възпаление на мозъка

Въведение

Енцефалитът е възпалението на мозъчната тъкан. Изолираната инфекция на мозъка, без участието на менингите, най-често се причинява от вируси. Курсът обикновено е лек.Заболяването може да има и сериозни до фатални последици.
Възпалението на менингите, което се нарича менингит така наричаното. При такива инфекции мозъчната тъкан също може да бъде засегната, ако лечението е пренебрегвано или недостатъчно - се развива менингоенцефалит. Ако заболяването е вирусно, гръбначният мозък може да бъде замесен в това, което е известно като енцефаломиелит.

каузи

Вирусите са основната причина за енцефалит без участието на менингите. Често обаче възпалението се дължи и на предишна бактериална атака на менингите (менингит), която засяга мозъчните клетки (Невроните) разпространява. Това се нарича менингоенцефалит.
Ако гъбичките или други паразити са причина за енцефалит, това е рядкост при хора със здрава имунна система, но при имунокомпрометирани пациенти това често е резултат от дългосрочно заболяване, като например ХИВ инфекция.

Вирусни патогени: Вирусите достигат до мозъка чрез кръвния поток или ретроградно (ходене назад) чрез нервни пътища, които се вливат в мозъчната тъкан пряко или косвено през гръбначния мозък. Те могат да се предават чрез директен контакт с тялото, но също и чрез инфекции, пренасяни във въздуха или полов акт.
Повечето енцефалитиди се причиняват от вируси херпес симплекс I, които преди това са били в тялото и в крайна сметка избухват. Над 90% от населението носи вируса, понякога без да знае за него.
Обикновено първата инфекция с така наречените херпесни срамни устни (Студена болка), което няма значителни последици и не изисква специално лечение. След това патогенът се установява в това, което е известно като нервен възел (Спинални ганглии) на домакина и остава там до края на живота си.
Ако имунната система е отслабена, това може да доведе до обновено огнище на вируса и така наречения херпес симплексен енцефалит.
Други съответни вирусни щамове:

• Вирус варицела зостер (варицела, херпес зостер)
• цитомегаловирус
• Вирус на морбили (морбили)
• Вирус на рубеола (рубеола)
• Грипен вирус (грип)
• ХИВ
• Вирус на бяс (бяс)

Менингите участват в вируса на Epstein-Barr, в причинителя на менинго енцефалит в началото на лятото (флавовирус) и в HIV инфекция.

Бактериални патогени: Енцефалитът, причинен от бактерии, обикновено е резултат от предишен менингит, възпаление на менингите, което не е лекувано адекватно или за което терапията не е дала резултат.
Спирохетите, вид бактерии, които се появяват като спираловидни патогени под микроскоп, играят специална роля в бактериалния генезис (причинител) на енцефалит. Treponema pallidum причинява невросифилис, а Borellia burgdorferii причинява невроборелиоза. Освен това, инфекцията с Rickettsia prowazekii може да причини тифен енцефалит.

Други патогени: По-рядко срещани от вируси или бактерии, други патогени причиняват енцефалит. Тук е много важен имунният статус, т.е. здравето на пациента. Тъй като това е по-лошо, толкова по-вероятно е инфекция с различни редки патогени, като протозои (Едноклетъчни организми, най-често срещани Toxoplasma gondii), хелминти (червеи, най-често шистозоми) и гъбички (най-често Aspergillus fumigatus и Cryptococcus neoformans).

Вирусен енцефалит

Вирусният енцефалит е вирусна инфекция на мозъка, която може да бъде остра или хронична. Децата, възрастните хора и хората с отслабена имунна система са особено изложени на повишен риск от развитие на вирусен енцефалит. Заболяването се причинява от ентеровируси, херпесни вируси и аденовируси или ТБЕ (менинго енцефалит в началото на лятото) и обикновено се проявява в топлите сезони.
Вирусите заразяват централната нервна система (ЦНС), преминават кръвно-мозъчната бариера и водят до възпаление в мозъка. За да овладее инфекцията, тялото реагира с имунен отговор, който води до колатерално увреждане на лезиите в ЦНС.

Симптомите на вирусен енцефалит са много разнообразни и зависят от това кой регион на мозъка е засегнат от възпалението. Първоначално симптомите са подобни на тези на грипа и включват главоболие, треска, умора, гадене с повръщане и чувствителност към светлина. Припадъци и нарушено съзнание се появяват по-късно (Нарушения на бдителността) На. В допълнение, пациенти с възпаление на менингите страдат от скованост на шията (менингизъм). Парализа и психотични промени също са възможни при енцефалит.

Диагнозата се поставя чрез лумбална пункция с данни за патогени в гръбначната течност и чрез образни методи като CT или MRI. Състоянието се лекува само симптоматично, а антивирусните лекарства се използват само за херпесвирус и HIV инфекция. При незабавно лечение шансовете за възстановяване са добри.

Прочетете повече за това по-долу: Вирусен енцефалит

Херпесен енцефалит

Херпесният енцефалит е възпаление на мозъка, причинено от вируса на херпес симплекс (HSV). Най-вече става въпрос за инфекция с вируса на херпес симплекс тип 1. В световен мащаб има висока степен на инфекция с HSV, при което инфекциите често остават безсимптомни или се проявяват като херпес лабиалис. Вирусите могат да се разпространят в мозъка чрез обонятелния нерв и да доведат до енцефалит там. Стресът и отслабената имунна система благоприятстват инфекцията.
Енцефалитът води до треска и менингизъм, припадъци, психотични симптоми и нарастващи нарушения на съзнанието до кома.

Ако се подозира херпесен енцефалит, интравенозното приложение на антивирусни средства (лекарства, които спират размножаването на вируса) трябва да се даде незабавно, тъй като в противен случай заболяването има висока смъртност от 70%. Рискът от последващи увреждания като парализа и умствено увреждане е голям.

Прочетете повече за това по-долу: Херпес симплексен енцефалит

Отменете енцефалит

Енцефалитът на кърлежите се нарича още менингоенцефалит в началото на лятото (TBE). Това вирусно заболяване се предава на хората чрез кърлежи и причинява комбинирано възпаление на мозъка и менингите. По-специално Южна Германия, Австрия и Чешката република са ендемични райони, в които по-голямата част от кърлежите пренасят вируса на TBE в кръвта си и рискът от инфекция е особено голям.

Ухапването от кърлеж може да накара вирусите в хората и особено хората, които често са в гората, като горски работници, ловци или фермери, имат висок риск от развитие на TBE. След инкубационен период от 7 до 14 дни, първите симптоми на енцефалит на кърлежи стават забележими и водят до треска, главоболие и болки в тялото. След няколко дни симптомите отшумяват и следва фаза без симптоми. С напредването на вируса той засяга централната нервна система и води до неврологични оплаквания: главоболие, гадене, наследяване, схванат врат, нарушено съзнание и евентуална парализа или спазми.

Енцефалитът, причинен от кърлежи, има благоприятна прогноза и най-често болестта лекува напълно. В някои случаи обаче има дългосрочни ефекти. След преживяването на болестта засегнатите имат имунитет през целия живот срещу кърлежи енцефалит. Хората, които остават по-дълго в рисковите зони, трябва да обмислят ваксинация срещу туберкулоза.
Прочетете за това: Ваксинация срещу TBE

Грипен енцефалит

Грипни вируси (Грипни вируси) може да доведе до грипен енцефалит или грипен енцефалит. Това е рядко, но сериозно усложнение на грипа, при което вирусите влизат в мозъка и причиняват възпаление.
Симптомите на грипния енцефалит включват висока температура, главоболие и схванат врат. Той също може да причини тежки неврологични симптоми като намалено съзнание и припадъци. По-специално децата са засегнати от грипния енцефалит, тъй като тяхната нервна система е особено чувствителна към вредни влияния.

През първите няколко дни от грип А или В грип вирусите могат да се разпространят в мозъка и да доведат до енцефалит. Наблюдават се и огнища на болести в по-късните стадии на грипа. Грипният удар може да предотврати тежки грипни инфекции, включително грипен енцефалит. Ето защо децата и по-специално младите възрастни трябва да получат грип. Прочетете за това: Ваксинацията срещу грип

Грипният енцефалит е сериозно заболяване със сложен курс, особено за деца. Ако се подозира грипен енцефалит, се прави лумбална пункция и ЯМР сканиране и, ако диагнозата бъде потвърдена, терапията започва незабавно. Пациентите получават антивирусни лекарства и в много случаи трябва да бъдат наблюдавани в интензивното отделение.

Прочетете повече за това по-долу: Лечение на грип

Японски енцефалит

Японският енцефалит е тропическо заболяване, което причинява възпаление на мозъка в различни страни от Югоизточна Азия. Възпалението се задейства от японския вирус на енцефалит (JEV), който засяга свине и диви птици. Комарите поглъщат патогена чрез храна на заразени животни и предават вируса на хората чрез ухапване. Във влажни райони, където комарите са високи и по време на сезона на мусоните, съществува висок риск от инфекция и епидемични огнища на болестта се появяват на всеки няколко години в Азия. Вече има ефективна ваксина и се препоръчва ваксинация за по-дълъг престой в рискови зони.
Прочетете повече за това по-долу: Ваксинация срещу японски енцефалит

Симптомите на японския енцефалит се появяват 5 до 15 дни след заразяване от ухапване от комар и са подобни на общите характеристики на енцефалита. Те включват главоболие, висока температура, схванат врат и неврологични дефицити. Бързото лечение в болницата е важно, за да се сведе до минимум рискът от дългосрочни ефекти и увреждания. Ако не се лекува, японският енцефалит често е фатален.

Прочетете повече за това по-долу: Японски енцефалит

диагноза

Основната грижа на диагностиката винаги трябва да бъде Определяне на типа патоген защото различните терапии се различават коренно в някои случаи.
От а Вируси Ако причиненият енцефалит често е по-лек, диагнозата може да бъде затруднена. Ако се появят симптоми, и a Тампон за гърло, както и a Изпражнения и кръвна проба да бъдат изследвани чрез лабораторна диагностика. В допълнение, a Лумбална пункция Церебралната течност, известна като течност в техническо отношение, може да се използва за диагностика (CSF диагностика).

при бактерии, Гъби или други подобни могат да се правят с помощта на a микроскоп или чрез a култивиране В много случаи може да се постави подходяща диагноза върху растежни плочи, на които в крайна сметка се основава лечението. Тъй като вирусите не могат да се видят под светлинния микроскоп, други трябва Процедура за проверка прилага се като PCR (Полимеразна верижна реакция), от ELISA тест или а Имунофлуоресцентен тест.

Защото един Лабораторната диагностика отнема известно време и ако има възпаление в мозъка, човек не трябва да чака физическо изследване, като процедури за изобразяване извършена. Последните включват например Компютърна томография (CT) или MRI (Магнитен резонанс).
По време на физическия изпит се обръща специално внимание неврологични симптоми поставени. Което включва Неизправност в двигателните функции, Сензорни нарушения, Нарушения на съзнанието или също a необичайно усещане за болка.
С помощта на физикалния преглед човек може, наред с други неща, да локализира възпалението в мозък близо. Освен това, това ще ЕЕГ (електроенцефалограма), използван като диагностично помагало. Измерва се възбуждането в мозъка и може да се оцени функцията на това.

ЯМР на мозъка

В допълнение към лумбалната пункция, енцефалитът се открива чрез магнитен резонанс (ЯМР) на мозъка. Високата разделителна способност на ЯМР може да открие патологични промени и възпаление, които причиняват енцефалит. Контрастните среди често се използват за по-добро разграничаване на различните тъкани. Целият изпит обикновено отнема от 15 до 20 минути.

Прочетете повече за това по-долу: ЯМР на мозъка

Честотно разпределение

Скоростта на Нови заболявания на енцефалит менингит (Възпаление на мозъка и на менингите) е около 15 заболявания на 100 000 жители годишно.
Честотата на заболяването е при пациенти с имунодефицит, например при СПИНПациенти, значително по-високи. Тъй като 90 процента от населението den Херпес симплекс вирус Нося със себе си, има повишен риск от заболяване.

Симптоми

Симптомите на енцефалит могат да бъдат по-леки или по-тежки, в зависимост от патогена и по този начин силно влияят на терапията и курса.
По принцип, за разлика от менингит, може да се предположи, че енцефалитът има по-лек ход, ако симптомите се разпознаят и лекуват бързо. Първоначално възпалението може да доведе до признаци на настинка и пациентът може да почувства треска и втрисане.
В резултат на това пациентите често се оплакват от увеличаващо се главоболие, нарушено съзнание и неврологични и психотични симптоми. Нарушенията в съзнанието могат да варират от лоша концентрация до силна умора до припадък.

Начинът, по който се проявяват неврологично-психотичните симптоми е силно повлиян от това кои области на мозъка са засегнати от възпалението. Например, ако е засегнат челен лоб (предната част на мозъка) възможно е да има промени в личността. До този момент на заболяването, при ефективно лечение, почти винаги може да се достигне предишното състояние и напълно да се излекува.
Ако физическото състояние се влоши или терапията се пренебрегва, подуване на мозъка (мозъчен оток) или мозъчен кръвоизлив (мозъчен кръвоизлив) възникват и причиняват трайно увреждане на мозъка.

Някои патогени причиняват специални симптоми, които създават специфична клинична картина:

• Херпес симплекс вирус I: В мозъка се образуват няколко огнища на възпаление (Стадо енцефалит). В резултат на това се развиват говорни нарушения, нарушения на обонянието, епилептични припадъци и нарушения на съзнанието, които могат да се разпрострят до кома.
• ХИВ: Имунните клетки, заразени от вируса, заразяват мозъчните клетки и по този начин причиняват разрушаване на мозъка. Нарушенията на паметта, безплътността и нарушенията на фините двигателни умения са неврологични симптоми на СПИН. Движението и усещането също могат да бъдат ограничени. Кранални нервни недостатъци се наблюдават редовно. Около една пета от пациентите развиват СПИН деменция, която е свързана с вируса на HI. Освен това опортюнистичните инфекции (инфекции, които възникват само поради лошата имунна система) с голямо разнообразие от патогени, могат да се появят по-често при пациенти със СПИН.
• Вирус на бяс (рабдовирусите): След ухапването от животно, заразено от бяс, в областта на мястото на ухапване се развиват сензорни нарушения. Особеност на инфекцията от бяс е много агресивното поведение, което даде името на болестта.
• Спирохети: също симптомите на невросифилис (Treponema pallidum) и невроборелиоза (Borellia burgdorferii) са много изявени.

също четете

• менингит
• менингоенцефалит

Какви са дългосрочните ефекти от енцефалит?

Повечето пациенти, които развиват енцефалит, се възстановяват отново с подходяща терапия и не търпят сериозни щети. Независимо от това са възможни дългосрочни ефекти от енцефалит, особено ако болестта не е била лекувана навреме. Най-честите дългосрочни ефекти включват главоболие, затруднена концентрация и трайно изтощение. По-нататъшните дългосрочни ефекти могат да включват сериозни неврологични дефицити, когнитивни нарушения и епилептични припадъци. Освен това могат да възникнат проблеми в поведението и промени в личността.
Дългосрочните ефекти не винаги са толкова драстични; някои дългосрочни увреждания на мозъка също могат да бъдат сравнително леки и често остават незабелязани. Като цяло е важно енцефалитът да се диагностицира бързо и да се лекува незабавно, тъй като колкото по-дълго заболяването се оставя нелекувано, толкова по-голям е рискът пациентът да получи дълготрайно увреждане на мозъка.

Колко дълго траят симптомите?

Продължителността на енцефалит може да варира в широки граници и зависи от индивидуалния ход на заболяването и вида на патогена. Друг важен фактор, който значително влияе върху продължителността на енцефалит, е времето до началото на лечението.
Някои възпаления са много леки и продължават само няколко дни, в други случаи са нужни месеци, за да се излекува напълно болестта. Засегнатите хора могат да запазят трайни увреждания на нервната система. В тежки случаи или ако енцефалитът не бъде диагностициран и лекуван навреме, заболяването е фатално.

терапия

Най- медицинска терапия зависи силно от вида на патогена.
При бактериални (Meningo-) Енцефалитът първо трябва да бъде диагностициран лабораторно род да се определи, след което съответното антибиотик може да бъде избран. А съчетание различни активни съставки увеличават ефективността на лечението, като поемат евентуално алергии (например Алергия към пеницилин) трябва да се спазва.
при съпротивление на патогена, тъй като все по-често се среща в болничните микроби днес, е задължително антибиограма да бъде създаден. Определя се голямо разнообразие от антибиотици, които са ефективни срещу бактерия са ефективни.

За сравнение лечението на вирусни причини обикновено е по-малко сложно.
почивка на легло и лекарства, свързани със симптомите обикновено може да отслаби хода на заболяването и да изчака вирусния енцефалит да се излекува.
За херпес симплексен енцефалит, както и ХИВ-индуцирани инфекции на CNS (Централна нервна система) трябва да бъде избрана по-интензивна терапия Антивирусни лекарства, как Ацикловир, са токсични за организма, но са единственият начин да спрете размножаването на вируса. За ХИВ, който принадлежи към групата на така наречените ретровируси, трябва да бъдат избрани специални антиретровирусни лекарства, за да се постигне възможно най-доброто лечение.
Хайде срещу гъби Противогъбични лекарства (например флуконазол, амфотеризин В), срещу глисти Антигелминтици (напр. Praziquantel) и срещу протозои като Toxoplasma sp. Антипаразитни лекарства (напр. пириметамин) се използват.

Шансове за възстановяване от енцефалит

Енцефалитът винаги се лекува в болницата, тъй като пациентите трябва да бъдат постоянно наблюдавани и сериозните усложнения могат да бъдат лекувани веднага. Усложненията могат да включват развитие на мозъчен оток или разпространение на възпалението.

В зависимост от вида на заболяването и неговия ход, енцефалитът може да има различна степен на тежест. В много случаи пациентът е напълно излекуван, но енцефалитът често може да бъде животозастрашаващ и фатален. Някои пациенти запазват дългосрочни ефекти след отшумяване на възпалението, напр. Затруднена концентрация, главоболие или проблеми със заспиването. Поради понякога тежкия ход на заболяването е важно енцефалитът да бъде открит навреме и да се лекува незабавно. Има и защитни ваксинации срещу много вируси, които могат да причинят енцефалит (грип, TBE, морбили, паротит, рубеола).

профилактика

По принцип, както при всички патогени, Предпазни мерки за хигиена като най-ефективната профилактика срещу инфекции. Тук може Мийте ръцете си и дезинфекция след използване на обществени тоалетни или други подобни на повечето записани бактерии и Вируси убие.
Различни болести, предавани по полов път, като инфекции с ХИВ или Treponema pallidum, от предотвратяване с Презервативи да бъдат предотвратени. Други контрацептиви не предпазват от болести, предавани по полов път.
Инфекция с Вирус на херпес симплекс I е почти неизбежен, тъй като честотата на инфекцията сред населението е изключително висока. Въпреки това, a избухване болестите, причинени от вируса Поддържане на здравето на тялото да бъдат предотвратени.

Най- ваксинация срещу енцефалит причината е само условно възможно, Например, стандартна "тройна" ваксинация на всички деца срещу рубеола, дребна шарка и заушка извършена. Отчасти ваксинацията срещу полиовирус направени в този контекст. Три от тези четири вируса могат да имат сериозни инфекции на ЦНС трайни последващи повреди причина, поради което всички деца трябва да бъдат ваксинирани.
Срещу Вирус на бяс може да се извърши ваксинация. Това се препоръчва особено за хора, които работят много работа с дивата природа, като лесовъд.
Инфекция с шарка трябва да се преодолее в детството. Това, чрез Вирус варицела зостер болест, причинена, може тежко трайно увреждане при възрастни причини.

Специални форми на енцефалит

менингоенцефалит

При менингоенцефалит, в допълнение към мозъка (възпаление на мозъка) също менингите (менингите) засегнати от възпалението. Менингите са структури, изработени от съединителна тъкан, които се прикрепят към мозъка и служат за защита на мозъка.
Менингоенцефалитът се причинява главно от вируси и по-рядко от бактерии, при което една от най-често срещаните форми в нашата част на света е менингоенцефалитът в началото на лятото (TBE). Менингоенцефалитът обикновено е последван от друго заболяване, напр. инфекция с морбили, рубеола или паротит. Децата, възрастните хора и по-специално имунодефицитните хора имат повишен риск от развитие на менингоенцефалит.
Симптомите на менингоенцефалит включват силно главоболие, гадене, схванат врат, замъглено съзнание и различни неврологични дефицити като парализа или нарушения в речта.

Прогнозата за комбинирано възпаление на главния и гръбначния мозък зависи основно от патогена, при което във всички случаи бързата диагноза и незабавното начало на терапията оказват голямо влияние върху хода на заболяването. Колкото по-рано се започне лечение, толкова по-малък е рискът пациентът да получи последващи щети.

Прочетете повече за това по-долу: Менингоенцефалит

Енцефалит на мозъчния ствол

Енцефалит на мозъчния ствол или Bickerstaff енцефалит е рядко заболяване на централната нервна система, при което се образуват антитела срещу мозъчния ствол.Мозъчният ствол е част от мозъка, която лежи под диенцефалона и регулира важни функции като дишане и сърдечна честота.
Причината за мозъчния стволов енцефалит все още не е известна, но се подозира, че заболяването е причинено от инфекция с бактерии или вируси. Типични симптоми са виене на свят, нарушения на речта и проблеми с координацията. С правилното лечение мозъчният енцефалит може да се лекува добре и да се лекува напълно.

Лимфен енцефалит

Ако централната нервна система е заразена с вируси или бактерии, тялото се опитва да елиминира патогените чрез остра възпалителна реакция. Лимфният енцефалит се характеризира с възпалителна реакция, доминирана от лимфоцити. Лимфоцитите са част от имунната система и съдържат определени видове клетки, които водят до специфична защитна реакция.

Лимфен енцефалит

Определени патогени причиняват некротизиращ енцефалит, при който тъканта в мозъка умира в резултат на специфична форма на клетъчна смърт - некроза. Вирусът на херпес симплекс например води до хеморагична некроза на определени области в мозъка: тоест нервните клетки умират в резултат на некроза и в същото време има силно кървене в засегнатата област („хеморагичен“). Тежкият курс означава, че енцефалитът често е фатален или че оцелелите претърпяват трайни неврологични увреждания.

Летаргичен енцефалит

Летаргичният енцефалит е известен още като европейска болест на съня и е възпаление на мозъка, което води до внезапни пристъпи на сън. Заболяването е описано за първи път в началото на 20 век и е било често срещано в Европа по това време. В днешно време болестта е рядка, а отделните заболявания се срещат само спорадично. Точният патоген, причиняващ европейска болест за сън, все още не е известен, но вероятно е вирус.

Основната характеристика на летаргичния енцефалит са неконтролирани пристъпи на сън, от които е трудно или невъзможно да се събуди засегнатото лице. Пациентите имат и неврологични разстройства, подобни на болестта на Паркинсон. След пристъпите на сън пациентите страдат от силно главоболие, гадене и висока температура. Дори години след като болестта е заздравяла, все още могат да се появят неврологични нарушения.

Encephalitis disseminata

Дисеминираният енцефалит е по-известен като множествена склероза (MS). Това е хронично автоимунно заболяване, което е рецидивиращо или прогресиращо (напредва) работи. Причината за заболяването все още не е известна, но се смята, че генетичното предразположение и различни компоненти на околната среда допринасят за появата на епидемията.
При множествена склероза тялото неправилно произвежда антитела срещу покриващия слой на нервните влакна. Това унищожава тези структури и причинява възпаление в мозъка и гръбначния мозък.

Множествената склероза се диагностицира с помощта на магнитен резонанс (ЯМР) и лумбална пункция, по време на която течността на гръбначния мозък се отстранява и изследва за унищожени нервни компоненти. ЯМР показва лезии и белези в мозъка, причинени от възпалението. Симптомите са много разнообразни, поради което заболяването се нарича и „болестта с хиляда лица“. Оплакванията варират от нарушено зрение, парализа и сензорни нарушения до нарушена координация. Засега дисеминираният енцефалит не е лечим, но има много добри възможности за лечение, които дават възможност на засегнатите да водят почти безсимптомен живот.

Прочетете повече по тази тема на: Диагностика на множествена склероза

Съдов енцефалит

Съдови означава "засягащи кръвоносните съдове". При съдов енцефалит възпалението уврежда кръвоносните съдове в мозъка. Това води до нарушения на кръвообращението и недостиг на нервни клетки с кислород. Резултатът е тежки неврологични симптоми като нарушения на речта, замаяност, гадене или слепота.