по-добре да прецени кои фактори са оказали влияние върху кръвното налягане на пациента. Той може също да наблюдава колебанията в кръвното налягане през целия ден и да прецени дали те съответстват на естествените колебания, причинени от хормоните. Кръвното налягане трябва да спадне значително през нощта, да се повиши към сутринта и да бъде в среден диапазон през деня.

Устройството се поставя на пациента от лекар сутрин, извършват се тестови измервания и след това носителят може да започне нормалното си ежедневие. На следващата сутрин устройството се отстранява отново в същата практика и се оценява от лекаря. Това обикновено е последвано от обсъждане на резултатите.

Прочетете повече по темата: Дългосрочно измерване на кръвното налягане

Можете ли да измервате кръвното налягане без устройство?

Все още не е възможно да се измери кръвното налягане без специални помощни средства.
Единственият циркулационен параметър, който може да бъде измерен без устройство, е импулсът, за който е необходим само часовник с втора ръка.
За да измерите пулса, първо трябва да го намерите. Това действа най-добре на китката или шията. Обикновено поставяте показалеца и средния пръст на мястото, където може да се усети пулсът и преброите броя на пулса за 60 секунди.
Не се препоръчва да се броят пулсовите удари за по-кратко време и след това да се умножи техният брой, тъй като в отделни случаи сърцето може да бие неравномерно (аритмия) и изчислената пулсова честота би била неточна.
Тъй като сърдечната честота може да бъде повлияна от много различни фактори, като физическа активност, умствено напрежение или положение на тялото, най-добре е да се измери сърдечната честота, докато лежите и в покой. След усилена физическа активност, изчакайте няколко минути, за да се стабилизира сърдечната честота, преди да измерите сърдечната честота.Сърдечната честота в покой на възрастен е от 60 до 80 удара в минута.

Може ли измерването вече да се извърши с мобилен телефон или приложение?

Всъщност измерването на кръвното налягане все още не е възможно с приложение или мобилен телефон.

Някои приложения заявяват, че могат да измерват кръвното налягане с помощта на камерата на мобилния телефон, но това е метод за оценка, който осигурява само много неточни стойности и следователно не трябва да се използва за правилно измерване на кръвното налягане.

Ето защо е препоръчително да продължите да използвате класически апарат за измерване на кръвното налягане за измерване на кръвното налягане. Въпреки това сега има приложения, в които можете да въведете дневните стойности на кръвното налягане. Така че те имат един вид дневникова функция и помагат да се направи преглед и да се разпознаят промените на ранен етап. Повечето от тях също създават диаграми от въведените стойности, така че да можете да визуализирате и ясно да покажете вашите стойности. Такива функции могат да изглеждат тривиални в началото, но различни проучвания вече показват, че приложенията за кръвно налягане помагат на пациентите по-добре да разберат и контролират собствената си болест, високо кръвно налягане и по този начин водят по-здравословен живот.
Някои приложения също дават съвети и съвети относно диетата и упражненията и помагат да планирате и следите ежедневния прием на лекарства. По този начин те могат да подкрепят потребителя във всички области и да улеснят боравенето с болестта в ежедневието.

Можете ли да измервате кръвното налягане, докато спортувате?

Не е възможно да се измерва кръвното налягане по смислен и прецизен начин, докато се упражнява, тъй като няма подходящи устройства. По време на тренировка може да се измерва само пулсът, пулсът, като се използват пулсови колани, които са затегнати около гърдите. Ако обаче искате да знаете как упражнението променя собственото ви кръвно налягане, достатъчно е да измервате кръвното си налягане директно преди и след упражненията, като използвате стандартни измервателни уреди у дома.

Това ви дава представа как се променя кръвното налягане в краткосрочен план. Ако запишете тези стойности за по-дълъг период от време, можете също да запишете как се променят в дългосрочен план чрез упражняване.

Метод за измерване на кръвното налягане

Непряко измерване на кръвното налягане

Индиректното измерване на артериалното кръвно налягане ("NIBP", неинвазивно блого налягане) е процедура, която се използва ежедневно в ежедневната медицинска практика. Маншетът за кръвно налягане се поставя на крайник, обикновено на ръката, а след това кръвното налягане се измерва с помощта на монитор или стетоскоп. Въпреки че измерването по този начин не е толкова точно като директния метод, методът е безопасен, по-бърз и не включва рискове.

В случай на непряко измерване се прави разлика между ръчно и автоматично измерване на кръвното налягане. Ръчното измерване на кръвното налягане може да се извърши при аускултация, палпация и трептене. При аускултативния метод маншетът за кръвно налягане се поставя около горната част на ръката и се надува на ръка. Тогава върху кривата на лакътя се поставя стетоскоп и налягането в маншета отново се намалява бавно. Щом артериалното налягане в съда надвиши налягането на маншета, може да се чуе аускултативен шум. Това е известно като звука на Коротков и представлява стойността на систолното налягане.Налягането в маншета се освобождава допълнително, докато налягането на маншета падне под налягането в съдовата система. В този момент шумът от потока спира, тази стойност съответства на диастолното кръвно налягане.

При палпаторния метод също се поставя маншет за кръвно налягане върху горната част на ръката. Систолното налягане може да бъде определено чрез освобождаване на налягането и едновременно усещане на радиалния пулс върху китката. Това се случва, когато от своя страна налягането в съдовата система надвишава налягането на маншета и пулсът може да се усети за китката за първи път. Диастолната стойност не може да бъде определена по този начин. Поради тази причина палпаторният метод е средство за избор за ориентиране на измерванията в шумна среда, например в спасителната служба.

Измерването на осцилиращото кръвно налягане се извършва по същия начин като другите два метода за измерване, но стойностите на кръвното налягане се оценяват с помощта на импулсно-синхронно отклонение на показалеца на измервателното устройство. Ръчният метод на тази процедура е много неточен. Машините за кръвно налягане обаче, например в стаята за възстановяване, също измерват налягането, използвайки този метод. Като алтернатива на инвазивния метод налягането се измерва непрекъснато на интервал от няколко минути. Дългосрочното измерване на кръвното налягане се извършва по същия принцип. Пациентът носи маншет за кръвно налягане в продължение на 24 часа, който се надува през определени интервали, автоматично измерва кръвното налягане и запазва стойностите в записващо устройство. По този начин кривата на кръвното налягане може да се оцени цял ден по-късно и да се открие и оцени всяко високо кръвно налягане.

При всички тези процедури е необходимо условие измерването да се извършва на нивото на сърцето. Това трябва да се вземе предвид по-специално с измервателните уреди на китката. Освен това маншетът за кръвно налягане трябва да бъде с подходящ размер за горната част на ръката, в противен случай може да се измерват погрешно високи или неправилно ниски стойности.

Директно измерване на кръвното налягане

Директното измерване на кръвното налягане ("IBP", "инвазивно кръвно налягане") е инвазивен метод за измерване на артериално налягане. Периферна артерия, обикновено лъчева или бедрена артерия, се пробива отвън. След това в артерията се придвижва малък катетър, оборудван със сензор за налягане. Кривата на артериалното кръвно налягане се регистрира чрез това и се показва на монитор. Предимството на този метод е непрекъснатото наблюдение на кръвното налягане и едновременното измерване на сърдечната честота и средното артериално налягане.

Тъй като методът е инвазивен, съществува риск от кървене, инфекция и увреждане на нервите. Поради тази причина измерването на кръвното налягане директно не е рутинна процедура, а се извършва главно от анестезиолозите в интензивно отделение или по време на операции. Показания за този инвазивен метод са жизнено застрашени пациенти, както и големи хирургични интервенции на сърцето, съдовата система, черния дроб, мозъка или гръдния кош. Както в артериалната система, кръвното налягане може да бъде измерено и директно във венозната система. Превъзходната кава на вена (Превъзходна вена кава) и измерва централното венозно налягане там. Тъй като изследването на десен сърдечен катетър се извършва като част от това измерване, налягането в белодробната циркулация и други области на дясното сърце може да бъде измерено едновременно.