Cytomegaly

синоним

Включване на заболяване на тялото, болест на вируса на слюнчените жлези

дефиниция

В Cytomegaly дали това е Заразна болестпричинен от специфичен вирус, а именно Човешки херпесен вирус 5 (също "Човешки цитомегаловирус") се задейства. Най- Cytomegaly се среща в световен мащаб само при хора.

епидемиология

В западните индустриални държави вирусът (Cytomegaly) може да бъде открит при около 40% от възрастните, в развиващите се страни замърсяването е дори значително по-голямо - почти 100%. Повечето хора се заразяват в детството и носят вируса (Cytomegaly) след това незабелязано със себе си.

Патогенът

Това е открито през 50-те години Човешки херпесен вирус 5 (Цитомегалия) принадлежи към голямото семейство на Herpesviridae. Тук се разграничават общо 8 различни вируса, всеки от които причинява специфични клинични картини. Всеки Herpesviridae Общото им е, че след инфекция те могат да останат пасивно в тялото на пациента цял живот, вероятно с такъв Защитна слабост реактивиране на вирусите.
В зависимост от телесните клетки, в които вирусът пребивава, се прави разлика между 3 подсемейства на херпесните вируси, а именно Алфа, бета и гама херпесни вируси, Най- цитомегаловирус принадлежи към подсемейството на бета, което означава, че персистира в така наречените лимфоцити и гранулоцити, които са специални клетки на Имунна защита, Вирусът (Cytomegaly) се възпроизвежда само много бавно, при което засегнатите клетки на засегнатия организъм се унищожават само много бавно.

Път на предаване

Най- Човешки херпесен вирус 5 (Цитомегалия) се предава чрез слюнка и други телесни течности, когато тялото е в близък контакт, например когато целувка или Полов акт, Възможно е също нероденото дете да бъде заразено чрез плацентата, ако майката има голям брой вируси в себе си кръв Има. Дори по време на раждане или при кърмене вирусите могат да се предават от майка на дете. Трансфузия със заразена кръв разбира се е източник на инфекция (цитомегалия).

Симптоми

Около 90% от всички инфекции (цитомегалия) са безсимптомни. Това означава, че въпреки че носят вируса, те не развиват никакви симптоми и всъщност се чувстват здрави, имунната система държи вируса под контрол.
В някои (доста редки) случаи обаче след инкубационен период (т.е. периодът между инфекция с вируса и първата поява на симптоми) от 2-6 седмици също симптоми, клиничната картина след това прилича на клиничната картина на жлезиста треска на Pfeiffer.
В допълнение към общо усещане за заболяване и неразположение, може да се появи температура и подуване на лимфните възли, както и главоболие и болки в тялото.
Като цяло протичането на болестта цитомегалия е доста безобидно при иначе здрави хора, но от една страна има страх от инфекция на неродено дете в утробата, а от друга - инфекция на пациенти, които имат неадекватно функционираща имунна система.
Ако бременната жена се зарази с вируса за първи път през първия или втория триместър на бременността (цитомегалия), инфекцията се предава на нероденото дете в около 40% от случаите и може да доведе до малформации в последното; в най-лошия случай може да се появи такава инфекция дори смъртта на неродения плод в утробата. Ако една жена вече е била заразена с вируса в хода на живота си и сега отново се разболява, рискът от предаване на нероденото дете е много по-нисък, около 1%.
Приема се общо 5-10 заразени деца на 1000 живородени деца, като отново 10% от тези заразени деца показват признаци на заболяване по време на раждане (цитомегалия)
Всякакви малформации засягат главно сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт, за няколко седмици до месеци тези малформации могат след това, например, като увреждане на слуха, припадъци, двигателни нарушения, увеличен черен дроб и далак и възпаление на хороидеята или ретината на оковия манифест. Освен това се наблюдава появата на петехии, т.е. много малки кръвоизливи от съдовете в кожата, които се появяват като червени петна и не изчезват при натискане на кожата. Това кървене в кожата се основава на патологично повишена склонност към кървене, причинена от вируса (цитомегалия).
Грипоподобните симптоми при майката са подозрителни за CMV инфекция по време на бременност. Тъй като симптомите са също толкова сходни с тези на грип, цитомегалията често не се разпознава.
Втората застрашена група пациенти освен бременни жени се състои - както е описано по-горе - от хора с отслабена имунна система.
Това могат да бъдат например пациенти, които току-що са прекарали трансплантация на органи и при които имунната система е специално подтисната от определени лекарства, така че тялото да не отхвърля чуждия орган.
Пациентите със СПИН също имат лошо функционираща имунна система, при която HI вирусът атакува имунните клетки на организма директно, така че пациентите са много податливи на действително безобидни заболявания.
Ако имунната система не функционира адекватно, инфекциите с цитомегаловирус често водят до възпаление в цялото тяло, а тежката пневмония е много честа.

Припадъците на недоносени деца отразяват клиничната картина на спастичната церебрална парализа. За повече информация за това сериозно състояние, прочетете нашата статия: Спастична церебрална парализа

диагноза

Ако пациентът се подозира, че е заразен с цитомегаловирусТака че диагнозата може да бъде поставена чрез различни лабораторни изследвания и изследвания.
В този контекст е особено важно прякото откриване на антитела срещу вируса в кръвта на пациента. антитяло са специални протеини, които се образуват от имунните клетки на засегнатия организъм, за да инактивират вируса.
В допълнение към откриването на антитела, директната изолация на вируса също играе роля в диагностиката (Cytomegaly)
Характерни за инфекция с цитомегаловирус са т.нар "Очни клетки на сова"т.е. клетките на тялото, които се променят, когато са заразени с вируса, така че да изглеждат като големи бухални очи под микроскоп.
Тази характерна особеност на вируса описва и името му: гръцките термини "Kytos" = клетка и "Мегало" = голям образуват термина Cytomegaly.

терапия

В случай на лека форма на цитомегалия при иначе здрав човек, обикновено е достатъчно да симптоматичен предприемете действия срещу признаците на заболяването (напр. понижаване на треската) и не атакувайте самия вирус.
Обаче е така имунокомпрометирани хора, така често е терапията с лекарството Ацикловир има смисъл. Ацикловир е лекарство, което е локално известно като мехлем, като таблетка или венозно може да се прилага и вирусът спира да се размножава в тялото.
Това работи, защото Ацикловир е много подобен на определен градивен елемент на вирусна ДНК (нуклеобазата гуанин). Това DNS-Корпуси Guanine обикновено се активира от специфичен вирусен ензим и след това се вгражда в ДНК на вируса, така че да може да се размножава.Ако обаче ацикловир присъства в тялото едновременно, той се активира от вирусния ензим поради голямата си прилика с гуанина, инактивираният гуанин не може да се използва и вирусите не могат да се размножават.

Ацикловир не трябва да се използва по време на бременност, но като цяло няма голям брой странични ефекти. За съжаление, вирусите стават все по-устойчиви към ацикловир, така че в някои случаи се използва за лечение на вируса Cytomegaly също така Активна съставка ганцикловир приложните.
Ганцикловир е структурно свързан с ацикловир и също е подобен на ДНК градивен гуанин, механизмът на действие е същият.
За съжаление, ганцикловир има по-висок процент на странични ефекти от ацикловир; освен всичко друго, той може да причини нарушения в кръвта намален брой на тромбоцитите в кръвта Елате, има и оплаквания в стомашно-чревния тракт и централни нервни разстройства като главоболие, виене на свят и халюцинации възможни странични ефекти.

профилактика

За съжаление все още няма ефективна ваксина срещу цитомегаловирус, но се разработват различни ваксини.
Жените, тази бременност план, може да се тества за наличие на антитела срещу вируса в организма, но това все още не е неразделна част от пренаталната грижа и не се покрива от здравно осигуряване (цената е около 13 евро).
Ако няма антитела срещу вируса, съществува общ риск от заразяване с вируса по време на бременност. В такъв случай се препоръчва преглед в 20-ата до 24-та седмица на бременността.
Ако има контакт с вируса (цитомегалия), антителата срещу вируса могат да се прилагат пасивно, но не е сигурно дали нероденото дете също е напълно защитено.
Преди планирана бременност винаги е добре да проверите партньора си за цитомегаловирус, в края на краищата предаването при бременната жена може да се случи особено бързо тук.